（特约通讯员 程康杰 通讯员 毋春生）去年以来，运城市结合国家公共卫生服务项目，按照“试点先行、逐步推开”的原则，将家庭医生签约服务作为深化医改的重点工作和建立分级诊疗制度的关键措施，通过“夯实基础、健全机制”，全面构建高效、规范的家庭医生签约服务体系，实现了家庭医生签约服务广覆盖。在2017年全省签约服务工作考核排名中，位列第一。截至今年6月底，全市签约人群3090456人，签约率达到58.25%。其中，签约重点人群1441138人，签约率达到74.67%，计划生育特殊家庭和建档立卡贫困人口实现了应签尽签。
设计个性化服务包和群众实际需求相结合 市卫生计生委联合六部门，出台了《实施方案》，制定了6种有偿签约服务包，推动了签约服务深入开展。盐湖区把新增的5元公共卫生经费用于家庭医生签约服务，针对65岁以上老年人制定了慢性病患者服务包，患者只需自费28元或15元就能享受到156元的医疗服务，设计的菜单式个性服务包，有30多项内容由签约群众自主选择组合；万荣县针对0—3岁儿童、老年人、慢病患者制定了特色有偿服务包，自费100元就能享受300元的服务；新绛县根据群众意愿制定了中医特色服务包；临猗县针对高血压、糖尿病设计了120元的服务包，群众只需自付20元就可享受到中西医结合的服务。
坚持1+1+X基础模式和特色模式相结合 在县乡医疗卫生机构一体化改革中，全市13个县级医疗集团共组建“1+1+X”模式（一名乡村医生、一名全科医生、X名县级医院专科医生或其他卫生专业技术人员）的家庭医生签约团队3031个，参与家庭签约的县乡村三级卫生技术人员6577人，其中全科医生638名、二级医院专科医生1060人，形成了市县两级医疗机构指导、乡级负责、村级配合、群众参与的工作格局。万荣县医疗集团发挥全县168名健康管理师和心理咨询师的作用，成立了全科医师（执业医师）、专科医师、村医、健康管理师（心理咨询师）、护士“五师共管”的家庭医生签约服务团队，光华乡还成立了以儿科大夫为主的儿科家庭医生签约服务团队；新绛县成立以中医推拿理疗艾灸为主的签约团队；闻喜县把村计生管理员纳入签约团队；永济市城西社区家庭医生签约服务团队2017年荣获“国家优秀家庭医生团队”称号。
坚持签约服务与医生收入相结合 为了调动家庭医生签约团队的工作积极性，全市13个县（市、区）实行了医护人员每签约一户都能得到相应劳务补助的激励办法，有利于家庭医生团队与签约群众形成稳定的契约服务关系，推动了基层医疗机构业务发展。临猗县、盐湖区将有偿服务包的费用都留在基层医疗卫生机构，用于对签约医生的奖励，盐湖区基层医疗机构的居民门诊量比签约前增加了9个百分点，住院率平均增加了11个百分点，县域就诊率平均达到85%以上。
坚持签约服务与公卫服务相结合 目前，全市以基本公共卫生服务项目为基础，设计了6种有偿服务包，既推进了家庭医生签约服务，又延伸了公共卫生服务项目。盐湖区、万荣县、闻喜县均建立了与基本公共卫生服务系统对接的家庭医生签约服务平台，群众使用APP就可以看到自己的健康档案，实现了网上签约、咨询、预约等服务。
坚持签约服务与分级诊疗相结合 全市签约服务对象都可以享受“三先一免”服务，即优先享受上级专家门诊预约和辅助检查、优先享受双向转诊绿色通道、优先享受二级三级医院病床；老人、慢性病患者、孕产妇等重点人群还可享受免费健康指导、体检。全市各级各类医疗卫生机构都成立了双向转诊办公室，确定专人负责，制定了转诊制度和流程，实现了家庭医生签约服务和分级诊疗制度的有效衔接，让群众少跑腿、少花钱。一年来，由家庭签约团队上转签约患者6830人次，下转签约患者292人次，逐步形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。
坚持签约服务绩效与考核结果相结合 市卫生计生、财政、人社、发改部门联合制定了《运城市家庭医生签约服务绩效评估方案》，确定半年一督查、年终一考核，将半年督查进行打分排名作为年终综合评比依据，并将签约服务工作同公共卫生服务项目管理同安排、同考核，将考核结果与公卫资金拨付、奖励相结合。去年全市对群众知晓率、获得感、满意度、政策执行等重点指标，进行了督导和考核，并与公共卫生合并奖励，达到了预期效果。
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