甲鈷胺能不能長期服用？

芬芳72589331

甲鈷胺是維生素B12在人體內的活性成分之一，它是參與機體多種代謝反應的一種輔酶，它可以促進葉酸的利用、核酸的代謝和蛋白質的合成，可以抑制神經退變並促進神經突觸的再生，還可以促進神經遞質合成並加速它們在突觸之間的傳遞，以提高神經纖維興奮性；可以看出，甲鈷胺可以用於神經系統損害及造血功能異常的治療！

甲鈷胺在人體內的血藥濃度會隨著連續服藥而持續提升，長時間服藥會使甲鈷胺大量蓄積，此時，即使您停止服用該藥物，它的藥效依然可以維持相當長的一段時間；所以，我們並不建議長期服用甲鈷胺，您可以選擇在病情明顯緩解時直接停用該藥；

另外，部分患者在服用甲鈷胺後可能會出現效果較差甚至無效的情況，所以，我們建議連續服用甲鈷胺達1個月之久而仍未見明顯療效的患者停用該藥；還有，對於長期接觸或從事汞及其化合物的工作人員應該避免長時間的服用甲鈷胺！

除以上敘述之外，我們還需要注意關於老年人服用甲鈷胺的一些情況：

老年人群因為身體機能下降或患病的原因常會出現各種神經功能紊亂的情況，比如失眠、多夢、耳鳴、眩暈等症，而且，例如糖尿病神經病變、腰椎或頸椎病、腦血管意外等一些疾病，也會隨著年齡的增長而逐漸加重，所以，老年人應用甲鈷胺的幾率是非常高的；

這裡需要注意的是，甲鈷胺是可以在人體內蓄積的，服用的時間越久，血藥濃度也就越高，而老年人因為身體代謝機能的退化，是無法承受太高的血藥濃度的；所以，為了避免藥物過量而損害健康，我們需要老年患者減量服用該藥，並儘量縮短服藥時間！

急診內科張醫生

“甲鈷胺”這個名字聽起來很奇怪，而實際上並不陌生，這個物質就是我們常說的“維生素B12”，甲鈷胺正是人體內內源性維生素B12的化學名。維生素B12這個物質，是人體內唯一含有金屬元素的維生素，是水溶性的B族維生素中的一類。維生素B12對於人體有著重要的生理功能，特別是維持神經系統的健康和血細胞的健康方面，都有著非常重要的作用。

在甲鈷胺片的說明書上，這個藥物適用於“周圍神經病”，什麼叫周圍神經病，簡單給大家說一下：周圍神經是指除嗅覺、視神經外的其他腦神經、脊神經的總稱。這些神經有感覺傳導和運動傳出的功能，如果這些神經出現病變，周圍神經出現病變，可能出現感覺障礙、運動障礙、刺激麻痺、肌力降低，肌肉萎縮等症狀。發病原因也多種多樣，如果是因為營養代謝問題，導致維生素B12缺乏，是可以服用維生素B12來改善和緩解的。

那麼甲鈷胺到底能不能長期服用呢？還是要分情況，對於體內缺乏維生素B12，導致發生周圍神經病變的情況，可以考慮長期服用甲鈷胺，如果症狀有所緩解或已經得到控制，也不建議抑制服用該藥物。另外還有兩種情況，也可以考慮適量的補充維生素B12——

• 長期服用二甲雙胍控制二型糖尿病的朋友，二甲雙胍會影響維生素B12的吸收，可以多注意適量補充維生素B12，
  

• 長期飲酒，特別是長期大量飲酒的朋友，長期的酒精攝入會影響維生素B12在人體內的吸收，可以注意適量的補充維生素B12。
  

但是對於有上述兩種情況的朋友，不建議服用藥物來補充維生素B12，動物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、蛤類、蛋、牛奶、乳酪、乳製品、腐乳等食物中，都含有一定量的維生素B12，平時通過食補就足以補充身體的日常需要了。

對於身體健康的朋友，不建議長期吃甲鈷胺。研究發現，健康人群長期服用甲鈷胺，按照甲鈷胺片的劑量，每日三次，一次一片，服用4周後，血清中維生素B12的濃度可達到服用前2倍，服用12周後，可達到2.8倍，因此，長期服用的過程中，可能會導致維生素B12在體內的過量，引起一些不必要的毒副反應。

李藥師談健康

甲鈷胺是維生素B12在人體內的活性成分之一，其吸收迅速，易進入神經組織，促進新陳代謝，加快受損組織的修復，從而改善神經組織功能，在體內發揮著重要作用，常用於治療周圍神經病變，包括糖尿病引起的神經病變，椎間盤突出症、面癱、帶狀皰疹、坐骨神經痛等所致的神經症狀，也用於治療由於維生素B12缺乏導致的巨幼紅細胞性貧血。

那麼，甲鈷胺能不能長期服用呢？回答這個問題前，應瞭解甲鈷胺在人體內的代謝過程。根據甲鈷胺片的說明書：在連續服藥的情況下，甲鈷胺或是總維生素B12的血藥濃度隨服藥次數的增加而增加，連續服用達12周都沒有達峰，我們可以理解為甲鈷胺的代謝非常緩慢或是甲鈷胺可以在體內蓄積。因此，我們建議甲鈷胺不應長期連續服用，當您的症狀改善或消失時就可以減停使用甲鈷胺，隨後按需使用。甲鈷胺含有重金屬“鈷”，長期服用是否會對身體產生不利影響？我們在判斷能不能長期服用時，也應該評判有沒有必要長期服用這個問題。

對於甲鈷胺您還應瞭解以下幾點：

1、如果服用一個月以上無效，則無需繼續服用；

2、從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用本品；

3、痛風患者服用本品，可能誘發痛風發作；

4、本品見光易分解，應注意避光保存等。

藥事健康

甲鈷胺為內源性維生素B12，存在於血液、髓液中。

維生素B12廣泛存在於動物食品中，食膳正常者一般不會發生維生素B12缺乏，但偶見於嚴重吸收障礙者及長期素食者。維生素B12缺乏會影響四氫葉酸的合成，影響嘌呤、嘧啶的合成，最終導致核酸含量減少，影響細胞分裂，產生巨幼紅細胞性貧血，即惡性貧血。

但維生素B12廣泛存在，在動物的肝、腎、瘦肉、魚及蛋類食物中的含量較高，人和動物的腸道菌也能合成。

與維生素B12相比，甲鈷胺對神經元傳導有良好的改善作用，作為甲硫氨酸合成酶的輔酶，可使高半胱氨酸轉化為甲硫氨酸，參與脫氧核苷合成胸腺嘧啶過程，促進核酸、蛋白合成，促進軸索內輸送和軸索再生及髓鞘的形成，防止軸突變性，修復被損害的神經組織。所以主要用於周圍神經病變。

但是，甲鈷胺使用需注意以下幾方面:

1.從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用該製劑。主要是因為甲鈷胺中含有金屬元素鈷，能和汞發生置換，產生鈷離子，從而導致重金屬中毒，同時也會使甲鈷胺失活。

2.如果服用一個月以上無效，則無需繼續服用。症狀可能不是由甲鈷胺缺發引起，可去醫院重新檢查換藥或遵醫囑。

3.避免同一部位反覆注射，且對新生兒、早產兒、嬰兒、幼兒要特別小心。注意避開神經分佈密集的部位。注意針扎入時，如有劇痛、血液逆流的情況，應立即拔出針頭，換部位注射。

4.老年患者因身體功能減退，應酌情減少劑量。甲鈷胺能促進核酸和蛋白合成，會增加代謝，老年人身體營養物質本來就不多，故要減量。

5.給藥時見光易分解，開封后立即使用的同時，應注意避光。為確保儲存質量穩定，採用遮光保護袋，在使用時從遮光保護袋中取出。藥物保存很重要，否則會導致藥物失效，可能會產生毒副作用。

問之之問

甲鈷胺主要用於周圍神經病，各種神經炎神經痛，自律性神經障礙等。也可用於因缺乏維生素Ｂ１2引起的巨紅細胞性貧血。

甲鈷胺是維生素Ｂ１2家族的一員，是體內維生素B12的一種活性輔酶形式，甲鈷胺不良反應較輕，按推薦劑量長期用藥安全性高。

甲鈷胺的不良反應：

1、胃腸道：偶有(5%~0.1%)食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉；

2、過敏：少見(小於0.1%)皮疹。對甲鈷胺過敏者禁用。

甲鈷胺的特點及用藥注意事項：

2、從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用本品。

3、如果服用一個月以上無效，則無需繼續服用。。

4、若出現皮疹等過敏反應，應立即停止給藥。

5、本品見光易分解，故應放置於避光處，取出後應立即服用。

逸仙藥師

甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12, 在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中，作為蛋氨酸合成酶的輔酶，起重要作用。其藥理作用有：

1甲鈷胺易轉移至神經細胞的細胞器，從而促進核酸和蛋白質的合成。

2能改善神經細胞內核酸、蛋白質和脂質的代謝，加速已退化或病變萎縮的神經組織的修復和功能的恢復，從而改善、運動和外周神經功能。

3在體內參與核酸合成、促進巨幼紅細胞的分裂和成熟、改善貧血症狀。

因此，甲鈷胺臨床用於周圍神經病及因缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血的治療。

臨床上常用的還有維生素B12及腺苷鈷胺，甲鈷胺和他們有什麼不同呢？

甲鈷胺和腺苷鈷胺能夠被人體直接利用，二者是體內維生素 B12 的兩種活性輔酶形式。其它鈷胺素則要在細胞的細胞器中轉化為這兩種形式後才能被人體利用。而維生素B12需在體內轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺後起效，其穩定性最好。

甲鈷胺在臨床上對有糖尿病引起的神經障礙、多發性神經炎等周圍神經病，尤其對麻木、疼痛和麻痺有明顯的療效。在治療周圍神經病變方面，甲鈷胺臨床應用的安全性及療效均優於腺苷鈷胺和維生素B12。而腺苷鈷胺可以提高體內血紅蛋白含量，改善貧血，療效明顯。除用於治療巨幼紅細胞性貧血外還可用於營養不良性貧血、妊娠期貧血及放射線和化療藥物引起的白細胞減少症等。

甲鈷胺能否長期服用，取決於臨床治療的需要以及藥物的不良反應。首先，久用無效者（應用1個月以上），無須長期服用。 其次，對於從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用該藥。因此，需要根據臨床療效及從事相關職業確定是否長期服用。

我是今日頭條 “劉藥師話用藥”的劉藥師，百姓用藥關心的，即是藥師關注的。如果您有用藥方面的問題，歡迎諮詢。

劉藥師話用藥

　　現在社會，雖然人們生活比較富裕，不愁衣食，但是生活工作節奏太快，精神緊張,壓力過大，長時間處在這樣的狀態下，就容易誘發神經性疾病。而甲鈷胺片可以起到調節神經系統的作用，並且效果顯著，是治療神經性疾病的首選藥物，但也存在一個問題，就是甲鈷胺片能否長期服用?

　　在瞭解這個問題之前，我們先來了解一下甲鈷胺片的藥理作用：甲鈷胺是一種內源性的輔酶B12，重點在輔酶，是一種酶，比B12更容易進入神經，參與一碳單位循環，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中起重要作用。儘管甲鈷胺片療效確切，但患者們在服用甲鈷胺片時，還是需要注意幾個問題的。

　　一、如果服用一個月以上無效，則無需繼續服用，這就說明甲鈷胺片並不適合你的身體狀況，是需要重新複檢，查找病因，改用其他藥物調理治療的。

　　二、從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用，這類工作的人群有特殊性，就是長期的接觸有毒有害的化學品，如果再長期服用甲鈷胺片，容易引起不良作用。

　　三、孕婦及哺乳期婦女慎重服用。雖然動物實驗中沒有發現藥物致畸，但是畢竟動物不同於人，藥物對人的影響可能會更大些，對於母乳的影響也沒有確切的數據，因此不建議孕婦以及哺乳期婦女服用。

　　任何藥物都存在一定的毒副作用，甲鈷胺片也不例外，如果長時間的服用甲鈷胺片，就容易出現以下這些不良反應：

　　一、容易出現過敏，甚至會出現皮疹，當出現這些不良反應時，一定要立即停藥，以免副作用影響，對身體造成傷害。

　　二、長期服用甲鈷胺片可以造成神經感覺異常，走路不穩，手足出現麻木現象，有的人甚至可能出現食慾不振、噁心、腹瀉等不良反應。

　　在服用甲鈷胺片時，一定要按醫生叮囑酌量服用。在診斷未明確前，也不能用藥。甲鈷胺片還有可能產生耐藥性，這也是不能長時間服用的原因。

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家庭醫生在線

您好！您所諮詢的藥品甲鈷胺服用多久應定期複診，由您的主治醫師通過治療評估來確定是否達到減量或停藥的標準。不能根據自己的判斷和喜好隨意延長服用時間或減量及停藥，應定期複診遵循您的主治醫師的疾病評估意見。此外，用藥目的是防治疾病，是藥三分毒，之所以還選擇服此藥，是因利大於弊，所以在是不是要長期服此藥問題上，也要權衡其中利害，但長期服用會引起副作用，甚至發生嚴重副作用如肝腎損害。因此長期服藥應慎重，當然如醫師要求長期服用，自然要聽從醫生的指導，定期複診評估，但一旦出現嚴重副作用時，應立即詢問您的主治醫師再決定是否繼續服用或減量及停藥。

健康守門人

謝謝＊章平＊邀請！有人說甲鈷胺能長期服用，這種觀點我不是太認同。儘管它的副作用較小，畢竟是個營養神經的（此說法不知當否）藥物。治病需要個過程，如果你長期吃仍不見效果，就應該考慮換個方式去治療了，不能死心眼，比如中西醫相結合，也許會更有效。

屬於神經系統的病，看不見也摸不著，還不是很容易除根。有人三叉神經疼，說是好了好了，但一遇到生氣上火，又犯了，挺討厭人的。個人看法，不妥請指出。

晨陽209177268

　　你好，最好是諮詢一下專業醫生。儘管彌可保治療周圍神經病療效確切，但患者們在服用彌可保時要注意不要盲目過量服用。長期服用彌可保可引起低血鉀、引起高尿酸血癥(可誘發痛風患者發病)、神經系統損害者，在診斷未明確前，不宜應用。另外，彌可保會不會產生耐藥性還尚未清楚，因此患者們服用彌可保應多加註意。

關鍵字: 健康 突觸 促進