北京東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。現在，他們又彙集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。
序言
“大夫，不得了了，我關節積水了，快救救我，不會以後動不了了吧？”在門診經常會遇上這樣的病人。關節積水由於關節內積的並不真的是水，醫學上一般叫關節腔積液。今天咱們就來簡單聊聊關節積“水”到底有多可怕。
1.正常關節裡有“水”嗎？
正常的關節腔內是有少量液體的，我們叫關節液。關節腔內表面覆蓋一層膜，我們叫滑膜，關節液就是由滑膜分泌並吸收的。它不僅一直存在，而且具有很重要的作用：
1
潤滑作用
就像兩塊玻璃，如果直接接觸滑動往往摩擦較大，但往玻璃之間加上一點點液體，兩者之間的摩擦力就會大幅度下降，從而起到很好的保護關節面的物理作用。
2
營養代謝作用
關節腔內往往有軟骨、韌帶、半月板等重要結構，這些結構和組織很大一部分營養來自於關節液，同時它們的代謝產物也可以通過關節液被帶走並吸收，從而維持關節腔內的環境相對穩定。
關節結構示意，紫色部分即為關節腔
2.關節腔積液的原因？
正常情況下，關節腔內的液體生成和吸收保持平衡，無論是生成增多還是吸收減少，任何破壞這種平衡的因素都可能導致關節腔積液。比較常見的原因包括以下兩大類:
1
關節外因素
風溼免疫性疾病，比如類風溼關節炎，往往病變累及關節，導致關節腔內的滑膜增生充血，使得關節液生成過多。還有關節所在肢體的嚴重靜脈迴流障礙，比如重度靜脈曲張，也會導致關節液吸收減少而產生積液。
2
關節內因素
這又可以分為好幾種情況。關節內滑膜自身異常增生性疾病，比如色素絨毛結節性滑膜炎，大量滑膜增生可導致關節腔血性積液。關節內感染和關節內重要結構損傷，比如化膿性關節炎、半月板損傷等等也可以導致關節腔積液。還有更少見的原因比如局部腫瘤也可以導致關節腔積液。
3.關節腔積液的症狀？
關節腔積液的症狀主要包括兩方面。
一是由於積液導致關節內壓力增高，往往會覺得局部持續性脹痛的感覺，如果關節位置淺表，外觀上也可以見到關節腫脹增粗。
二是關節內壓力增高後，由於關節活動時腔內容積會發生改變，所以通常關節會盡量保持在腔內容積最大的位置，這樣壓力相對低而舒服些，表現為
關節活動受限甚至強迫在某個角度。此外有些疾病還會同時伴隨著關節發紅、發熱等症狀。
腫、痛、活動障礙都是關節積水的常見表現
4.可不可以抽積液？
大部分情況下，抽積液不是正確的治療方式，因為關節腔積液的原因各不相同，單純的抽積液並沒有針對病因治療，抽完積液往往還會復發。但是醫生有時候還是會進行抽積液，這主要基於以下幾點的考量：
a) 關節腔內積液量很大，導致局部腫痛和活動受限症狀非常重，抽積液可以臨時性但有效地緩解症狀。
b) 抽積液後通過觀察積液的顏色、渾濁度等性狀，包括進行一系列的化驗，可以幫助醫生來明確積液的原因以進行下一步治療。
總結
通過以上的概述，相信大家對所謂的關節積水有了初步的認識。那就是不要怕但也不要不在乎，積極
找專科醫生診治才是王道！
錢軍
錢軍，醫學博士，1999年畢業於中國協和醫科大學，北京協和醫院骨科副主任醫師。參與編寫、編譯《骨科學》、《施米德克神經外科學》等多部著作。擔任中國醫師協會骨科分會運動醫療委員會全國委員、中國醫療保健促進會運動損傷防治分會常委、中國康復醫學會頸椎病專業委員會青年委員、《實用骨科雜誌》特約審稿專家等。
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