白血病是一類造血幹細胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，並浸潤其他非造血組織和器官，同時抑制正常造血功能。臨床可見不同程度的貧血、出血、感染髮熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。據報道，我國各地區白血病的發病率在各種腫瘤中佔第六位。
按起病的緩急可分為急、慢性白血病。急性白血病細胞分化停滯在早期階段，以原始及早幼細胞為主，疾病發展迅速，病程數月。慢性白血病細胞分化較好，以幼稚或成熟細胞為主，發展緩慢，病程數年。按病變細胞系列分類，包括髓系的粒、單、紅、巨核系和淋巴系的T和B細胞系。臨床上常將白血病分為淋巴細胞白血病、髓細胞白血病、混合細胞白血病等。
臨床表現
兒童及青少年急性白血病多起病急驟。常見的首發症狀包括髮熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進展。此外，少數患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀。
1.發熱
是白血病最常見的症狀之一，表現為不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，嚴重者可發生敗血症、膿毒血癥等。發熱也可以是急性白血病本身的症狀，而不伴有任何感染跡象。
2.感染
病原體以細菌多見，疾病後期，由於長期粒細胞低於正常和廣譜抗生素的使用，真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但兇險，須加以注意。
3.出血
出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見，可以是首發症狀。
4.貧血
早期即可出現，少數病例可在確診前數月或數年先出現骨髓增生異常綜合徵（MDS），以後再發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病，老年病人更多見。
5.骨和關節疼痛
骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛，可為肢體或背部瀰漫性疼痛，亦可侷限於關節痛，常導致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛，此徵有助於本病診斷。
6.肝脾和淋巴結腫大
以輕、中度肝脾腫大為多見。ALL比AML肝脾腫大的發生率高，慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見，程度也更明顯。淋巴結腫大ALL也比AML多見，可累及淺表或深部如縱隔、腸繫膜、腹膜後等淋巴結。
7.中樞神經系統白血病（CNSL）
CNSL系急性白血病嚴重併發症，常見於ALL和AML中的M4和M5，但其他類型也可見到。由於常用化療藥物難以透過血腦屏障，因此成為現代急性白血病治療的盲點和難點。浸潤部位多發生在蛛網膜、硬腦膜，其次為腦實質、脈絡膜或顱神經。重症者有頭痛、嘔吐、項強、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等顱內壓增高的典型表現，可類似顱內出血，輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。顱神經（第VI、Ⅶ對顱神經為主）受累可出現視力障礙和麵癱等。
8.其他組織和器官浸潤
ALL皮膚浸潤比AML少見，但睪丸浸潤較多見。睪丸白血病也常出現在緩解期ALL，表現為單或雙側睪丸的無痛性腫大，質地堅硬無觸痛，是僅次於CNSL的白血病髓外復發根源。白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官，並表現相應臟器的功能障礙。
9.慢性粒細胞白血病的症狀
起病緩慢，早期常無自覺症狀，多因健康檢查或因其他疾病就醫時才發現血象異常或脾腫大而確診。隨著病情發展，可出現乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進的表現。由於脾腫大而感左上腹墜脹、食後飽脹等症狀。檢查時最為突出的是脾腫大，往往就醫時已達臍平面。病情可穩定1～4年，之後進入加速期，迅速出現貧血及更多症狀，然後很快進入急變期，可以急變為AML或者ALL，臨床表現與急性白血病完全一樣，治療效果和預後則比原發性急性白血病更差，通常迅速死亡。
中醫對白血病治療也有自己的看法和臨床驗案：
1.急性、慢性統屬虛證，正氣虧虛為其根本
從中醫理論來看，急性白血病以面色蒼白和疲乏佔多數，證屬血虛陰虧。血虛陰虧易引起虛熱內生，表現為出血，或咽痛、咽喉潰瘍。肝脾腫大和淋巴結腫大屬內傷範圍，尤其淋巴結腫大稱作“瘰癧”，常為虛勞的根源。故而認為血虛陰虧，因虛而熱，因熱而出血等一系列的症狀，是本病自然的發展過程。
慢性白血病的臨床症狀以貧血徵象最為明顯，結合消瘦等現象，認為亦以“虛”為主。由虛而引起發熱，又因虛熱而引起出血、多汗等證。血虛於內，髒氣失其平衡，進一步影響到腎為骨痛，在脾為腹痛飽脹。虛陽上擾為耳聾、耳鳴，水停不化為下肢水腫，肝火痰濁凝結為瘰癧，氣血瘀滯為兩脅脹滿或疼痛等。
白血病基本病機為虛證，即使是急性白血病也不是驟然形成的，發病以前早已體內虧損。本病是因虛致病，不同於因病致虛，也就是《內經》所說的“先逆而後生病者治其本”的一種說法。
脈象和舌苔的變化非常重要，《金匱要略》說：“脈虛為勞、脈大亦為勞”，虛和大是兩種虛實不同的脈象，在白血病中均有出現。其中虛脈比較易治，浮大重按無力者難治，弦大或滑大變化最多，《內經》所謂“大則病進”也反映了虛人多變。舌苔多為薄膩或薄白苔，也有中後呈灰黃色苔，很少黏垢。舌質常呈淡白，或尖紅有刺，出血證可出現紫色瘀斑。這又說明了本病的熱象不等於實熱，雖然感染風寒或因內臟機能衰退而溼濁停留，但與六淫發病有別。
2.治療以補虛為要務，不離補、溫、調、養、和五法
白血病是一種虛弱性疾病，在治療上不脫離“補”的範圍。
但病情複雜，不只限於一般所謂滋補，正如李東垣所說：“傷內為不足，不足者補之、溫之、和之、調之、養之，皆補也。”
(1)補虛
補虛是白血病的基本治法。首先，中醫認為腎主骨，骨生髓，白血病中有很多腎經症狀，故治腎，特別是溫補元陽、促進命門功能的方藥經常使用，如附子、鹿茸、肉桂、肉蓯蓉，以及乾地黃丸、河車大造丸等。《普濟方》所謂：“《內經》謂腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，又曰腎之合骨也，骨者髓之府，故嗜慾過傷，精髓耗憊，則必用補腎之劑以益之，尤當以益精髓為先。”
其次，本病的症狀多為疲勞、面色蒼白、頭暈、心悸等血虛之象，從“肝藏血、心主血、脾統血”的理論，一般補血藥如當歸、白芍、首烏、枸杞子、女貞子、棗仁、山藥等亦所常用。又依據“氣能生血”的理論，嚴重的血虛應用補氣藥輔助；按“五行相生”的規律，肝為腎之子，虛則補母，補肝當用滋腎藥，這樣，人參、黃芪、白朮、熟地、黃精、補骨脂等，均在綜合使用之列。
(2)退熱
主要為滋陰退蒸和甘溫除熱兩種。前者治療陰血虛，藥用生地、鱉甲、天冬、麥冬、白芍、地骨皮，成方如清骨散；後者治療陽氣虛，藥用黃芪、黨參、熟地、當歸身、升麻，成方如秦艽扶羸湯、補中益氣湯，若貧血明顯的用人參養營湯一類。秦氏認為白血病發熱不宜發汗，《內經》所謂“奪血者，無汗，奪汗者無血”，故即使有外邪，只宜輕清宣解。苦寒洩熱劑亦應慎用，因為苦燥傷陰，寒涼傷陽，不利於本病治療，長用或大量使用還會惡化。
(3)止血
白血病須注意陰虛內熱和氣不攝血所致的出血證，一般的清涼止血藥並不佔重要地位，用後效果亦不顯著，而驢皮膠、鱉甲膠、鹿角膠等既能補虛又能止血，當歸補血湯等既補氣又攝血，較為多用。由於出血的部位和情況比較複雜，也選用清涼止血藥，但只是用來治標而已。
(4)去腐
白血病患者極易口內發生糜腐，咽喉、上顎、兩頰隨處可生，甚則瀰漫滿口，稱作口糜。一般多由內熱鬱蒸，故《內經》雲：“鬲腸不便，上為口糜。”其原因有二：一為胃陰傷而虛火上炎，宜用生地、玄參、石斛；一為脾虛溼鬱火伏，宜用黃柏、砂仁、甘草之類。也有口腔內腐蝕如蠶豆大，或牙齦腐爛，口唇漫腫，穢氣燻人，症情嚴重者，當從口疳、牙疳治療，用清疳解毒湯等。
3.辨病辨證結合，中西合璧有殊效
白血病相當複雜，僅僅發熱一症，即有滋陰、溫補、和解、清化、潤下等多種不同治法，都可收到退熱的效果。用中藥或中西藥聯合使用效果明顯，且無不良反應，充分證實了中西醫密切結合是當前治療白血病的良好途徑。
秦氏認為，治療白血病必須辨證論治，標本兼顧。中醫治療虛弱證候，大多從腎著手，如《證治要訣》說：“五勞雖皆有勞，心腎為主，心主血，腎主精，精竭血燥，勞乃生焉。”前人對於疾病根本性的問題大多重視先天，而我們在臨床上也證實如此，因而認為中醫所說的先天和白血病的病理機制可能有密切關係，有待繼續研究。
[秦伯未，等.中醫治療白血病的初步體會.中華內科雜誌1960;（5）：419]
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