避免暴饮暴食 ，注意细嚼慢咽

一次吃太多食物，会刺激胃肠分泌很多胃酸，而且消化后满腹的食物汁糜也容易给食管括约肌造成压力，一旦有缝隙，就容易外溢，外溢的汁糜太多，在食管的长时间留存，会导致烧心反酸，甚至使食管发生溃疡、出血。

长期反酸、烧心不注意，很容易引起溃疡、出血。若饮食调节还是不能缓解症状，我们一定要去咨询医生。临床上对于此类症状，通常用到的药物有以下几种。

（1）质子泵抑制剂

这类药物有奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等。

作用机制：

胃壁细胞必须经H-K-ATP酶才能将胃酸分泌出去，质子泵抑制剂（PPI）可以和此酶结合，从而阻断胃酸分泌，理论上它可以抑制所有通道的胃酸分泌，因此抑酸作用更强。

（2）H2受体阻断剂

这类药物有西咪替丁，雷尼替丁等。

作用机制：

胃酸分泌需要有H2受体来传导信号，H2受体阻断剂可竞争性的结合H2受体，从而有效抑制胃酸分泌。

（3）抗酸剂

这类药物有碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝等

作用机制：

抗酸剂没有减少胃酸的分泌量，而是通过中和作用来减少胃酸。会比抑酸药更快的降低胃内胃酸水平，但作用时间较短。

（4）抗溃疡药

这类药物有硫糖铝，生胃酮，思密达

作用机制：

在酸性环境下形成一层保护膜覆盖于溃疡面，促进溃疡愈合，是一种胃黏膜保护剂

（5）胃肠促动力剂

这类药物有甲氧氯普胺、莫沙必利、多潘立酮片等

作用机制：

促进胃肠蠕动和胃排空，同时还可以增加食管括约肌的收缩张力，从而缓解胃食管反流症状。

经常进行适度的身体活动会给消化道带来一些好处，比如：经常锻炼可增加肠排空，从而降低肝脏疾病、胆结石、结肠癌和便秘的发生。相反，经常进行剧烈运动的人主诉出现胃肠道症状，例如：胃食管反流病、肠易激综合征和病毒性肠胃炎。胃食管反流病伴随肥胖是食管癌发生的高危因素之一。所以，要引起对此疾病的重视，并合理地控制体重，不断的增强胃肠道功能。

当食管和胃的括约肌不自主松弛时，胃内容物反流至食管，可引起胃灼热。与胃不同，食管无黏膜保护层，因此反流的酸可损伤食管进而引起疼痛。对许多人来讲，慢性胃灼热代表了一类被称为胃食管反流病的比较严重的紊乱。引起胃食管反流现象的机制有：胃蠕动减缓、食管下端括约肌松弛、胃食管间的压力梯度增加、胃扩张、胃排空延迟（尤其在脱水情况下）、腹内压增大等。表现的症状有：胸骨下胸腔压迫、疼痛或灼烧感、心绞痛样疼痛、反酸、嗳气、恶心和呕吐。

对于胃食道反流病的有效治愈方法就是改善生活方式。

1. 避免晚餐后4个小时内睡觉。

2. 避免饭后运动

3. 避免进食过多促进食管下端括约肌松弛的食物，如：巧克力、薄荷、洋葱、高脂肪食物、酒精、烟、咖啡和柑橘类水果。

4. 睡眠时可用两个枕头以利用重力的作用来加快食管的清除过程。

5. 多做一些低强度的有氧运动，比如散步、走路、慢速骑行等。

科学运动与健康

胃食管返流　（ＧＥＲＤ ）是常见的消化系统疾病，胃酸、胃酶从胃反流至食管引起食管炎症和疼痛，其发病率有逐渐增高的趋势。以反酸和烧心为主要症状。有的患者表现为胸痛，排除心脏疾病，非心源性胸痛以胃食管反流为最常见的病因，胸痛为不典型反流。

胃食管返流在饮食和服药方面需要注意：

1.饮食方面：为了减少和避免烧心、反酸，建议不吃可能诱发反流症状的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、含酸饮料，高脂食品和其他可强烈刺激胃产酸或引起胃排空时间延长的食物。控制体重，晚上睡觉把床头抬高，头高于床面375px，可防止睡眠时酸反流入食管，戒烟、戒酒。睡前少进食或不进食。

2. 药物方面：服用治疗胃炎和消化性溃疡的药物可预防和治疗胃食管反流：

（1）如睡前服用制酸药，抗酸药通常可减轻因大量胃酸反流入食管形成的食管溃疡引起的疼痛，常用的抗酸药有：铝碳酸镁片等。

（2）质子泵抑制剂对胃食管反流最有效，因少量的酸也会引起典型症状，减少产酸达到愈合需服药4～12周。溃疡愈合慢，易复发。当溃疡变为慢性且病变严重，溃疡愈合后会形成食管狭窄。常用的质子泵抑制剂有：奥美拉唑片，埃索美拉唑片等。

（1）防止胃酸腐蚀，可以用胃粘膜保护剂，常用的有：胶体果胶铋，枸橼酸铋钾等。

（2）促进胃排空，可以用胃肠动力药，常用的有：多潘立酮，莫沙比利等。

如果药物治疗无效、症状减轻但食管炎持续存在的患者或不愿多年服药的患者可以手术。手术有20%左右会出现副反应，最常见的是吞咽困难、腹胀、进食后腹部不适。

反酸、烧心不是小事，需要重视，早发现、早治疗，能够减轻病痛，提高生活质量的同时，能够避免严重疾病发生。

参考文献：

［１］ＥｌＳｅｒａｇ ＨＢ，Ｓｗｅｅｔ Ｓ，Wｉｎｃｈｅｓｔｅｒ ＣＣ，ｅｔ ａｌ．Ｕｐｄａｔｅ ｏｎ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ： ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｇｕｔ，２０１４，６３（６）：８７１８８０．

［2 ］中华医学会消化病学分会. ２０１４ 年中国胃食管反流病专家共识意见. 中华消化杂志.2014,34(10):649-661.

药事健康

反酸、烧心是胃食管反流病的最常见和典型的症状。

胃食管反流病是由于腹腔内压增高（妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重劳动等）、胃内压增高（胃扩张、胃排空延迟等）及贲门括约肌功能障碍等因素引起胃十二指肠内的胰液、胆汁、胃酸、胃蛋白酶等反流入食管造成食管的损伤和炎症。长期反复发作可引起食管狭窄或巴雷特食管癌。诊断胃食管反流病主要依靠胃镜检查。

至于怎么吃，首先应该是正规吃药治疗，其次是饮食习惯及生活习惯调节。

药物治疗:1.胃动力药如莫沙必利、伊托必利、格拉司琼、昂丹司琼等，治疗期间应与抑酸药联合应用。2.抑酸药:质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑）适用于症状重，有严重食管炎的患者，用量参考消化性溃疡的常规用量，疗程4-8周；替丁类抑酸剂如雷尼替丁、法莫替丁等因不能有效抑制进食引起的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者，疗程8-12周。

3.抗酸药如铝碳酸镁、碳酸氢钠等用于轻症患者临时缓解症状。

生活习惯及饮食习惯调节:1.贲门功能异常者进餐后不易立即卧床，睡前2小时避免进食（不吃夜宵），睡觉时适当调高床头高度。2.减轻体重，不要紧身束腰。3.少吃油腻、含糖及辛辣刺激性食物，三餐定时，不要吃的过饱，不喝浓茶、咖啡。4.避免服用硝酸甘油、硝苯地平、抗胆碱药物。5.最好戒烟戒酒，避免烟酒刺激。
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小克医学

顾名思义，胃食管返流就是吃下去的食物，又莫名其妙地反流回食管，刺激食管，导致患者出现了反酸、烧心等症状，严重者可出现喉咙、气管等部位不舒服。如果追根溯源，查找病因，引起胃食管返流的原因主要有食管括约肌功能障碍和食管的清除及屏障作用下降。

题目中就说到了，胃食管返流病的主要表现就是“反酸、烧心”，反酸就是我们俗称的泛酸水，烧心是食管部位的烧灼不舒，反映在体表就是在胸部的胸骨部位。

很多人就诊时第一句话就是这不敢吃、那不敢吃，吃东西不对了就觉得烧心的厉害，或者反酸的不行。临床上常见的能够引起反酸烧心的食物主要分为两类，一类是浓茶、咖啡、巧克力等，此类食物能使食管括约肌松弛，使得胃内容物易通过括约肌返流进入食管；另一类是红薯、芋头等淀粉含量较高的食物，此类食物不易消化，能够刺激胃酸的分泌。除了上述两种食物性原因以外，还有一种原因与药物有关，如硝酸甘油，心脑血管患者服用的钙通道阻滞剂等等。

胃食管返流患者日常饮食中，因注意尽量少喝浓茶、咖啡，少吃红薯、芋头等不易消化的食物，多吃瓜果蔬菜等碱性食物，另外还应注意精神的调节，此类疾病与精神有着密不可分的联系，不能因噎废食，积极调整心态，享受美好生活。

本期答主：陈昌晓，医学硕士

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生命召集令

饮食禁忌：

　1、减少脂肪摄入，少食高脂食物，如巧克力、肥肉、煎鸡蛋等，烹调以煮、炖、烩为主，不用油煎炸。

　　2、饮食以高蛋白、高纤维为主，宜吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼、鸡蛋清、牛奶和各种大豆制品等，增加维生素A、C及蛋白质的摄入。

　　3、减少刺激性调料、饮料和辛辣食品摄入，忌浓茶、咖啡、烈性酒。

　　4、避免吃过冷、过热、过硬、过咸的食物。

日常预防

1、过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。

2、少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。

3、避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。

4、戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等。

顺益舒

胃食管反流症是烧心的常见原因，胃里的东西包括胃酸反向进入到食管（怕酸）甚至口腔，并引起烧灼感。胃食管反流症会导致食管狭窄、溃疡，会增加患食道癌的风险。

胃食管反流症常见的症状有：①烧心，嘴里有酸味②胸痛（如果出现气短、下颚和手臂疼，要尽快就医，排除心脏病的可能性）③ 吞咽困难或者疼痛④干咳⑤嗓音嘶哑或咽喉痛⑥反酸⑦感觉喉咙有结节⑧口臭⑨蛀牙和牙周病⑩突然唾液增多

如何减轻反流缓解症状呢？哈佛大学医学院给出了8个办法：

1.不要吃太饱或太油腻

显然，吃越饱，胃里面食物越多，压力越大，约容易反流。油腻食物在胃内排空很慢，停留时间更长，也增加返流。最好少食多餐，不要狼吞虎咽（进餐速度太快）

2. 躺下睡觉前3小时内不要吃东西

平躺后，胃里面如果有很多食物，更容易反流到食管，所以在躺下睡觉时，务必保证胃里面没有食物，也就是睡前3小时内不要吃东西。

3.避免餐后立即锻炼

运动，特别是使腹部压力增加的运动会加重反流，如果胃内有很多食物的话。所以餐后要等几小时，让胃内食物排空再运动锻炼。

4.睡觉时不要平躺，而是抬高上身

抬高上身保持倾斜度（用特殊的楔形睡垫，如图，而不是普通的枕头，普通枕头垫高头部和肩膀使腰部蜷曲反而增加胃部压力），利用重力原理让胃内食物向下进入小肠，而不是向上返流进入食管。另外，饭后不要立马躺倒，坐立或走动有助于胃内食物向下进入小肠。

包括油炸食品、油腻菜肴、辣味食物、番茄、大蒜、咖啡、茶、可乐、薄荷以及巧克力等，碳酸饮料含有较多气体，也会加重反流。

6.餐后嚼口香糖

口香糖的咀嚼会增加唾液分泌，向下湿润食管，促使反流的胃液向下回到胃中。但要选无糖且不含薄荷的口香糖。

7.有些药物的副作用会加重反流烧心，请咨询医生

8.肥胖者要减肥

胖子的胃部压力更大，胃内物更容易反流回食管。服装腰带太紧可能也加重反流。

作者：王兴国，大连市中心医院营养科主任，主任医师；辽宁省营养学会副会长；新浪微博医疗大V；中国营养科学传播之星，从事临床营养治疗、营养培训教学和营养科普传播20余年，出版《吃的百科》《长胎不长肉》等科普书籍20余部。

您是否有反酸、烧心、食物反流到嘴里的症状？是否因为胸骨后不舒服反复在心内科就诊，做了很多心脏检查都没查出问题所在？有没有反复的哮喘发作，而常规平喘的药物控制不了的症状？如果您遇到了上述问题，那就要小心可能患上胃食管反流。该病会严重影响患者的工作、睡眠和饮食，甚至会引发巴雷特食管并逐步进展至食管腺癌。胃食管反流病的患者在饮食的选择上可参考下图中的介绍：

首先让我们了解一下，引发反酸烧心的原因：

胃动力和食道下段括约肌功能下降，导致我们吃完饭后，胃里面的一些酸性物质反流进食管，从而引发的烧心等症状。

我们都知道，酸性物质有一定的腐蚀性，长期反酸会直接伤害到我们的食道，创面久治不愈还容易发生病变。由于一吃就反酸，不适感还让有些人患上厌食症。

那么，我们饮食上如何注意才能改善这样一种状况呢？

1、降低胃动力的食物坚决不要吃，包括：肥肉、甜点、油炸食品等。

2、降低食道下段括约肌功能的食物也应该避免，包括：咖啡、胡椒面、碳酸饮料等。

3、遵循“少食多餐、细嚼慢咽”的进食原则，缩短胃排空的时间，防止食物残留。

4、饭后一小时内不要平躺着睡觉。

5、睡觉时，头部和肩部抬高一点，并尽量右卧位。

邱玲芳营养师

很多人在睡觉、饭后，尤其是吃甜食后，会觉得胃在反酸水，或者能感觉到心窝的地方似有一团火在燃烧，我们把这种症状叫烧心反酸。经常烧心反酸的人往往通过吃各种胃药、抗酸药来缓解症状。但虽然抗酸药很管用，却存在一个问题：吃了就好，停了就犯。

烧心反酸是病吗

很多人认为烧心反酸不算儿事，不过是饭没吃好罢了。但其实烧心反酸不可小视，严重起来甚至会演变成食管癌。烧心反酸主要是因为胃里分泌的胃酸跑到了食管里，而食管是碱性的，当它遇到了酸性的物质就会被腐蚀，于是产生烧心反酸的感觉。在消化道里，食管的位置在上，胃的位置在下，胃酸流向食管，用医学术语称为“反流”。胃酸本来是个好东西，它可以杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，还可以帮助消化。但是胃酸只能与胃壁和平共处，一旦离开了胃反流到食管，它强烈的酸性就会刺激食管壁，腐蚀食管黏膜，从而产生炎症，这就是“胃食管反流病”。

人体消化道与烧心反酸

人体的消化道就像一列火车，第一节车厢是食管，第二节车厢是胃，第三节车厢是十二指肠，然后是小肠、大肠。食管和胃之间的阀门叫贲门，胃与十二指肠之间的阀门叫幽门。一般第一节车厢食管里是没有乘客（食物）的，它更像是一个通道，目的是让乘客顺利通过贲门进入胃。当乘客进入第二节车厢胃里时，会在这里坐一段路，然后再经过幽门进入下一节车厢。

正常在这列火车上的乘客是不能走回头路的，只要通过了贲门和幽门，这两个阀门就会自动关闭不再开启。乘客（食物）到达第三节车厢十二指肠后，有一部分油脂会同新乘客胆汁一起继续向下一节车厢走下去。

然而消化道这趟列车，只有经常保养才会正常运行。如果车厢间的阀门常年不修就会造成松弛，在急刹车的时候，后面一节车厢里的乘客就会被甩进前一节车厢。如果贲门关不严，胃里的食物进入食管，就是胃食管反流病（症状以反酸、烧心为主）；如果幽门关不严，十二指肠里的食物伴随胆汁返回胃里，就是胆汁反流性胃炎（症状以口苦为主）；如果是猛烈的急刹车，也有十二指肠内容物直接甩出口腔的情况，比如醉酒后口吐黄绿色胆汁。

如何对付烧心反酸

吃饭不规律、速度快，运动少等不健康的生活方式是引起胃食管反流病的主要原因，所以改变生活方式是防止胃酸反流的重要方法。

1.不要吃太饱，不要吃太晚

吃太饱容易诱发食物反流，七八分饱为最佳。吃太晚胃里的食物不能完全消化，一旦平躺很容易导致食物反流，建议晚餐距睡觉时间应至少3小时。

2.不要饱食后立即平躺，避免腹压过高

枕头高一些，让头高于胸，形成食管高而胃低的高度差，利用重力防止胃酸反流。腹压增高也会诱发反流，因此要少穿紧身衣，系紧腰带。

3.烧心反酸千万不能喝粥

胃食管反流病是胃酸过多所致，喝粥虽然可以开胃，但会刺激胃分泌出更多的胃酸，而且流质的食物更容易反流回来。可以选择碱性食物来中和胃酸，比如馒头，面条等。

4.少喝咖啡、茶，戒烟戒酒

茶、咖啡、酸辣刺激性食物会导致食管下端肌肉张力下降，应避免食用；烟草、酒精也会增加反流的频率，导致胃食管反流病的反复发作。

5.补充益生菌，促进胃肠动力

除了吃药还可以通过食用益生菌来整体调节胃部不适，促进胃排空，抑制胃酸反流，保护受损的食管黏膜。

6.保持心情舒畅

劳累、精神紧张、生气与胃食管反流病也密切相关，因此舒缓心情，不着急不生气也很重要。建议多听一些轻音乐帮助舒缓心情。

如果你有反酸、烧心等胃食管反流病的典型症状，建议一定要根据自己的病情在专业医生指导下进行，千万不能自己盲目治疗。

關鍵字: 健康 胃癌 食管