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大部分糖友都是因為空腹血糖高被診斷為糖尿病的。當空腹8小時後晨起靜脈血漿血糖＞7.0mmol/L，就可以確診為糖尿病了。糖尿病的發病因素有很多，不良的生活方式與飲食習慣，步入老年時代，遺傳因素，超重或肥胖，長期處於高壓狀態都可以誘發糖尿病。

如果已經是糖尿病患者，空腹血糖卻一直高居不下，可以從下幾方面考慮:

（1）藥物不足。

很多糖友在最初的血糖調試後沒有做到定期複查，在飲食控制不好，運動不足情況下，依舊保持原有的降糖藥物或胰島素劑量，藥物劑量不足可以導致空腹血糖增高，建議定期去醫院複查，及時調整用藥方案。

（2）黎明現象。

顧名思義就是整個夜間血糖都很平穩，也無低血糖情況，只在黎明時分（清晨3點～9點之間）空腹血糖增高。導致黎明現象的原因主要是機體各激素之間不平衡導致的高血糖狀態。

（3）蘇木傑反應。

蘇木傑反應與黎明現象不同之處在於它先存在低血糖現象，後反饋性血糖升高。主要的原因是有兩點∶一是晚餐吃得太少，二是降糖藥物劑量過大，導致半夜出現低血糖現象，繼而出現血糖反跳性升高，是機體自我保護性自我調節。

（4）運動突變。我們都推薦糖友日常保持運動習慣，有利於刺激胰島素分泌，但如果運動突然變多或變少，都會影響血糖穩定，導致空腹血糖升高。

雖然列舉了很多血糖升高的原因，但具體到每個人還是推薦去醫院向醫生問診，不可擅自對號，以免影響病情發展。

（王芳，主管護師，註冊營養技師，好食營養特訓班5期學員，王興國營養特訓班5期學員，頭條號:註冊營養技師王芳）

營養百事通

對於糖尿病我們並不陌生，我們身邊多少都會有幾個糖尿病的親人，朋友或者是陌生人，也可能我們本身就是糖尿病人。糖尿病常見於中老年人，肥胖者發病率相對較高，因此平時的減肥工作一定要做好。在保證身體基本營養需要的情況下，要做到低脂肪、低蛋白、低鹽低糖飲食，同時要多運動，這樣是可以減少患糖尿病的機率的，也可以控制住糖尿病的發展。

為了防止糖尿病的發生以及控制血糖工作的需要，平時我們要做好血糖的檢測工作，其中空腹檢查血糖尤為重要。但是也要知道，不能因為空腹血糖高，就認定為糖尿病，對於沒有症狀的情況下，要確診糖尿病，不僅僅空腹檢查要超過正常值，那麼餐後血糖也是需要超過正常值，這樣才可以確診的。

在空腹的情況下，即使檢測血糖較高，也不要太擔心，這並不一定就是糖尿病，可能是以下幾個原因引起：

一、過度肥胖，這類人群是容易出現空腹血糖高的，這也是糖尿病的潛在人群，主要就是因為這類人肌體代謝相對較慢。

二、胰島素分泌量少，容易使空腹血糖增高。

三、情緒或精神上的壓力過重，這樣是會引起血糖波動的。

四、運動量明顯減少，胰島素不能有效發揮作用，致使血糖偏高。

五、攝食過多甜食或含糖飲料，這很容易在短時間造成血糖偏高。

六、低血糖後出現反跳性高血糖，被稱為SOMOGYI現象。

七、服用某些藥物，如強的松、地塞米松等會引起高血糖的藥，又如服用了某些止咳糖漿等。

八、飲酒可導致低血糖，也可導致高血糖。

九、糖尿病患者，在生病或其它應急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。

同時，要注意測空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血，採血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。如果空腹抽血的時間太晚，所測的血糖值很難真實反映患者的治療效果，其結果可能偏高或偏低。

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在日常生活中，有些人在早晨起來空腹經過測量後，會發現其空腹的血糖處於一個比較高的水平，這究竟又是什麼原因導致的呢？

1.吃得太多。眾所周知，個人的飲食與其血糖的水平有著較為直接的關係，如果吃得過多，或者過多攝入一些高油脂和高蛋白質等高熱量的食物，此時患者在降糖藥或胰島素不變的前提下，其熱量沒有能夠得到充分地消耗，就會轉化為糖進入血液，最終導致其空腹血糖過高的情況發生。

2.吃得太少。這一點其實容易被很多人忽略，但是在臨床上又是比較常見的。有些人在凌晨2-3點會出現低血糖的情況，而在早晨又存在高血糖的現象，這一現象多見於1型糖尿病的患者。由於患者的胰島素過量後會誘發低血糖，此時機體出於自我保護，體內的胰升血糖素、生長激素、腎上腺皮質激素等的分泌會顯著增加，因而在每次發生低血糖後又會出現有高血糖。

3.患者運動突然太多或突然減少。如果運動突然增多，此時會導致患者出現凌晨低血糖，從而促使體內升糖激素分泌增加，而到了早晨呈現為空腹血糖升高的情況。另一原因則是由於運動突然減少，導致多餘的熱量沒有被消耗掉，最終導致高血糖情況的發生。

擅長：從事全科醫學臨床工作21年，診治範圍包括糖尿病、冠心病、婦兒常見病以及日常體檢綜合分析和處理。

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正常人的空腹血糖會保持在一定的範圍內，即在3.9-6.1mmol/L之間，進餐後2小時檢測血糖會在4.4-7.8mmol/L，即便是直接喝了糖水也會控制在這個水平上，是在自身調節血糖機制的作用下實現的，而這個機制最主要的就是胰島細胞分泌出適量的胰島素來調控血糖。

所以，當發生血糖異常時，最直接的原因即是胰島細胞分泌胰島素的功能發生了異常。

胰島細胞分泌胰島素分兩種情況，即在空腹狀態下分泌出的胰島素，用於維持正常生理活動對血糖的利用，稱為基礎胰島素；當進餐後血糖升高時，胰島細胞會根據血糖升高的變化增加胰島素的分泌量來增加血糖的利用，起到降低血糖的作用，稱為餐時胰島素。

也就是說空腹狀態時，胰島細胞進行著日常工作，進餐後受到刺激而加班工作。如果平常的工作狀態不佳，分泌有胰島素減少，空腹血糖就會升高，如果受到刺激後也提不起精神加班工作，則餐後血糖就會升高。

這兩種情況可以分別發生，也可以同時發生，即出現單純的空腹血糖升高，稱為空腹血糖受損，單純的餐後2小時血糖升高，稱為糖耐量異常，兩者同時發生則稱為血糖異常，當空腹血糖超過了7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L時即可診斷為糖尿病。無論哪種情況，都表明胰島細胞分泌胰島素的功能發生了問題，而這就是血糖異常的最根本原因。引起這種功能異常的原因很多：

• 飲食不節 血糖過高，加大胰島細胞工作量，長期如此造成胰島細胞過勞而發生障礙。
• 運動過少 血糖消耗過少，身份不得不分泌更多胰島素來調控血糖，現樣增加了胰島細胞的負擔
• 超重肥胖 體重超標時體內脂肪水平過高，也需要胰島細胞分泌更多的胰島素來調節脂肪的貯存，為胰島細胞增加了額外的工作量
• 吸菸酗酒 有害物質損傷胰島細胞造成功能障礙

總之，這些因素的長期存在不斷損傷著胰島細胞，當這種損傷超過了胰島細胞的承受能力時，其分泌功能即發生障礙，這個過程並非一天兩天在發生，所以血糖異常或糖尿病的發生也是一天兩天就形成的，有一個慢慢積累並爆發的過程，因此預防血糖異常或糖尿病的發生需要從養成良好的生活習慣做起。

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天天聽健康

有些糖友們會發現自己不僅僅吃過東西以後血糖會升高，有時即便是空腹，血糖也居高不下。

空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小時未進任何食物，飲水除外）後，早餐前採的血，所檢定的血糖值。正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L。對糖友來說，用手指血測的空腹血糖宜控制在 4.4～7.0 mmo/L，老年患者的上限可放寬至 8.0～9.0 mmol/L，超過這個範圍的上限就屬於空腹血糖偏高。

空腹血糖高原因一：黎明現象。

黎明現象是指糖尿病病友在夜間血糖控制尚可且平穩，即無低血糖的情況下，於黎明時分(清晨3～9時)由於各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態。身體在睡眠中完成自檢自修後開始復甦，要為新的一天做準備工作，準備工作的信息傳輸者----激素開始分泌了。他們包括：生長激素、皮質醇、胰高糖素及兒茶酚胺等，這些都是可對抗胰島素而升高血糖的激素。人體為了保證血糖的平穩，會代償性的使胰島素分泌也呈不同程度的增加，但是，由於糖尿病病友自身胰島素分泌常達到了極限，沒有了更多的“再分泌”儲備，於是，血糖就在這些升糖激素的影響下而逐漸升高了。有研究顯示，“黎明現象”糖友清晨血清生長激素水平升高為其主要原因。

常規上的解決方法是：

• 儘量不要在睡前進食碳水化合物；
  

• 一般的主張就是中效胰島素睡前10點注射，它其效2～4小時，高峰在6～8小時，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片餅乾等，以避免注射胰島素後的低血糖發生。
  
• 使用胰島素泵的患者可在凌晨至清晨這段時間中，額外追加胰島素；
  

空腹血糖高原因二：蘇木傑反應。

是指由於晚餐前（或睡前）降糖藥（包括胰島素）用量過大或過度飢餓而引起夜間低血糖，繼而出現血糖反跳性升高。它是人體內分泌系統的一種保護性自我調節，通過負反饋調節機制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質醇等)分泌增加，以避免機體因持續低血糖而發生危險。

常規上的解決方法是：

• 減少晚餐前胰島素的用量；
  

• 睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當加餐（如水果等）。其宗旨就是減少低血糖發生。
  
  

注：“蘇木傑反應”包括任何時候低血糖後反跳性高血糖，並不僅僅限於夜間低血糖後引起的反跳性清晨空腹高血糖；當患者出現降糖藥用量越大血糖反而越高的現象，尤其是同時合併低血糖症狀時（如心慌、出汗、頭暈、噁心等）要高度懷疑“蘇木傑反應”；

空腹血糖高原因三：降糖藥物的使用劑量不足。

不管是使用胰島素還是口服降糖藥物，降糖藥物的不足都是會引起空腹高血糖的。可以是總體劑量不足導致一天高血糖的其中空腹一段，也可以僅是夜間這一段時間基礎藥物不足導致的清晨高血糖。主要出現在治療不正規的病友身上。和黎明現象的區別是：黎明現象是那是一種“備戰激素”分泌的反應。

常規上的解決方法是：

• 合理加大降糖藥物的用量，重新調整治療方案。

空腹血糖是全天的基礎血糖，如同房子的地基一般，其重要性不言而喻，因此糖友們要重視起來。

精準營養

空腹血糖主要指，早上起來不吃早餐測的血糖，這是全天的基礎血糖。

一般來說，用手指血測的空腹血糖宜控制在 4.4～7.0 mmo/L，老年患者的上限可放寬至 8.0～9.0 mmol/L，超過這個範圍的上限就屬於空腹血糖偏高。

如果空腹血糖居高不下，一定是降糖藥物劑量不夠嗎？不一定！這其中可能有另外的原因：

一，黎明現象：血糖夜間不低早上升高

大家都知道，胰島素有降糖作用。對於正常人，夜間入睡後，體內胰島素持續分泌，血糖逐漸降低。

而對於糖尿病患者，胰島素的分泌量減少，降糖效果也大打折扣，雖然夜間血糖還能控制住，但當黎明時（清晨 5～9 點），升血糖的激素佔了上風，胰島素就根本不是它們的對手。

結果不言而喻，清晨空腹血糖將明顯升高。

二，蘇木傑效應：血糖夜間過低早上升高

糖尿病患者出現低血糖時，身體會啟動保護機制，前面提到的升血糖的激素分泌增多，從而升高血糖，引起繼發性高血糖。

值得警惕的是，出現蘇木傑效應的患者，有時並無心慌、出冷汗等典型的低血糖症狀，倘若同時處於睡眠之中，發生低血糖昏迷就十分危險。

午夜低血糖，是夢魘的開始。

糖尿病患者應該如何自我鑑別呢？

為了減少對睡眠的影響，可以監測凌晨 3 點鐘的血糖，如果有條件，最好能在醫院做個 24 小時血糖監測。

如果在凌晨（0～4 點）測的血糖出現了低血糖 (血糖小於或等於 3.9 mmol/L)，就說明早餐前空腹血糖升高的原因是蘇木傑效應。

如果夜間血糖很平穩，沒有出現低血糖，相反地，血糖在逐漸升高，早餐前的空腹血糖達到最高點，黎明現象就是罪魁禍首。

出現了蘇木傑效應，怎麼辦？

規律的飲食和運動，合適的藥物劑量，是解決蘇木傑效應的前提。

對於糖尿病患者自身，我們應該注意規律飲食和運動，晚餐進食太少或晚飯後運動過度，導致睡前血糖過低，會為午夜的蘇木傑效應的發生埋下伏筆。

分餐是防止蘇木傑效應的好辦法。

對於餐後血糖高（高於10 mmol/L）、睡前血糖低的糖尿病患者，可以將晚餐的 1 / 3 放在 9：30～10：00 食用。

如果晚餐後血糖沒有超過 10 mol/L，則可以直接加餐。

需要注意的是，如果調整了自己晚上的飲食，一定要記得監測晚餐後和睡前的血糖。

如果睡前血糖低於 6 mmol/L，蘇木傑效應可能要來找麻煩了。此時建議適當加餐 4 片蘇打餅乾或者 1 杯（225 ml）牛奶，大家不要太過擔心睡前吃了東西會導致高血糖，要知道，發生低血糖的危害更大，所以我們首先要防治低血糖。

這些只是臨時處理的方法，多數情況下，出現蘇木傑效應還是需要調整藥物的，大家最好及時去看醫生，請醫生進行處理。

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空腹血糖

正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L；如大於6.1mmol/L而小於7.0mmol/L為空腹血糖受損；如兩次空腹血糖大於等於7.0mmol/L考慮糖尿病；建議複查空腹血糖，糖耐量試驗。如果隨機血糖大於等於11.1 mmol/L可確診糖尿病。如血糖低於2.8mmol/L，臨床產生相應的症狀稱為“低血糖”。

正常人餐後2小時血糖小於7.8mmol/L，如果餐後2小時血糖大於等於7.8mmol/L，又小於11.1mmol/L，為糖耐量減低。餐後2小時血糖大於等於11.1mmol/L，考慮為糖尿病（需另一天再試）。（排除應激狀態外，如感染、外傷）。這時就要正規治療。

當血糖值高過規定的水平時就會形成高血糖症。它可能歷時數日或在幾個小時內即能形成。你可能會有高血糖而不自知。正常人在清晨空腹血糖濃度為80～120毫克％。空腹血糖濃度超過130毫克％稱為高血糖。如果血糖濃度超進160～180毫克％，就有一部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。血糖濃度低於70毫克％稱為低血糖。高血糖也是通常大家所說“三高”中的一高。另外“兩高”分別是高血壓和高甘油三酯。

空腹血糖高的原因：

1、胰島素分泌量少；

2、運動量明顯減少，胰島素不能有效發揮作用；

3、攝食過多甜食或含糖飲料；

4、過度肥胖；

5、情緒或精神上的壓力過重；

6、低血糖後出現反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現象；

7、飲酒可導致低血糖，也可導致高血糖；

8、服用某些藥物，如強的松、地塞米松等會引起高血糖的藥；又如服用了某些止咳糖漿；

9、糖尿病患者，在生病或其它應急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。　

如果到醫院就診，還不能診斷為“糖尿病”，那就暫時可以不用藥物控制血糖，但需要改變自身的生活習慣，預防血糖問題的進一步加重。在這裡就和大家說一下預防糖尿病的原則

　1、注意飲食

　　飲食不當，就可能會引發糖尿病。發表在美國文獻，2008年10月刊上的糖尿病研究證明，每天喝兩份以上含糖果汁的人，比起每月喝一份以下含糖果汁的，患糖尿病的比率高31%。預防糖尿病的一個重要原則，就是在吃之前搞清楚哪些水果果糖含量少。

　2、注意運動

　　如果運動和睡眠不當，同樣可能會導致糖尿病的發生。每週至少做3次有氧活動，每次不少於半小時;每隔一小時，就要站起來活動一下。這樣的簡單運動原則，對於預防糖尿病同樣有指導意義。

　　3、睡眠充足

　　睡眠質量對於人體的健康來說，有著至關重要的影響。如果長期處於睡眠不足或者睡得太多的狀態的話，那麼你的身體必然會出現各種健康問題。而對於糖尿病來說，根據科學的調查可以瞭解到，如果每天睡眠只有六個小時，或者超過九個小時的話，患糖尿病的幾率就會大大增加。

　　4、控制糖類攝入

　　這是相對來說，糖尿病人不能吃糖，是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患者慎食蜂蜜。

　　5、不暴飲暴食，生活有規律

　　儘可能不在短時間內，吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，吃飯要細嚼慢嚥，多吃蔬菜，這樣可以防止血糖在短時間內快速上升，對保護胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的人。

　　6、定期服用預防藥物

　　每年吃三個月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12(彌可保)增強胰腺功能;在季節更替時吃半個月的Vc、Ve，劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。

　　7、多加鍛鍊身體

　　很多人都知道運動是治療糖尿病的一種方法，那麼你是否知道運動也是預防糖尿病的一種方法呢?充足的運動能夠鍛鍊我們的身體，降低血糖值，幫助我們預防糖尿病。同時，充足的鍛鍊還能夠讓我們身體更加健康，遠離多種疾病的困擾哦!

　　8、對肥胖患者的控制

　　生活中經常看到的肥胖的病人，要預防糖尿病首先就要防禦肥胖症狀，據調查研究，體重每每增加一斤，患上糖尿病的概率就增加百分之五，如果您是肥胖患者應當儘量減肥，保證健康身體。

9、吃水煮花生可以預防糖尿病

　　水煮花生中保留了花生中原有的植物活性化合物，如植物固醇、白藜蘆醇、皂角甙、抗氧化劑等，對於防止營養不良，預防心血管病、糖尿病、肥胖具有顯著作用。尤其是β—谷固醇有預防前列腺癌、大腸癌、乳腺癌及心血管病的作用。

　　10、定期檢查

　　對血糖、甘油三酯進行監控。應努力將空腹血糖、餐後2小時血糖、甘油三酯控制在正常範圍，使空腹血糖<6.0毫摩爾/升，餐後2小時血糖<8.0毫摩爾/升;甘油三酯<1.7毫摩爾/升。如果測得值達正常上限或超過時，要繼續做糖耐量試驗，經確診後，及早進行治療。

　　11、居住環境

　　要選擇周圍土壤、空氣、飲用水沒有嚴重汙染的環境，居室內的裝飾不要有酚類等揮發性氣體。要樹立良好的生活方式，不吸菸、少飲酒，生活注意規律化。

　　12、藥物預防

　　對經過飲食、運動療法效果不佳的糖尿病前期病人，應及早進行藥物預防。病人一定要在醫生的指導下，選擇最適合自己的藥物。

如果已經是糖尿病患者了，那還需注意以下事項

1、不可任意停藥。

2、按醫護人員及營養師的指示進食。

3、平日要注意血糖的控制，常檢查血糖值。

4、儘量避免出入公共場所，以防感染。

5、如有噁心，嘔吐或發燒時，不可任意停藥，應立即求醫診治。

6、找出高血糖發生之原因，避免下次再發生。

7、注意保暖。

8、多攝取水份。

9、立即就醫。　　

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醫壽延年

如何正確測空腹血糖？很多人都不清楚。

情況一：腸道蠕動緩慢，食物儲留-假空腹

測空腹血糖前，要保證從前一日晚餐後至次日清晨做檢查時空腹8~12小時，但是由於腸道蠕動減慢就發生胃內食物儲留，導致假空腹。這時的血糖數值已經不能代表“空腹血糖”了。常見於不完全性腸梗阻，是指腸腔內容物可部分通過梗阻點，因此在腹部X片上顯示梗阻點以下腸腔內可顯示少量積氣和積液，梗阻點以上的腸曲擴張程度較輕，結腸內有較多的氣體。不全性腸梗阻可由於多種病因引起，如腹部手術，進食異常，消化道腫瘤等。主要症狀腹痛，.腹脹 嘔吐，.腹脹 ，肛門停止排便排氣，可見腸型及蠕動波主要病因腸腔內容物可部分通過梗阻點。表現為1.腹痛，為陣發性絞痛;2.嘔吐，早期為反射性;晚期可為頻繁嘔吐，高位梗阻嘔吐早，低位者嘔吐遲;3.腹脹，一般高位者不明顯;低位或麻痺性顯著且範圍廣;4.肛門停止排便排氣，高位或梗阻早期仍可有排氣，有絞窄者可排粘液血便;5.可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進伴氣過水聲，腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現。

情況二：長時空腹-飢餓血糖

有不少患者認為空腹就是要餓肚子，餓的時間越長檢測的指標越準，所以，他們常常在抽血的前一天晚上不吃或少吃飯，或有意拖延到當天上午10時以後才去抽血。

其實，這些想法和做法都是不正確的；空腹血糖可反映胰島功能，是目前臨床上診斷Ⅱ型糖尿病最常用的檢測項目，也是瞭解糖尿病患者血糖控制水平及血糖變化，觀察用藥效果，幫助患者在日常生活中調節飲食、運動、降糖藥劑量之間的平衡，更好地制訂和調整治療方案的一個重要指標。

測空腹血糖前，要保證從前一日晚餐後至次日清晨做檢查時空腹8~12小時，超過12個小時以後的“超空腹”狀態會影響檢查結果的可靠程度，這時的血糖數值已經不能代表“空腹血糖”了。所以，空腹血糖不等於“飢餓”血糖，測空腹血糖前沒有必要刻意地長時間餓肚子。

人的機體有強大的自我調節功能，當身體處於飢餓狀態時，體內各項機能指標會發生變化，這樣採集到的血樣標本就會失真，從數字上看結果“正常”，但可能掩蓋患者真實的病情。

大量的臨床實踐證明，糖尿病患者空腹時間太長，血糖化驗結果會出現兩種情況：一是低於實際指標，容易被誤認為血糖控制得很好，二是有些糖尿病患者自身血糖調節極其敏感，飢餓時間一長，會立即調動體內糖元以供急需，導致血糖水平反而比平時高出許多。這兩種假象都會誤導醫生做出不正確的診斷，甚至可能導致病情的惡化。

降糖藥物不足

不管是使用胰島素還是口服降糖藥物，降糖藥物的不足都是會引起空腹高血糖的。由於降糖藥物的不足，血糖得不到理想的控制，空腹血糖升高，而此時，餐後或者一天中任一時間血糖值可能都很高高。這種情況必須增加藥物的劑量或聯合用藥，以整體降低血糖狀態。

上述這個方面大家是很容易理解。但是，在降糖藥物不足的空腹高血糖情況中，也有餐後血糖不高的情況。有的人餐後血糖可以，就是空腹血糖又高上去了，（除去低血糖引發外）這個時候，就要分析藥物的作用時間問題。如，對1型病友或者胰島功能非常差的2型糖尿病病友，如果胰島素只使用超短效或短效，這類胰島素作用時間短，（超短效胰島素類似物作用到3～4小時就已經消失了），由於病友基礎胰島素分泌能力很差，在這種作用時間比較短的胰島素作用消失後，自身分泌的基礎量根本不足以解決後面的糖代謝，這個時候，可能表現的就是，三餐後血糖都很不錯，午、晚餐前也還好，在晚餐4小時以後，血糖就逐漸升高了，到清晨的時候，血糖可以超過正常很多。

這種病友血糖升高的啟動時間和藥物作用特點有一定關係。再如，胰島素泵使用的病友，如果餐前大劑量使用良好，而夜間基礎量不足，就會使血糖在這個時候逐漸抬頭。這裡要再說一下預混胰島素或類似物。預混胰島素一天注射2次（類似物可以注射3次），晚餐前注射的預混胰島素中的中效部分，其高峰時間為6~8h，雖然作用時間很長，但是在6~8h以後作用逐漸減弱。如果患者的胰島功能很差，差到那點作用不夠用的時候，後面的血糖就開始升高了，表現就是空腹血糖較高。所以，1型病友是不建議使用預混胰島素的，胰島功能很差的2型，使用預混肯定也會這樣。所以，我在“想和預混胰島素說”那篇文章中就說了很多這方面的內容，大家不妨搜一下。這也屬於降糖藥物“階段性”不足導致的空腹高血糖。

總之，這種所謂的降糖藥物不足引起的空腹高血糖，可以是總體劑量不足導致一天高血糖的其中空腹一段，也可以僅是夜間這一段時間基礎藥物不足導致的清晨高血糖。主要見於治療不正規的病友，監測糖化血紅蛋白前者較高，後者則正常或略高。

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