牵着蜗牛看流星

得了肺癌100%无法痊愈？当然不是！当然不是！当然不是！得了肺癌并不是说就要完蛋了。早期肺癌80％可以通过手术切除而治愈。随着肺癌药物的不断发展和更新，中晚期肺癌部分也可以实现长期带癌生存。肺癌的预后，能不能痊愈，是要根据癌症的大小、分期以及病理类型决定的，对于多处转移的肺癌，目前的医疗水平是无法治愈的。

早期肺癌可以通过手术切除而痊愈

得了肺癌能不能痊愈，并不能一概而论，早期肺癌孤立性的结节，可以通过手术切除而达到痊愈，直径越小，治愈的可能性就越大，特别是磨玻璃的结节，手术切除后，极少复发和转移。这是一位45岁女性的肺部CT片子，左肺上叶1.1cm磨玻璃结节，手术切除后是腺癌，这样的磨玻璃结节肺癌，可以治愈。当然也有很多实性的结节也是可以治愈的。

而直径越大，转移和复发的可能性也越大，虽然影像上看不到转移的病灶，但是癌细胞有可能突破局部而出现在血液中，只是还没有长大，肉眼还无法分辨出来而已。这时候虽然手术切除了，但是也有复发的可能性。

晚期肺癌目前尚不能治愈

中晚期肺癌，治疗必是一场持久战。但是随着靶向药的出现，部分可以实现长期的带瘤生存。已经出现其他部位转移的肺癌，是没办法根治的，只能通过药物去控制，而没有办法手术切除。出现了转移，就是血液中已经带有了癌细胞，一旦癌细胞在别处生长，就有可能有无数的癌细胞生长的可能性。所以要通过化疗，把癌细胞杀死，当然这个过程中也会把正常的细胞杀死，这就是化疗的副作用，脱发、白细胞下降等等的反应。

尽管中晚期肺癌治愈的路还是很长，但是我们都不应该放弃希望，当然处于这个分期的朋友，要主诊医师去评估治疗后的效果，如果有好转的可能性，那么就应该去试试。如果已经出现了多处转移，各个系统的功能都已经衰竭，好转的可能性不大，那么这个时候就应该选择多陪陪患者，而不是一味的治疗，最后出现人财两空的状况。

所以得了肺癌，不是100％不能痊愈，人们一定要纠正这个误区。早期肺癌是可以痊愈的，但是早期肺癌是可能没有症状而不被发现的，这时候又要强调胸部CT体检的重要性了。有条件的可以每一到两年做一次胸部CT体检筛查早期肺癌，特别是有癌症家族史的朋友。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

小影大夫

肺癌早期发现可以治愈！包括肺腺癌，肺鳞癌，小细胞肺癌，还有少见的肉瘤样癌等等。

我们下面展示具体证据——

1.肺鳞癌治愈病例：

上面这位男性患者，老烟民，胸部CT发现右肺上叶前段支气管壁增厚，进一步支气管镜确诊为鳞癌早期，手术治愈。

2.肺腺癌治愈病例：

上图的8位患者，都没有症状，通过肺结节筛查发现，均为早期肺癌，手术治愈。

根据手术后的病理成份分析和免疫组化，某些患者需要配合术后化疗，降低复发率。

3.小细胞肺癌治愈病例：

小细胞肺癌大多难以早期发现，因为进展速度太快！我们也缺乏对小细胞肺癌早期影像的总结。

但上图这位幸运的老人，早期表现为生长缓慢的实性小结节，后来在随访复查中发现结节逐步增大，手术切除证实为小细胞肺癌。下图是他的术后病理图：

所以要想降低肺癌的死亡率，就要争取早期发现。

很多肺癌早期缺乏明显的症状，所以要重视胸部健康体检。

早期肺癌可以治愈，相信大家也可以接受这个观点。

那么，中晚期肺癌可以治愈吗？

这个有个体差异，受影响因素很多。比如肿瘤的治疗敏感度、患者依从度、家庭原因及经济因素等。很多时候，家家都有本难念的经。

我们随便看几个临床治愈的病例吧——

1.肺腺癌侵犯胸膜，手术切除两年复查无复发：

当然现在时间还不到，还不敢说这个病人会不会复发。

2.小细胞肺癌患者，治疗后长期生存：

大约60~70%的小细胞肺癌患者对放化疗敏感，可以延长生存期，但两年内复发率高。

这位患者今年是第四年复查，依然没有复发征象：

3.低分化癌，术后四年无复发：

这一例肺癌因为分化差，手术后的病理看不出类型，诊断为低分化癌，并且侵犯了胸膜。

今年是手术后第四年复查，没有复发征象：

上面都是比较成功的病例。

那有没有治疗效果差，迅速进展的病例呢？

自然也有！

毕竟我们现阶段还不能说成功抑制了肺癌。

攻克肺癌需要一步一步来，一点一点提高手术成功率和患者的总生存期。

这个难关迟早会被攻克！我们可以共同期待！

然后低头努力！！

影像科豪大夫

客观的讲，肺癌的治疗确实还比较困难，但并非全都不可治愈，这个主要看肺癌的分期，一般来说，肺癌如果没有其他部位的转移，都是有治愈机会的，只是随着肿瘤直径的增大，肺癌治愈的几率逐渐减小，肺癌直径超过3cm以上，如果没有其他部位的转移，治愈的机会就会降低到30%以下，目前尚无药物可以完全控制肿瘤，所谓的治愈基本上需要借助于外科手术切除肿瘤所在的整个肺叶或肺段。下面肺癌分期的主要依据和治愈率。

肺癌分期主要看哪几方面

下面这张图是肺癌分期图，可以注意到行首和列头分别有三个字母——TNM，这三个字母有各自的含义，T代表肿瘤瘤体的大小以及对周围组织的侵犯程度，N代表胸腔内淋巴结转移情况，M代表全身远处脏器转移情况，包括各大重要脏器，骨头以及远处淋巴结等。字母后面的1/2/3代表严重程度，比如T4一定比T1直径大或者侵犯到了其他重要脏器，N3代表转移到了胸腔内肿瘤对侧淋巴结，N1则代表同侧淋巴结侵犯。M则只有1和0的分别，M1代表转移，M0代表没有远处转移。一般认为只有N0这一纵列的肺癌有较大的根治可能性。T1aN0M0-Ia期根治率达到90%以上，T4N0M0-IIIA期根治率就很小了。

为什么说只要有其他脏器转移就无法根治了

有些人说肺癌伴有其他部位转移，比如在肝脏上长了一个病灶，肺上的病灶也很小，为什么不能把肺和肝脏的病灶都切除掉，或者把肺部病灶切除，肝脏再用其他办法处理控制，不就算是治好了吗？其实这里有一个误解，肿瘤的转移并不是平白无故跳过去的，肺癌细胞要想到达肝脏或者远处的任何一个脏器，都要在局部先突破血管进入血液，而一旦进入血液，就说明全身都有癌细胞了，只是在某些脏器先长出了可见的瘤体，还有很多部位没有长成，这时候你切除了肺和肝脏的瘤体是没有用的，血液中的肿瘤细胞迟早还会长出新的肿瘤，而且血液中的肿瘤细胞也无法通过化疗完全杀灭，同时手术对身体也要伤害，很容易造成免疫力下降，促进残余肿瘤的爆炸式生长，加快病程。

早期发现早期切除是根治肺癌的重要措施，肿瘤越大，对周围组织侵犯越多， 根治的机会越少，如果侵犯到肺以外的脏器比如周围的气管，食管，心包，胸膜甚至心脏，则很难根治，如果转移扩散到其他脏器，比如肝脑骨头的话，就很难控制得了了。

胡洋

上一个案例。

这是我最近访问到的一个例子。

主人公王某，女，72岁，1946年出生，山东泰安某市人。

儿子、丈夫先后去世，该老者独居，村里照顾给予五包待遇。

2003年夏天，老人乘公交车，下车时因腿脚不利索，车辆启动中摔倒。

随后路人喊停公交车，司机下车检视，老人称被划到，腿伤。

车站在自家附近，很快乡亲叫来村干部，村干部要求公交公司负责，先送医院检查。

在市医院，村干部为照顾五保户计，要求做全面体检，医院照办。

检查后，医院结论：腿伤无大碍，但老人有肺癌！病灶2.2*3左右，需要立即住院，研究手术。

村干部不信，要求查实。再次检查，确诊。

村干部商量，没人照顾，没有费用，干脆不告诉本人病情，以此要求公交公司多赔偿点钱，让老人自己好好度过余年。

达成协议，出院。医院给予消炎药等，无特殊药物。

至今天，我访问到这个老人（有视频，还没拿到当时病历），气色、活动正常，一如健康人，完全生活自理。老人至今不知当年的诊断！

村干部说，市医院当时的接诊大夫还专门问过活的怎么样？那个大夫是很关注的。说明他对于确诊很有把握。

很想再次做一个检查，看看到底她的肿瘤有没有？病灶现在什么样？

如果一切属实，无疑对肺癌应对是一个很好的参考资料。

计划最近就做。

春雷滚滚2

影响肺癌生存的变量

不同人群的第4期肺癌预期寿命可能差异很大。

其中一些变量包括：

• 你的肺癌的类型和位置 - 第四阶段肺癌包括几种肺癌类型 ，包括已经扩散到只有一个遥远地区的癌症或那些广泛传播的癌症。存活也可能受到肿瘤遗传特征的影响，具有“可靶向突变”的癌症，如ALK阳性肺癌，ROS1突变和EGFR突变，更可能对新型肺癌靶向治疗产生反应。
• 你的年龄 - 年纪较轻的人比肺癌患者的寿命长。（年轻人的肺癌 在许多方面有所不同。）
• 你的性别 - 在肺癌的每个阶段，肺癌女性的预期寿命都较高。
• 诊断时的一般健康状况
  - 诊断时整体健康状况与预期寿命较长有关，而且承受可能延长生存期的治疗的能力更强。

• 您如何对待治疗 - 化疗，手术， 靶向治疗，免疫治疗和放射治疗等治疗的副作用因人而异，可能会限制您耐受治疗的能力。
• 您可能有的其他健康状况 - 肺气肿等健康状况可能会降低4期肺癌预期寿命。

• 肺癌并发症 - 血块等并发症可降低4期肺癌预期寿命。
• 肺癌已经扩散的地方 - 肺癌可以扩散到身体的任何区域，但最常见的是扩散到大脑，骨骼，肝脏和肾上腺。如下所述，当仅存在少数肺癌脑转移或肝转移时，以长期存活为目标的治疗有时是可能的。

统计

除了不同人之间的差异之外，还要记住统计数据通常基于几年前接受治疗的人。例如，从2015年起，我们对肺癌的最新统计数据基于2007至2011年间被诊断患有肺癌的人群。从那时起，新的治疗方法已被批准用于晚期肺癌患者，并且正在研究更多的治疗方法在临床试验中。

也就是说，中位数4期非小细胞肺癌的预期寿命（50％患者存活期和50％死亡的时间）仅为8个月左右。五年存活率 - 也就是说，在4期肺癌诊断后五年内活着的人的百分比 - 可悲的只有4％。

虽然这些数字听起来很低，但很多人都是4期肺癌的长期幸存者。在华盛顿哥伦比亚特区举行的2016年HOPE峰会（任何人都可以参加的一组精彩的肺癌幸存者）中，照片不仅证实了300多名肺癌幸存者，他们患有肺癌，而且是双位数字至少已经存活了第4阶段疾病的人群至少10年。记住：你不是一个统计数据。有希望，这不是虚假的希望。

最后要注意的一点非常重要。

虽然4期肺癌通常不可治愈，但它是可治疗的。这些治疗 不仅可以提高生存率，还可以帮助治疗肺癌的症状。

对于某些人来说， 2015年两种免疫疗法药物的批准 （以及其他临床试验中评估的此类药物）表明，对于某些人来说，对于某些晚期肺癌患者可能需要长期控制该疾病。对于有定向突变的患者，当肿瘤发生抗药性时，改用新开发的药物，这表明对于某些人来说，晚期肺癌可能被视为慢性疾病，如未来的糖尿病。

已经传播的肺癌的另一个最近进展是治疗“ 寡聚转移酶”。例如，当存在单个或仅少数几个转移灶时，例如在大脑或肝脏中，可以使用诸如立体定向体放射治疗（SBRT）等技术 来消除这些转移。这项技术甚至为一些肺癌脑转移患者带来了长期生存 。

你能做些什么来改善你的生存？

在肺癌治疗方面经过多年的小幅进展后，肺癌治疗和个性化治疗的选择呈指数增长。这意味着任何人 - 甚至是专门从事癌症研究的肿瘤学家 - 都很难意识到在全球各地进行的每一项新的进展和临床试验。

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指尖上的芳香

看到这个问题，我忽然想起了前几天遇到的一件事，一个肺癌脑转移的家属发短信咨询我，说医院医生让他母亲出院，原因是因为已经晚期，医生认为治不好了，并预测最多活三个月。但是作为儿子不能眼睁睁看着老母亲遭受病痛折磨而离世。所以他问我的第一个问题就是肺癌晚期真的是没救了吗？当他问我这个问题的时候，我猜测他内心一定带着希望，希望我能给予否定的答案，但是实际他内心也知道，晚期的确很难治，而且是晚期脑转移，治愈率真的不高，又点深深的绝望。当然这种心情我非常理解，也希望尽可能多的给予鼓励和安慰。

在不失真实的情况下，我告诉他，肿瘤的分期是很复杂的，肺癌可以分为4期：I，Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ，每一期又可以再分为不同的亚期（例如ⅡA或Ⅲb），I期癌症患者的治愈率几乎达到了80％，因为这时期肿瘤还很小，没有扩散，肿瘤外科医师可以通过一个小切口切除它，而晚期肺癌则需要进行开胸手术。 IV期肺癌愈后仅为5%-8%，存活率非常低，这个时候医生给IV期肺癌患者进行治疗，主要是为了缓解症状，延长生命。

答案虽难以接受，但是事实确实如此。癌症对于现代医学而言，尚处于研究阶段，并没有很好的方法去攻克它，所以有时候，面对晚期癌症患者和家属的救治请求，对于医生而言，也是一大难题。

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这类问题说得直接一点，真不是纯粹的医学问题，而是逻辑问题，就像你问，坐飞机百分之百安全吗？当然不是百分之百安全。吃饭百分之百不会噎着吗？当然不是……还有很多类似的简单的问题，你在平时根本就不会问，因为确实是简单得不能再简单的逻辑问题。可为什么一涉及到治病，很多人就会问这种简单不用回答的问题？因为健康最可贵，生命最宝贵，所以想求个百分之百。将心比心，这种心理可以理解，但不现实。肺癌当然不可能百分之百治愈！既不是百分百能治愈，也不是百分百不能治愈，得看具体情况。所有宣称百分之百能治愈的，或者说百分之百不能治愈的，都是骗子。

早期肺癌多数可以治愈，晚期则难于治愈。以非小细胞肺癌来说，通过规范的综合治疗，Ｉ期五年生存率可达70%左右，ＩＩ期也用35－45%左右，而到了ＩＩＩ期，生存率则明显下降，ＩＩＩＡ期20%左右，ＩＩＩＢ期则仅有10%左右，ＩＶ期的五年生存率则基本在10%以下。当然，现在晚期肺癌的治疗药物很多，尤其是靶向药物和免疫药物，晚期肺癌有的可以带瘤生存很多年。

因此，如果总的来说（不管病理类型和分期等），肺癌有的可以治愈，有的不能治愈，要具体情况具体分析。不管怎样，发现越早，分期越早，治愈的概率越高（但不是绝对）。

肿瘤专科医生

又来回答这样的问题，肺癌到底能不能治愈，这也是我们在工作中经常遇到的问题，到底肺癌能不能治愈。

肺癌能不能治愈，我们需要具体情况具体分析。

首先要说，早期肺癌，是有临床治愈的机会。如果是1A分期的肺癌，大约有80%的机会

那么是不是不是早期肺癌就无法治愈呢，也不是，只不过随着分期越来越晚，临床治愈的机会逐渐降低而已，但是只要经过目前的手术、化疗、放疗都可以取得很好的疗效，从而提高临床治愈几率。

另外，我们再来看看，晚期肺癌是不是没有临床治愈的希望了，其实随着科学研究的深入，我们逐渐了解到肿瘤发生的机制和机理，也逐渐探索出了靶向治疗、免疫治疗等新的治疗方式，这些新的治疗方案也让很多晚期肺癌患者有了新的希望，晚期肺癌变成慢性病逐渐成为可能。

举例来说，在今年年初由美国临床肿瘤学会发布的2018年癌症治疗进展中，明确提到如果所有非小细胞肺癌患者按照适应症接受PD-1免疫检查点治疗，每年可挽救25万例患者生命。这让很多晚期肺癌看到了希望，在2081癌症治疗进展中，还提到了，晚期肺癌患者直接使用PD-1为代表的免疫检查点治疗，5年生存率约25%，这也比历史水平的5%翻了5倍。

我们相信，随着科学研究的深入，我们对肿瘤的发病机理越来越清楚，我们也就离肿瘤变成慢性病越来越近了。

最后请关注癌症前沿 | 美中嘉和医疗团队回答

美中嘉和

这个问题是得了肺癌真的100%无法全愈吗，特别是发现时是晚期的？这个问题我是这样认为的，你咳嗽二周以上不治愈或痰里带有一点血丝。那么你要警惕了马上到医院看病做个肺CT，没有问题最好如果说有问题，发现小结节很大，结节切片化验是肺癌早期，那么动手术切除没事的再经过化疗经过五年不发展癌症或转移，身体健康和正常人一样健康。反过来发现晚期或像玻璃形状小结节这是没药可救的，半年至壹年里死亡。世界上还没有那个国家发现癌症晚期治愈的，肺癌是第三号杀手，真心话听我劝一句不要再吸烟请戒烟。

戏迷阿德1

任何疾病都有一个发展过程。癌细胞最初很少，局限在肺的某个地方，之后逐渐增多、长大，某个时刻发生转移扩散。专业的知识已经有专家讲了，我打个比喻吧。

得了肺癌好比城市某个地方出现了一小撮犯罪分子，如果任由其发展，坏人们就会越来越多，占领的地盘也越来越大，无恶不作（类似于局部侵犯），某个时候，一些坏人就会转移到其他地方另起炉灶（类似癌症转移）。

所以，医生治疗肺癌和警察抓犯罪分子套路是一样的。如果只是一小撮人，集中在一个地方，那集中力量一次就可全歼（类似外科手术）。如果犯罪分子已经分散到各处，没法一次全歼，就会制定全面的方案，综合处理。但这样想抓住全部犯罪分子就很难了，就像肺癌一旦扩散治疗就更困难一样。但再难，也是有办法的。

關鍵字: 健康 不是 当然