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一下子问了关于冠心病支架最常见的几个问题，每一个问题都是一篇文章。

回答简单，有人会说，回答详细也有人会说。

心血管介入医生，尽量把这四个问题能用最简单的言语表达清楚。

一、冠心病支架:

心脏血管狭窄到一定程度就会引起心绞痛，完全堵塞就是心肌梗死。最大剂量的药物有时候也无法解决严重狭窄引起的心绞痛。为了解决这一问题，道理很简单，把狭窄的血管通一通不狭窄了，血流恢复正常流速了，自然心绞痛就会缓解。支架就充当的支撑狭窄血管，改善血流，缓解心绞痛的作用。

对于急性心肌梗死更好理解，血管堵死了，支架在血管打通后，为了防止血管再次闭塞，就植入支架保持血管通畅。这就是冠心病的支架！

二、手术费用

说实话，单纯的手术费没有多少钱，大家都知道挂号费便宜，药钱贵，一个道理。支架手术费也没多少钱，主要是材料费:过程支架1万左右，进口支架2万左右；导管2000左右；球囊4000左右；大概就是这些费用比较贵。

有人说羊毛出在羊身上，我们今天不做评论，我们只是小医生，我们能做的就是告诉大家一点点医学常识，至于医疗宏观的大问题，岂是我等平民所能左右之事。

三、支架风险

任何手术都是有风险，何况在心脏血管是操作。

常见的风险:

出血、血肿、假性动脉瘤、造影剂肾病、造影剂过敏、放射线疾病、心包疾病、心律失常、心衰、夹层、急性心肌梗死、室颤、甚至危及生命。

当然随着技术的不断完善，这些风险都越来越低，但面对疾病，就需要医生和家属一起承担风险，这是必然的，道理很简单，将心比心。

四、支架寿命

理论上支架本身没有寿命，不是说用几年就不能用了，要换新的。

但支架本身可能会发生支架内再狭窄，一旦发生就需要再次处理，包括进一步支架内支架，或药物球囊扩张。

为了预防支架内狭窄，我们要规律服用阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，要规律服用他汀。包括适合自己的药物。

同时还需要戒烟戒酒，适当运动，规律作息，健康合理营养全面饮食，保持好心情。

这些是延长寿命的方法。

总之，心脏支架是一个比较成熟的技术，我们需要严格掌握支架植入的适应症，必须放咱们放，不必要放，就不能放，坚决不需放！

心血管王医生

一、冠心病支架是咋回事？

冠心病是各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄的冠状动脉供应的心肌缺血甚至坏死的一种疾病。

因为是血管狭窄，所以，支架植入的出现，就成为解决血管狭窄或者堵塞的较为直接的一种方法。

冠状动脉支架植入的过程是使用工具把支架通过动脉系统送入到狭窄部位，再把支架使用球囊的方法把支架支撑开来，撤出支架植入的辅助系统，支架保留在狭窄部位，就是常说的支架植入术。

支架植入术的费用多少，取决于支架种类数量多少，植入支架使用的辅助器材多少，以及围手术期相关风险，术中使用药物多少，耗材选择等各种因素有关。

支架种类和数量：支架数目越多，其总费用越大，使用进口支架和合资或者国产支架，其费用也不尽相同。

支架植入辅助器材：支架植入术中使用的导丝数量、球囊数量、压力泵数量、三连三通、压力延长管、指引导管等等器材，也影响了支架植入的总费用。手术越复杂，可能使用的导丝球囊等辅助器材越多，其花费也就越多。

围手术期相关风险：术中出现相关并发症，那么可能使用的其他东西越多，其花费也就越多。

术中使用药物多少：术中使用的造影剂、替罗非班等药物，也对费用由一定的影响。

但支架植入的总费用因各地的招标费用不同，收费方式也不同，也就总费用不同。

以笔者所在的河南为例，合资支架目前9000左右一枚，进口支架17000左右一枚，一般支架植入术的辅助耗材费用在15000左右，加上手术费用3000左右，也就是说一个支架植入后总费用应该在15000+3000+9000=27000左右，加上药物等费用，应该在30000左右，植入两枚支架的话再加一个支架的费用，也就是两个支架应该在37000左右。进口支架的话把9000换成17000就可以了。

三、支架使用寿命有多久?

支架使用寿命长久与否，和好多因素有关系，比如病变严重程度，.术者相关经验.术后生活习惯的改变，术后冠心病二级预防的好坏，等等各种因素有关系。术后用药也决定了支架的使用年限，术后停药或者依从性差，那么支架或者自身血管出现问题的概率就大大升高。所以，术后良好的冠心病二级预防非常重要。

我经常拿修路的例子来举例：路修的再好，如果不加以保养，每天都是超重的大车几万遍的跑，再好的路也就很快就坏了。路修的即使不好，严格爱护和保养，每天只有几辆自行车来回跑，路也可以使用好久。

支架的道理也是这样，手术做的再好，不加以注意很快就会再堵塞狭窄，所以，术后的维护很重要。

笔者见过几个月支架内再狭窄的，也见过支架术后二十余年还非常好的。

所以，支架使用多久，不是医生说了算，你明白吗？

心健康

手术费用：手术的费用受到多种因素的影响，术前检查费用、支架费用、患者的病情程度、所选支架的手术专家和医院等都会影响心脏支架手术的费用。

心血管守护者贡鸣说

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

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冠状动脉支架是治疗目前非常常见治疗冠状动脉粥样硬化狭窄的一种治疗手段。

今天，小眼睛医生给你讲解一下关于冠状动脉支架手术相关的问题。

什么是冠状动脉支架手术。

简单的理解就是把细小的支架放到狭窄的血管段，让狭窄的血管重新恢复到不狭窄的程度，就是冠状动脉支架植入术的解释。

其实，就像过去经常强调的一样，冠状动脉支架植入术能够有效缓解患者完全堵塞心肌缺血的可能性。但是不能完全将疾病治好。

费用其实是每个患者最想知道的事情。

其实，大家可以踊跃发言，说一说当时自己冠状动脉支架植入术之后自己放置了几个支架，还有自己话费多少钱，另外，你医保报销之后，仍然最终的花费。

就支架本身而言，国产支架大概几千块钱吧，进口支架大概需要上万块钱，可能有时你不仅需要放置一个支架。

除了支架本身的费用以外，你仍然需要其他费用。

比如，在冠状动脉支架植入术之前，你需要完善一些检查，比如血细胞分析，肝功，肾功，最重要的是梅毒和艾滋病，乙肝的检查。腹部B超也是比较常见的检查。

不要认为这些都是不必要的检查。你需要知道完善整体的评估病情，才是治疗手术的，缓解冠状动脉心脏病的关键。

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小眼睛医生爱运动

首先来认识一下什么是冠心病，什么是支架。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

什么是支架？

打个比喻，冠心病就是供应心脏的水管长水垢堵了（一般狭窄在70%以上），导致心脏缺血，需要管道维修工修理（再血管化治疗），维修工有两个办法。

一是在原来的水管里放支架，将狭窄部位支撑起来，恢复狭窄水管的直径（支架植入术）；

二是找另外的水管材料（乳内动脉，大隐静脉等），从大水管上搭另一条管路到狭窄远端，恢复远端供血（冠状动脉旁路移植术，俗称搭桥手术）。

支架的寿命多长？

目前的支架多是不锈钢或合金的，不存在寿命问题。患者这个可能指的是支架內再再狭窄，也就是支架再堵塞的问题。目前的医疗水平能把再狭窄率控制在5%以下。前市售的支架主要包括金属裸支架和药物洗脱支架两种。顾名思义，金属裸支架由合金制成，早期材料为不锈钢，现在采用了支撑力更好的钴铬合金或其他特殊材料。

药物洗脱支架是在金属裸支架的表面涂布了一层药物，能够有效防止支架内组织增生造成的再狭窄。支架植入血管后会与血液直接接触，有导致血小板凝聚和血栓形成的风险。为此，患者需持续服用抗血小板药。随着血管内皮生长，支架表面能被组织完全覆盖，与血液不再直接接触，降低血栓风险。但是，血管内皮过度增生会导致支架内再狭窄，也应进行预防。一般情况下，支架不会出现断裂，破碎。

尽管技术在不断进步，仍有一部分患者植入支架后会出现支架内再狭窄或血栓形成，导致病情的进一步恶化，需要重新植入支架或进行搭桥手术，甚至威胁生命。

预防支架内再狭窄和血栓需要从以下几个方面着手：

首先，药物治疗是预防并发症的关键步骤，术后一定要遵医嘱按时、足量用药，包括抗血小板药物、降脂药物，按照不同个体情况还需服用心率、血压、血糖控制药物等。

其次，良好的生活习惯是维护支架正常运行的根本，注意戒烟忌酒，低盐低脂饮食；适量运动能够改善身体内环境，有助于保持正常的血压、血脂、血糖，支架植入后应尽早恢复运动；保持积极健康的心态能够维护神经内分泌系统的正常，减轻心脏负担。

最后，支架植入后也应定期到医院复查，适时进行心电图、超声、冠状动脉CT和冠脉造影复查。

想要了解更多的关于心血管知识就请关注大象心健康微信公众号，我们将及时回答您的问题。

大象心健康

我2011年突发前下降支堵塞百分九十五，当时血脂、血压正常、血管壁光滑。之前有过高血压、高血脂症。经过两三年的坚持锻炼身体把血脂、血压下降正常但是还是发生冠状动脉狭窄，也有可能是遗传因素影响。医生也无法解释我的病因，照影术一看狭窄就做了支架手术！术后一个月后进行恢复性运动先慢走到快走至今每天步行30分钟左右然后做力量训练：扩胸、引体向上、单、双杠、划船等器械每天一小时。今年五一时爬了一座山历经6小时，无异常。国庆节从广西开车去贵阳三天行程1400多公里。全程一个人驾驶也无异常。每天半颗比索洛尔、10mg阿斯匹林、5mg瑞舒伐他汀钙。合理均衡膳食、保持心情愉快。凡事看开些，必竟是捡回来的命。活着的每一天都是赚到的！

元直-F3

我今年65岁，2011年在阜外医院放了9个支架。术后我改变了不良的生活习惯，如，戒了烟。少油少盐，锻炼身体。每天按时服药，主要是抗凝药，防止心衰药，降脂降压药。6年了，感觉良好。可以爬山等运动。谢谢大家关心！

解福昌123

支架接驳，可以另一个患病者己死回生，但是，患病者挽留下来了的生命，也是要付出不少于十万元以上，用很大的昂贵费用才能挽留回一条生命，，在曰常的生活上，行动和许多细节，特别在操劳家务与工作上比一般的正常人是有限制度，因为，也是要求学会保持有身心平静气和，平淡然处之生存，才能够保持久长的生命，也是才能使心脏支架保持完整血液运行正'常，人的生命价值也体会到了医学上的进步。患病者得以配合使用寿命可以延续长十年以上的，当然也存在着有风险的隐患。这就是看看患者的生命造化了。

手机用户64625433379

冠心病植入支架是在心内科保守治疗效果不大或无效的情况下进行微创介入手术，目地扩开己堵塞的心脏大动脉，挽救病人生命并提高病人生活质量，现技术已很成熟。费用较高，使用的时间因病人的年龄及身体壮况不同而不同。

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