什么是心绞痛

心绞痛是由冠状动脉供血不足、心肌暂时缺血缺氧引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。

一、危险因素见冠心病

二、饮食

减少动物性脂肪及胆固醇的摄取,以避免高血脂症,多摄取高纤维食物。

1.减少饱和性脂肪

例:猪油、肥肉、牛油的摄取,而以多元不饱和脂肪,例:沙拉油、大豆油、葵花子油、人造奶油代替。因高脂肪食物摄取太多,热能供过于求,不能完全利用,转变为甘油三脂和胆固醇,贮积于体内,结果增加血液脂质。

2.避免高胆固醇的食物

避免蛋黄、内脏类的甲壳类食品,限制饮食中胆固醇含量,可预防或降低低密度脂蛋白的升高,血中脂质过高,脂肪和胆固醇会沉积于血管内壁,使血管使去弹性、硬化、导致冠状动脉硬化,心肌血流减少。

三、休息与活动

适度的活动与休息相当重要,病人应能适度的安排平时的活动与休息。

1.适度而规则性的运动,以促进冠状动脉的循环

a.运动可促使体内成分的代谢(降低三酸甘油酯)和热能的消耗(减轻体重),也可促使末梢循环和血管舒张收缩的反射,还可促进冠状动脉形成的侧枝循环。

b.规则性的运动可以每周三次,每次15-20分钟,对心血管功能有益。

c.平时最好的活动是走路、上下楼梯、打太极拳、柔软体操、骑脚踏车等。要避免竞赛运动。如有心跳过度增加、呼吸困难时应立即停止运动。

2.适当安排活动与休息,应力求保持情绪稳定,减除压力。

a.避免看刺激的电视节目、电影、运动比赛或面临太兴奋的场面。过度紧张会影响自主神经系统而间接增加心脏的负荷。

b.在忙碌的一天当中,应安排几次短暂的休息,养成早睡的习惯,安排较长的假期去度假,以舒解工作带来的压力。

c.设法改变生活或处事形态,寻求放松身心或减除紧张的方法,充分利用或安排休闲生活,以减少身心所承受的压力。

四、用药指导

1.在运动、吃大餐、涉及情绪激动情况前,先把硝酸甘油(NTG)含于舌下,以预防心绞痛发作。

2.随身备用硝酸甘油、速效救心丸等,心绞痛发作时,应立即含服硝酸甘油,3-5分钟后疼痛仍不缓解,可再服一片硝酸甘油。

3.静脉点滴硝酸甘油速度宜慢,以免造成低血压,病人及家属不可擅自调节滴速,有些病人用药后出现颜面潮红、头痛等症状,是由于药物导致头面部血管扩张造成的,不必紧张。

五、出院指导

1.出院后应继续注意饮食、活动方面的要求,吸烟者立即戒烟。肥胖者须减轻体重。

2.心绞痛发作时应采取的应对技巧:(1)立即停止所有的活动,坐下或躺下来,保持安静直到胸痛消除为止,同时要解开衣领及束缚的衣服。(2)立即含服硝酸甘油,若疼痛持续15分钟不缓解,则有发生心肌梗塞的可能,需立即赴急诊室就诊。

3.有些病人心绞痛发作时并非典型的心前区痛,而可能表现为上腹不适或疼痛、胸闷、颈部疼痛等,易误以为是其他疾病,在这种情况下,应先按心绞痛处理,以免延误病情。

4.心绞痛病人应定期进行心电图、血糖、血脂的检查。

5.除坚持服用预防心绞痛的药物外,还应在外出时随身携带硝酸甘油以应急。在家中,硝酸甘油应放在易拿取的地方。用过放回原处。家人也应知道药物的位置,以便在病人心绞痛发作时能及时找到。另外,硝酸甘油见光易分解,故应放在棕色瓶中,最好6个月更换一次。


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