笨笨情境帮

肿瘤标记物可以说是最不靠谱的肿瘤预测指标，因为我们可以看到很多正常人肿瘤标记物升高，一些肿瘤患者肿瘤标记物反而不高。门诊上经常遇到拿着体检中心检查出来的肿瘤标记物忧心忡忡来咨询的病人，以为自己得了癌症，不做检查吧自己害怕，做了检查仍然不放心，最后一通检查出来还是没有大问题，那么我们怎么去对待升高的肿瘤标记物。

肿瘤标记物事实上是原本体内就有的一些细胞因子，他们的存在并不一定都是恶性疾病的表现，每一个人血液中都会有一定的肿瘤标记物存在，只是浓度很低，在人体胚胎发育的过程中，肿瘤标记物甚至还有促进组织器官分化的作用，成年后表达这些肿瘤标记物的基因管壁，不再大量的生成这些因子，但在某些疾病或者创伤修复过程中，这些基因会重新开放产生肿瘤标记物，但通常量很低，在某些肿瘤细胞中，这些基因会重新开始大量表达肿瘤标记物释放入血。大部分肿瘤表达肿瘤标记物的水平都很高，所以肿瘤标记物只有很高水平的时候才提示体内有肿瘤。

我们最经典诊断肿瘤的肿瘤标记物——甲胎蛋白，在胎儿阶段一般都很高，出生后会迅速降低，成年后一般都保持在较低水平，如果出现异常升高的情况，则提示肝脏有问题，但并不是升高就是肝癌，有些良性肝病这个指标也会升高，但一般不高于400单位，如果持续超过800单位超过4周需要到医院检查一下，看看有没有肝癌的可能性。

其他的肿瘤标记物也是类似，如果只是单项肿瘤标记物超出正常值范围不多，一般不太要紧，并不一定是体内有肿瘤造成的，比如癌胚抗原升高，并不代表体内就一定有肺癌，但如果有多项指标同时升高很多倍就必须要当心，有可能提示体内存在增殖性疾病，甚至是恶性肿瘤。

胡洋

癌胚抗原正常，并不能说明没有患癌。癌胚抗原升高，也不能说明一定患癌。很多人就有疑问了，那查癌胚抗原，究竟有什么用？有提示作用，但是不能完全依赖这个结果。

老百姓的误区

很多老百姓都有一个误区，就是以为抽血化验就什么都能查出来，特别是癌症。抽个血做化验就能把癌症检查出来，其实不是的。抽血查癌症主要就是查肿瘤标志物，癌胚抗原就是其中一种，而这个癌胚抗原对于是不是患癌只提示作用，并不能确诊，最终还要做影像学检查(CT或者磁共振或者肠镜)，还有最后病理金标准确诊。

比如，抽血查到癌胚抗原CEA高的时候，就要非常警惕有没有得结肠癌，肠镜胃镜。如果没有看到长东西，那么就需要复查而已。

癌胚抗原正常，不能说明没有得癌

癌胚抗原是个什么东西？癌胚抗原存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。可分泌到细胞外，然后进入周围体液。通过抽血或者胸水腹水，被检测出来。

癌胚抗原的检测是肿瘤标志物的一种，还包括CA125.CA199.AFP.PSA等等，这些肿瘤标志物不升高，不能说明没有得癌症。癌症不是100％产生肿瘤标志物，那么在血液中就检测不到升高，所以肿瘤标志物正常的时候，并不能说明没有得癌。

癌胚抗原升高，不能说明一定得癌

癌胚抗原升高，不一定就是得了癌症。癌胚抗原CEA升高常见于大肠癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA超过20 ng/ml时提示有消化道肿瘤的可能。其他疾病如妊娠期、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等等疾病，也可见癌胚抗原升高，癌胚抗原（CEA)大于10mg/ml时,提示有恶性肿瘤。

但是单凭这个升高并不能确定一定的癌症，需要进一步做胃镜肠镜或者影像学的检查，看到有病灶，还要做了病理确诊才能诊断为得了癌症。

肿瘤标志物的结果也是一样的分析，作为提示意义，需要进一步需要病灶，确诊有没有得癌症。还可以用于癌症治疗后，疗效的评估。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

小影大夫

（医患家特约回答：瑞金李博士）

癌胚抗原（CEA）是人体内的一种蛋白质。子宫中婴儿的CEA水平很高。出生后，CEA水平下降。健康成年人的CEA水平很低，但某些类型的肿瘤会使其上升。这些肿瘤包括肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。因此，CEA是一种重要的肿瘤标志物，但其缺乏器官特异性，就是说CEA阳性表示可能有肿瘤存在，但不能明确是哪种肿瘤。

肺癌是对人类健康威胁最大的肿瘤之一，其发病率和死亡率居男性恶性肿瘤第一位、女性恶性肿瘤第二位。肺癌与生活习惯（如吸烟）和环境因素（空气污染）的相关性已被多项研究证实。用于肺癌诊断的肿瘤标志物除了CEA外，主要还有细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元烯醇化酶（NSE）、鳞癌相关抗原（SCCAg）、组织多肽特异性抗原（TPS）、糖类抗原（CA）等。有的标志物如CYFRA21-1更常用于非小细胞肺癌诊断，而NSE更多用于小细胞肺癌的诊断。

由于CEA可见于多种肿瘤，因此在讨论CEA对于肺癌的临床价值时，首先要限定诊断对象为肺部疾病患者。根据临床资料，CEA对肺癌的敏感度在60%左右，特异性在80%左右（相对于肺炎和健康人对照）。根据这一临床资料，对于肺部疾病患者，如果CEA正常，可以有大约70~80%的概率排除肺癌。所以说，无论对于诊断还是排除肺癌，都需要联合应用多个肿瘤标志物指标。例如联合检测CEA、CYAFR21-1、NSE指标可使肺癌的诊断敏感度和特异性达到90%以上，也就是说，对于肺部疾病患者，如果这几项肿瘤标志物都正常，则有95%的把握表明没有患肺癌。

医患家

谢谢邀请，这个问题也是很多人都有的困惑，类似与癌胚抗原或者其他的肿瘤指标是正常的，能不能说明没有患癌呢。今天，我来好好说一下这个问题。

我先把答案告诉大家，如果癌胚抗原正常，不能说明有没有换肺癌。反过来，癌旁抗原升高也不能说明一定患肺癌了。进一步说，任何的肿瘤指标正常的，也不能说明没有患癌。

何为肿瘤标志物

肿瘤标志物是肿瘤产生的或者肿瘤刺激机体产生的物质，肿瘤指标有很多，用于临床的不是很多，主要是抽血化验的指标，包括CEA,CA-199，AFP, CA125等等。

肿瘤标志物升高能诊断癌症吗？

肿瘤标志物不能诊断癌症，有些炎症或其他良性病都可以引起肿瘤指标身高，例如AFP，AFP升高可以见于肝癌，也可见于肝炎和胚胎源性的肿瘤。

肿瘤标志物正常代表没有患癌吗？

并不是每一个患癌的人肿瘤标志物都会升高，所以肿瘤标志物正常不代表是否患癌，需要综合患者的病史和其他检查综合分析。

普外科曾医生

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指尖上的芳香

如何诊断肺癌？

肺癌最常用的癌胚抗原是CEA，单独的癌胚抗原指标并不能作为诊断肺癌与否的标准，还需要结合患者的症状、体征、影像资料及痰细胞学检查资料等共同完成肺癌的诊断，当所有的这些指标完全符合时，才能说明是与不是。

简单来说，就是单独只有癌胚抗原指标，不管指标结果是否正常，都不能说明是否为肺癌。

目前对于肺癌的确诊是结合临床、影像及检验结果共同完成，当患者出现相关症状时，通过CR/DR、CT等影像学检查发现肺部结节或占位时，此时再进行痰细胞培养和癌胚抗原的检查，当结果均指向肺癌时，如果有病理学依据，那么便可以确诊为肺癌。

癌胚抗原的指示作用

癌胚抗原一般存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是一种结构蛋白。

抽血及胸水腹水检查时，均可以被检测到。

多种肿瘤都会引起癌胚抗原CEA的升高，并不是特定器官的特异性指标。

部分患者症状符合肺癌，CR/CR/CT、及痰细胞学检查均指向肺癌时，癌胚抗原也同样有可能是正常。

因为癌胚抗原的敏感度仅为60%左右，相对于正常人特异性仅为80%。并不是所有的肺癌，都有癌胚抗原的指标支持。

重症医生康骏朋

癌胚抗原正常，能不能说明没有得肺癌？

答案是否定的。
绝对，一定，以及肯定，这个想法是错误的！

癌胚抗原属于常用的血液肿瘤指标中的一项。

我在之前的一篇文章中说过，肿瘤指标的检测只能作为参考，参考而已。你可别把宝押在它上面。

说得详细一点，大部分得了患肺癌的患者，他/她的肿瘤指标是正常的。甚至到了肺癌晚期，他/她的肿瘤指标都可以完全正常。

肺癌最重要的诊断依据就是他的影像学表现，也就是在胸片或者胸部ct上，是否发现异常的结节、异常的肿块、异常的占位。以此为基础，有经验的胸外科医生一看片子，大致能做到八九不离十。所以，一旦拍片有问题，找有经验的胸外科医生看片子是最最最重要的。

所以别太相信所谓的肿瘤指标。虽然体检中都有这个项目，但它绝对不是全能的。如果某项肿瘤指标明显异常升高，那一定要好好地深入检查。如果各项肿瘤指标均为正常，那也不要掉以轻心，一定要重视影像检查的结果。

挑简单的话，说复杂的事。我是胸外科许医生，欢迎关注。

胸外科许医生

癌胚抗原正常，不能说明没有患癌。癌胚抗原不正常，也不能说明已经患癌。

一，医学界一直希望找到某个生物学指标，能够明确指示人体是否罹患癌症。

但是截止目前，肿瘤特异性抗原没有具体利用条件，而肿瘤相关性抗原没有特异性。

二，癌胚抗原CEA就是一个相关性抗原。它在胚胎发育时期很高表达。随发育成熟，出生，开始降低。正常机体血清含量<5.0ng/ml。

在内胚层分化来源器官主要是消化道肿瘤中，常见CEA升高。所以它成为肿瘤诊断的指标。

但是，医学界也同时发现，在机体受到某些病理伤害时比如肠炎、吸烟、溃疡等病情时，CEA也会升高。而有时机体已经癌变有了肿瘤，CEA仍然正常。

这就大大降低了这个指标对于和肿瘤具体关系的价值。它顶多是一个辅助性参考指标。

所以，如果个人检查发现CEA不正常，必须寻找具体原因，并不一定与癌症有关。

三，癌胚抗原以及其他肿瘤相关指标不具有特异性，给我们一个启示。那就是肿瘤并不是一个独立机体病变事件。它和机体受到伤害带来某种病变是一样的性质。

就是说，某种伤害作用于人体，也许会产生癌变，也许会产生其他病理改变。所有病变都是那个伤害必然产生的结果。只是因伤害性质、严重程度的不同而病变各有特点。

肿瘤和炎症、溃疡根本上是一个性质的机体病理活动。否则它们不会过程中具有相同的病变指标。

回答如上。欢迎批评指正。

春雷滚滚2

癌胚抗原并非诊断癌症的重要指标，我们在体检时如发现某项癌胚抗原指标升高，需要针对性的做一些其它相关检查，最终还是要靠临床体征，影像学，及病检结果等综合检查做出诊断的，癌胚抗原仅仅是一个方向性的提示，不作为诊断依据。

lianxiaoqingqing

不能。

癌胚抗原（CEA）只是众多肿瘤标记物中的一种，同其他肿瘤标记物一样，癌胚抗原在敏感性和特异性上都不强。换句话说，1、即使此项数字升高，不代表一定患癌，即使患癌，也未必是肺癌；2、即使真的已经患肺癌，未必癌胚抗原一定升高。

癌胚抗原作为肿瘤检测中最常用的检验项目，其在消化道中的意义更大些，在

也有一些良性疾病，如心血管疾病、糖尿病、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎和一些肺部疾病中，也会有上升，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

对于癌胚抗原，大家需要注意以下几点：

1、如果临床检测发现癌胚抗原大幅升高，或持续上升，就要考虑恶性肿瘤的可能了，因为一般良性疾病，癌胚抗原升高不会太多，而且在原发病好转后会自行下降。

2、癌胚抗原在消化道肿瘤中上升的可能性最大，而非肺癌。

3、肿瘤标记物都正常（包括癌胚抗原），不是排除恶性肿瘤的依据。

4、如果已经患恶性肿瘤，且癌胚抗原升高，动态监测此项化验结果可以作为治疗效果评价的参考依据。

關鍵字: 健康 肿瘤 癌胚抗原