善良麼32565

首先，白蛋白是不納入醫保的，只要使用白蛋白，一律都是自費購買，無法報銷，所以不管是在醫院的藥房拿藥，還是去外面的藥店購買，白蛋白的價錢都是一樣的，醫生之所以讓去外面買，很可能是現在有些藥房不提供人血白蛋白。

隨著合理用藥的深入開展，許多以前用藥的誤區也在被慢慢糾正。白蛋白，是一種可以作為臨床急救的特殊藥品，它和血漿的性質差不多，但是需要注意的是，白蛋白的使用要有適應症，嚴格按照適應症用藥，並不是什麼病都可以用白蛋白的。臨床上白蛋白適用於肝病，腎病，惡性腫瘤，腹水，休克等危重疾病，如果是普通的補充營養，不需要大材小用使用白蛋白。而且，我國出現過一陣白蛋白荒，這類血液製品供不應求，國家也針對白蛋白制定了一些法律法規，目的就是緩解白蛋白的緊缺情況，讓真的需要白蛋白的人有藥可用。

藥事健康

最後說，國家確實一直在提倡無償獻血，筆者本人也獻過血。但儘管獻血無償，血液製品的提純、加工、儲存和運輸等各個環節，都是存在成本的，這也許是血液製品收費的原因之一。此外，目前除整形美容等一些特殊科室治療項目實行價格備案制，公立醫院的其他收費標準一律由發改委相關部門進行統一定價（民營醫院不瞭解），因此對於收費方面各個醫院應當都是統一且透明的。

李巖祺

這又是一個挖坑的提問，給手術患者使用人血白蛋白有嚴格的適應症，哪來的都要讓患者使用？

首先，人血白蛋白是一種用於臨床急救的特殊藥品，和其他血液製品一樣被列入特殊藥品進行管理，臨床上使用有相對嚴格的適應症。

醫院當然有人血白蛋白，並且，現在全國的醫院都已經取消了藥品加成，意思是，醫院的藥品價格與外面藥店的價格理論上是一樣的（至於外面藥店有沒有加價不知道，反正現在醫院從藥品上是沒有賺一毛錢的），如此，病人在醫院買藥與藥店買藥的價格理論上是一致的。那麼，為什麼有時候醫院會讓病人在外面藥房買白蛋白呢？

前面說過，人血白蛋白在管理上是比較嚴格的，要開處方，並且要上級醫師，科主任簽字，有時候找不到科主任，沒人簽字，就沒辦法開藥，更重要的是，對於臨床科室、一線醫生而言，每一家醫院都會考核一個指標：藥佔比，一旦這個月你的藥佔比超標了，輕則扣工資獎金，重則通報批評，甚至行政處罰，這些，扣的可都是醫生們的血汗錢啊。所以，有時候醫生就會讓患者家屬出去外面的藥房買，反正價格是一樣的，醫院附近都有藥店，也很方便。

其次，要告訴這位提問者的是，給患者使用人血白蛋白有嚴格的適應症，並不是“做完手術都要使用人血白蛋白”，1.失血創傷、燒傷引起的休克；2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高；3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；4.低蛋白血癥的防治；5.新生兒高膽紅素血癥；6.用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合徵。這些情況下，是輸人血白蛋白的適應症。

第三，為什麼醫保沒有？意思是為什麼醫保不能報銷人血白蛋白？這個問題問得好，應該讓醫保局來回答。

第四，人血不都是大家無償獻的嗎？為什麼一瓶白蛋白要4、5百？

這個問題也問得好。打個比方，江湖河流大山裡的水不要錢吧，可是人家把水淨化了、過濾了再賣給你喝，一瓶要2元甚至3元5元，身價頓時上漲百倍。

人血白蛋白也是一樣的。

各地區的血站從無償獻血得來的血，需要經過以下步驟，包括血液的採集、儲存、分離、檢驗，等等，其中還有一部分損耗（不合格的血液），每一步驟都會產生一定的費用，即使不考慮人力資源、科研技術、固定資產等其他環節前提下，從無償獻血的”血”到最終臨床上使用的”血”是不同的，“血液成本”主要來源於採集、檢驗、分離、儲存、運輸等環節所需成本的總和，同時，患者在血製品的時候也會產生一定的成本，醫院在給患者用血的時候也會收取一定的費用，包括交叉配血檢驗費、血液儲存費、輸血注射費、輸血專用管及針頭的費用，等等，這些費用加上血液及製品在生產過程產生的費用，就是患者最終用血的費用。

人血白蛋白得最終價格當然包含了以上成本。

不知道以上回答能否讓提問者滿意？謝謝。

麻醉超人鋼鐵俠

　　人血白蛋白為人血液製品，主要成份為人血白蛋白，輔料為辛酸鈉、氯化鈉、滅菌注射用水。人血白蛋白，具有一定的適應症，如果說做完手術醫生都讓自費買人血白蛋白，是不可能的。

　　人血白蛋白適應症為：1.失血創傷、燒傷引起的休克。2.腦水腫及損傷引起的顱內壓升高。3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。4.低蛋白血癥的防治。5.新生兒高膽紅素血癥。6.用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合徵。

　　禁忌症為：1.對白蛋白有嚴重過敏者。2.高血壓患者，急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。3.嚴重貧血患者。4.腎功能不全者。

　　據上所述，做完手術，醫生不會都讓患者或家屬自費買人血白蛋白。如果有必要使用人血白蛋白，醫生會讓自費買人血白蛋白，究其原因，可能是：人血白蛋白在管理上控制嚴格，不但需要開出處方，還需要科室主任簽字、院長批准，如果一時找不到主任、院長就不能買藥;再則，每個醫院都有藥佔比，藥佔比不可超標，否則罰款、挨批;另外，醫院買藥與外面藥房的價格一樣，外面方便。

　　以上，就是對“為什麼做完手術，醫生都讓自費買人血白蛋白?”的回覆，希望能夠幫助你。

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家庭醫生在線

什麼疫苗都打未必好

武漢市中心醫院藥學部臨床藥師 李元元

接種疫苗能預防疾病，因此有人覺得多打幾種，應該更能提高免疫力，更不容易得病。其實，打疫苗不是多多益善，更不能當成提高免疫力的補品。

按照《疫苗流通和預防接種管理條例》，我國疫苗可分為兩大類。一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應依照政府規定受種的疫苗。目前一類疫苗以兒童常規免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細胞白百破疫苗等，大家應當嚴格按照規定的免疫計劃定時接種。

但是，短時間內重複、大量注射疫苗，非但不能提高免疫疾病的能力，反而可能造成免疫麻痺，即機體產生相應抗體的能力降低，影響對疾病的預防。比如，最近一些患者看到網上流傳“疫苗中含有的人血白蛋白能促進傷口癒合”，就來門診要求注射疫苗。這樣做的後果一方面會抑制肝臟自身合成的白蛋白，加重病情；另一方面會增加病毒感染的風險，白蛋白由人類血漿製成，雖經過加工滅活和去除了可能包含有的傳染性病毒，但理論上仍然可能存在未知的或新發病毒及病原體傳播疾病的潛在風險。

因此，大家一定要在正規機構接種疫苗。每次注射前也要告知醫生曾經的接種狀況。要知道科學的免疫接種應是既不漏打、少打，也不重打、多打。▲（文章來源：生命時報）

生命時報

這個問題應該是不存在的，也就是說，給手術患者使用人血白蛋白有嚴格的適應症，基本上不會讓患者自己去購買，不過，也可能存在一定的例外。

人血白蛋白是一種人血液製品，主要成份為人血白蛋白，其中還會加一些像辛酸鈉、氯化鈉、滅菌注射用水來進行調和。

但需要注意的是，由於人血白蛋白的原料來自人血，因此即便對原料血漿進行了相關病原體的篩查，並在生產工藝中加入了去除和滅活病毒的措施，但理論上仍存在傳播某些已知和未知病原體的潛在風險。因此，在臨床使用時應權衡利弊。

人血白蛋白的適應症有以下六種：

1.失血創傷、燒傷引起的休克。

2.腦水腫及損傷引起的顱內壓升高。

3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。

4.低蛋白血癥的防治。

5.新生兒高膽紅素血癥。

6.用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合徵。

當然，人血白蛋白和大多數藥物一樣，具有一定禁忌：

1.對白蛋白有嚴重過敏者。

2.高血壓患者，急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。

3.嚴重貧血患者。

4.腎功能不全者。

所以，在做完手術後，醫生一般都不會讓患者或家屬自費購買人血白蛋白。

但如果真有特例，很可能是以下原因：

1.每個醫院都有藥佔比，藥佔比不可以超標，否則很可能將面臨罰款等處罰。

2.醫院與外面藥房的價格基本相同，但醫院購買需要很多流程，因此從外面購買更加方便。

公共食談

我是一個ICU的醫生，看到這個問題，我想說不只是做完手術的，很多重症包括膿毒症、腦出血顱內壓升高的，尤其燒傷的等都需要人血白蛋白，作用主要是增強免疫力，補充白蛋白，提高膠體滲透壓，降低顱內壓，消除腦水腫等等，醫保規定重症病危的患者可以報銷3個，而且需要醫生申請備案，醫保局同意後才可以報銷。多用的如果住院的開了，增加藥佔比是小事，更重要的是醫保會10倍的罰款，比如一個10克的蛋白賣500元，醫生多開1瓶，會被罰5000元，有的同事真被罰過，所以管床醫生都特別注意，絕對不敢多開，只能讓家屬自費買了，另外告訴大家血液製品是沒有一點回扣的，如果誰說有我真懷疑他是不是瞭解這個行業了。

葉蘭蘭心717180

我個人覺得以上幾位筆者回答的都很保守。除了人血白蛋白的組成和其功效以外。其實醫生讓家屬自己購買白蛋白還有一個說破不點破的“潛規則”，那就是提高醫生的灰色收入。各大醫院尤其是主任醫師都有自己的業務單位，也就是醫藥公司。患者就醫是個很矛盾的事情，有病看病，看病吃藥。吃什麼藥？醫生說了算。患者只有服從，這點尤其是腫瘤患者家屬是最有見解的。打個比方，有患者得了惡性腫瘤有機會手術介入治療，那麼術後第一個階段就是比較費錢的。因為惡性腫瘤手術往往創傷面都相對比較大，自身白蛋白不達標，這時醫生就會找患者家屬談話，讓其去購買白蛋白。這時有個疑問，既然需要，那為什麼不從醫院藥房開出呢？這時得到的答案就是醫院每月都有藥物考核，如果超標了會如何如何，再有就是告訴你醫院的白蛋白價格很高，也許還未納入醫保等等……這時絕大部分家屬就會自己購買，而醫生就會要求家屬必須購買某某廠家的，否則不敢給病人上藥！其實醫生心裡很清楚，他給的廠家，家屬是很難買的到的。這時家屬就會找到醫生反應困難。醫生就會順理成章的給家屬說我給你打電話，他把藥給你送過來，你只需要付錢就行了。與此同時送多少量也是醫生說了算。這樣這筆交易算是完成了。家屬為了自己的病人，勉強的理解醫生那麼就給以後的治療留下伏筆。除非你是院領導的親戚朋友，要麼是科室主任的親戚朋友，否則這條路基本是每位家屬的必經之路。後期如果根據病情需要化療的，那麼醫生的小灰就又可以實現了。很多事情換湯不換藥，基本路數雷同。這也就體現了某種程度的過度治療，比如醫院現有的化療藥物對待某些腫瘤就有好的療效，醫生就會給家屬說用某某某藥物針對性會更好等等。絕大部分家屬就會支持醫生的說法，可是某某藥物還是那些話，以後的經歷就和白蛋白的過程是一樣的了。但是關鍵問題出現了，如果病情穩定好說，那麼如果復發或轉移了呢？那病人的耐藥性就會大打折扣。可能本人說的有些跑題，現行的醫療改革某種程度給老百姓帶來了很大益處同時也對醫院的總體收入產生了一定影響。醫保範圍內的藥物及檢查項目增加了，可是治療費用上調了這是典型的換湯不換藥。國家的為民政策是絕對的！可事實也觸動了某些行業及個人的神經，這是病！比惡性腫瘤還要命的病，得治！！！以上純屬個人觀點，不喜勿噴。

天空143617430

你這個問題問得別有用心，正規醫生不可能隨便讓你出去買白蛋白。

至於為什麼白蛋白不報銷，這個是國家醫保部門規定的，我們醫生也做不了主，我們也很無奈。

人血白蛋白是從血液中提取出來的，雖然獻血是無償的，但是提取白蛋白需要很多道工序，包括提取後的儲存和運輸，這些都是需要成本的。所以白蛋白不可能無償賣給你，而且這些東西的定價權也不是醫院，我告訴你，任何藥品和耗材的價格，都不是醫院定價的，現在已經取消藥品加成了。國家規定白蛋白多少錢，醫院就是多少錢賣給你，一分不賺。所以不要把責任推到醫生和醫院身上。

附上輸白蛋白適應症：

1.失血創傷、燒傷引起的休克。

2.腦水腫及損傷引起的顱壓升高。

3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。

4.低蛋白血癥的防治，一般要低於25g/l。

5.新生兒高膽紅素血癥。

6.用於心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析。

普外科曾醫生

現在醫生也沒有那麼壞.真正壞的也是個別.確實如果白蛋白你去醫生指定的地方買是有提成的.在這裡建議消費者如果用到白蛋白可以查下自己所在城市的醫藥公司.去那裡面買稍微會便宜些！

說說在我前面幾個問答吧.我看到有一個說現在醫院藥品都沒有差價，這句話當真看笑了我.你說的是普通常用藥？一件大輸液成本也就幾十.塑料的貴一點.也不會到一百.抗生素消炎小針都是幾毛一支貴點不會超過10塊一支.奈何老百姓醫院輸液動不動百元起一次.

我也不懂白蛋白是怎麼製成的.只曉得白蛋白是救命藥.國產的比西班牙的貴。為什麼在藥品目錄上醫院卻不賣.賣起來不掙錢還虧錢.因為中標價比較低。醫院進不到中標價的白蛋白！

這裡面涉及太多利益鏈了.藥品生產商-銷售員-醫藥公司-銷售員-醫院！當然現在有人會跳出來說什麼現在藥品都統一招標價了.我呸.有的藥品中標價當真不可思議.特別心腦血管和新特藥這一塊.其實藥品出廠價並不高.中間經過咱們大天朝各地區所在醫藥公司一運作.價錢旺旺不可思議。

我好像說了好多.文采不好說的也前言不搭後語.但說出來都是真話.中國的老百姓看病真不容易。醫院裡面醫生大部分都是好人.當然每行也都有不良的渣渣存在的.去大醫院看病如果開出來藥實在超過咱們經濟能力.可以拿著藥房去當地醫藥公司問問.當然.多問幾家.醫藥公司也喜歡坑這類人.你要多問多比較.至少是比藥店和我醫院便宜很多的！

關鍵字: 藥房 健康 生活