有一個“哭婆婆笑婆婆”的故事：
從前，有一個老婆婆，整天哭個不停。原來，她有兩個女兒，大女兒嫁給了賣布鞋的，二女兒嫁給了賣雨傘的。每當天下雨，老婆婆發愁賣大女婿賣不出布鞋；而當天氣晴朗，又發愁二女婿賣不出雨傘。
有個人就給她出了個主意：“下雨時，你去賣傘的女婿家幫著賣雨傘；天晴時，你到賣布鞋的女婿家幫著賣布鞋。”
後來，哭婆婆雨天去賣雨傘的女婿家，天晴時去賣布鞋的女婿家，每天笑得合不攏嘴，從此變成了笑婆婆。
認知決定行為。世界是你內在自我的一個反映，
生命可以是一座玫瑰花園，
或塵世的地獄，
往往決定於你的心態。
患病之前，我的抑鬱症知識，多來自媒體報道。三毛、張國榮、張純如、崔永元……這一長串名單，讓我想當然地認為，抑鬱症是一個比較“高級”的病。精英，至少是文化人，才容易得這個病。
這個誤解，在我第一次去到安定醫院看病時，就被打破了。
在安定醫院人頭攢動的候診大廳，我看到了一張張有著中國各地特徵的愁苦不堪的臉。他們顯然是舟車勞頓，輾轉來到這裡；東張西望，侷促不安，一臉的惶惑和驚懼。他們經常長時間枯坐，如泥雕木塑。看著他們，我腦海裡掠過一句話——“沉默的大多數”。
是的，在中國，即使在抑鬱症人群中，也有沉默的大多數——中國抑鬱症的最大人群，是窮人，在農村。
窮人是抑鬱症最大群體
任何階層成員都可能得抑鬱症，貧困階層受苦更甚。只因這個階層活在在聚光燈之外，他們的痛苦不為人所知。
研究已經證明，貧困是抑鬱症的一大誘因。貧困使人抑鬱，抑鬱愈使人貧困，二者交互作用，導致精神障礙與孤立。貧困和抑鬱，是一對雞生蛋還是蛋生雞的問題。
抑鬱症最早可以追溯到人類的童年時期。當我們的祖先從狩獵文明向農耕文明演進時，一部分不適應這種變化、不能掌握農耕技術的獵人，成為抑鬱症最早的受難者。
由此我大膽猜測：在社會大變遷面前，不能與時俱進，被時代拋棄的人，因其焦慮、惶恐、絕望，可能成為抑鬱症的俘虜——這或許可以解釋，為什麼近十幾年來，中國國企下崗人員和農村留守人員，成為抑鬱症高發群體。
另一個旁證是：接受社會救濟的人群中，抑鬱症比例是總人口患病率的三倍。
中國高校的貧困生一直是敏感話題。貧困生進入城市，如果得不到物質和精神上的幫助，其心理疾病的發病概率極高。目前我國高校中，貧困生約佔總在校生的15%―20%，其中有心理問題的佔65%。
在美國，很多窮人亦受抑鬱症之苦。一項調查表明，美國85%－95%的嚴重心理疾病患者是失業者。
貧困群體的抑鬱症識別率低，是雪上加霜。一般來說，中產階級的日常生活相對優裕快樂，他們得了憂鬱症，異乎尋常的痛苦相對容易被察覺；而生活在社會最底層的窮人，日子本來就困頓艱難，抑鬱症狀會被掩蓋。他自己也搞不清，他的痛苦到底是抑鬱症，還是來自生活本身。很多窮人得了抑鬱症，始終都不自知，也不為人所知。
所以，反貧困和抗抑鬱相輔相成。對抗抑鬱，一個重要手段就是幫助窮人擺脫貧困，提升改變命運的能力。
遺傳基因與抑鬱相關
在知識階層中，抑鬱症患者也有職業之別。
演員、公務員、媒體人、警察、教師比較容易得抑鬱症——這是安定醫院主任醫師姜濤23年行醫生涯的觀察。
他對我具體闡述：“這幾個行業收入差距大。公務員，有守法的和不守法的；記者有敲詐和不敲詐的；警察有好警察和壞警察……收入差距非常大，他們就容易不平衡，焦慮，壓力大。”
姜濤所說完全是個人經驗描述，未能驗證。不過他揭示了一個現象：內心的激烈衝突和抑鬱症相關。
接下來就可以討論：就個體而言，哪些因素容易導致抑鬱症？
首先是生物學因素。抑鬱症一般被分為內源性和外源性兩大類，內源性抑鬱症往往由軀體內部因素引起，帶有明顯的生物學特點。這個“內部因素”其實就是基因，往往通過遺傳獲得，它是造成大腦中三種神經遞質（5-HT、去甲腎上腺素、多巴胺）失衡的根源。
在現實生活中，經常可以觀察到，一個抑鬱症患者的直系或旁系家屬中，還有其他精神疾病患者。這說明這個家族遺傳傾向明顯。上海精神科醫生顏文偉認為，在全世界人口中，大約有5%－10%的人有這種遺傳基因，容易得抑鬱症。
姜濤也認為遺傳因素對於抑鬱症致病有重要作用。他給我一個數據：抑鬱症的遺傳度達到80%。所謂“遺傳度”，是指如果你攜帶致病基因，那麼發病的可能性達到80%。
不過，到目前為止，人類對於遺傳因素和抑鬱症的內在關聯，還不能給出科學的解釋。即使再先進的儀器，也無法觀測到大腦內部化學變化的過程。
對生物學因素之說，心理學界反對聲音甚多。他們認為抑鬱症主要是心理疾病。曾有一位心理醫生接受我採訪時，義憤填膺地表示：西醫強調生物學因素，是“想把患者都拉到醫院去”。這是對抑鬱症患者的傷害，會讓他認為是自己的“種”不好，失去對治癒的信心。
性格的“內在懲罰者”
遺傳因素說尚未得到科學驗證，性格因素則可以認定佔有比較重要的作用。
不同的人有各式樣各樣的性格特點。相對來說，簡單、敏感、自尊、固執、要強、好勝、求全，習慣於克己、內疚、自責、自省、自罪的人，容易得抑鬱症。
為什麼？尚無科學解釋。我個人的觀察是，以上性格都易於使情緒處於緊張狀態；而情緒是從心理通往生理的橋樑，長此以往，緊張的情緒就破壞了大腦分泌神經遞質的功能，抑鬱症的種子由此埋下。
心理學認為，自責、自罪最容易破壞人的心理結構，它構成一種內在懲罰機制，對自身進行譴責和制裁。抑鬱症患者的壓抑、自卑、自我評價降低、活力下降，多來源於此。
我也曾認真追溯過自己患病的原因。我最後的結論是，也許和我童年和少年時代所處的環境有關。在我出生前，我父親就因為是右派，被髮配到蘇北某地農村勞動。他在外受到迫害和欺辱，回到家裡就沒有好聲氣。因天性敏感，我從小就對嚴酷的生存環境有著超越年齡的感受，學會了理性、忍耐和剋制，以及用約束自我的方式來抵抗外在的侵略。可是，內在的反叛性，又刺激憤怒的情緒在我內心悄然滋長。少年時代，我其實是在以一種“邊緣不合作”的態度，面對異己的世界。
考上大學後，很多年來，我一直在用巨大的努力，來克服自小形成的與現實的緊張關係，尋找自我與外部世界的和解方式。我曾自以為成功了，豈知童年和少年時代的陰影，會成為潛意識中的條件情緒性反應，植根於人性深處。
再就是環境壓力因素。比如工作壓力、生活壓力、人際關係壓力等等，它們也應該是以情緒為橋樑，殊途同歸，作用於神經遞質。
不過，我從來認為，僅僅單方面的壓力不足以導致抑鬱症。如前所說，抑鬱症患者多半能夠自省和剋制，乃至自我犧牲。如果壓力只來自一方，他們還能通過委曲求全來化解；但是，如果多個不同方向的壓力蜂擁而至，並且這些壓力彼此交錯排斥，即使委曲亦不能求全，抑鬱症就會在這時登堂入室。
前兩天，一位網友來找我，傾訴她的媽媽患病的經歷。她說，她的媽媽性格單純、開朗，生活幸福，工作順利，找不到任何患病的理由。只有一個意外事件：去年，外公外婆從她的舅舅家轉到她家生活；而兩個老人，又屬於性格自私怪癖、要求又多又高、根本不會為他人考慮的一類人。於是，家裡安靜有序的生活被打亂了。在她看來，她的媽媽是因為不能應付自己父母的壓力，精神崩潰，得了抑鬱症。
從這個女孩滔滔不絕的敘述中，我聽出了她以及她的父親，對外公和外婆的反感。對於她把病因單方面歸於兩位老人，我猶豫了一下，決定坦白地說出我的看法。
我說，即使兩位老人真的自私、挑剔、無理、貪圖享受，也未必能壓垮她的媽媽，畢竟他們是父女、母女情分。問題是你媽媽會不會受到更多的不同方向的壓力？比如，你的舅舅是不是壓力？你媽媽多年未盡贍養責任，現在外公外婆不滿意，她如何面對自己的弟弟？你和你爸爸的抱怨，會不會也是你媽媽的壓力源？三方面都是她的親人，她怎麼辦？這三方面壓力交錯、對立，她只能忍耐、自我犧牲；而如果委曲亦不能求全，她內心的焦慮、自責、自罪、無奈等情緒，就可能彙集在一起，成為沖垮她精神堤壩的洪流。
“如果你愛你媽媽，你就先停止對外公外婆的抱怨，把你們這一方的壓力撤掉。”我說。
最後一個因素，是創傷性突發事件。比如失學、失業、失戀、親人去世、炒股失敗，等等。不過，突發事件只是刺激因素，不是真正的病因。抑鬱症植根於你的人性深處，即使沒有這個創傷事件，也還會有別的事件，差別只在於爆發的時機不同。當然，如果運氣好，拖個十年、八年，自行消失，也未可知。
綜上，抑鬱症是多種因素共同作用的結果。它不只是簡單的心理疾病，它的根源是某種錯誤的生活方式，這種生活方式導致了內心的分裂和背叛，你要戰勝它，惟有用另外一種方式把它矯正過來。---轉自網絡，僅供參考
認知會影響人的情緒。心理學他們做一個實驗，這個實驗：他們找了一歲的嬰兒、找了三歲的幼童、找了七歲的小孩子，另外找了一位成年的小姐。那麼這個實驗，首先他們拿了一盤東西，端到這個一歲的小嬰兒面前，盤子裡面放著狗屎。結果這個一歲的小嬰兒看到這盤子裡面的狗屎，他伸手就抓。然後，這位實驗的專家再把這盤狗屎端到三歲幼童的面前，結果這個三歲幼童看了這盤狗屎他就說：“哎呀，好惡心啊！”那當然三歲的幼童知道狗屎很噁心。七歲的小孩當然就不用試了。
那麼第二個試驗：他們端了一杯飲料，把這杯飲料拿到三歲的幼童面前，他們拿這個飲料放到三歲幼童的面前，然後跟這位幼童講說：“你還不能喝”，這個實驗的專家去夾了一隻蟑螂，把它丟到這杯飲料裡面，然後問那個三歲的幼童說：“你可以喝嗎？”結果這個三歲的幼童看了以後，他搖搖頭，他說：“不行！我會吃到蟑螂。”這個實驗的人就再把這個蟑螂夾出來，結果這個三歲的幼童他拿了這個飲料就喝了。接著這個做實驗的人再把這一杯飲料放到七歲小孩的面前，然後同樣的方式也是先丟了一隻蟑螂，再把蟑螂夾出來，然後要這位七歲的小孩來喝這個飲料，結果這個小孩子說：“哎呀，好惡心啊！這個飲料已經被汙染了，好惡心！”這個是第二個實驗。
第三個實驗：他們去拿了一個小孩子用的那種小馬桶，而且是新的小馬桶。那麼這個實驗的人把這個小嬰兒用的馬桶放到七歲小孩面前跟他說：“這個是什麼你知道嗎？”七歲的小孩說：“這個是弟弟妹妹用的小馬桶！是弟弟妹妹尿尿、還有大便用的馬桶。”這個實驗的人跟他講說，這個馬桶是新的、是乾淨的。然後他把飲料倒到馬桶裡面，跟這個七歲的小孩說：“你想喝嗎？”結果七歲的小孩把這個馬桶拿起來喝飲料。然後實驗的人同樣的情形，拿去對那位成年的小姐做試驗，請這個成年的小姐問她要不要喝這個馬桶裡面的飲料。結果這個成年的小姐她就說：“哎呀，好惡心啊！馬桶怎麼能夠喝飲料？！”從這個實驗可以看得出來，這個噁心的情緒，是受實驗者他的認知影響，所以心理學上他們說，認知會影響情緒。
同樣的情形前面我們講過，生死的恐懼是一種情緒，煩惱的苦是一種情緒，可是我們對於生死的認知、對於煩惱的認知正確嗎？既然學佛要了脫生死，那麼佛法對於了生死的看法是什麼呢？學佛要消除煩惱，佛法對於消除煩惱的看法是什麼呢？就是大家都很熟悉的“摩訶般若波羅密”！什麼叫“摩訶般若波羅密”呢？我們簡單的講，就是說大智慧到彼岸。摩訶的意思是大，般若的意思就相當於我們所說的智慧，那波羅密呢？就是到彼岸－－就是渡過生死大海到達解脫的彼岸。那麼佛法對於生死以及這個煩惱的看法，說要摩訶般若波羅密，意思就是說要依著大智慧去改變認知，然後來了生死、來除煩惱。因為你有了大智慧，你的認知會轉變，所以說要依著摩訶般若波羅密來了生死、來除煩惱。
那麼這個也許大家還有點疑問，我們再舉一個譬喻來加以說明。好比說每一個人每天都在使用鏡子，我們都知道，鏡子當中的影像是不實在的。但是動物學家拿猴子來作實驗，結果猴子看到鏡子中的影像，其實那個影像是自己，它看到鏡子中的影像，結果張牙舞爪，要跟鏡子中的那個影像，好像要跟它打架。拿著香蕉的猴子看到鏡子中那一隻猴子手上拿著香蕉，它竟然把自己香蕉丟掉，要跟鏡子中的那隻猴子去搶它的香蕉。所以這就表示說，猴子它並不知道鏡子當中的影像它不是真實的。但是還有一種情形就是說，透過觀察這個鏡子上面的影像，是生生滅滅的、是起起落落的，知道說鏡子上面的影像不可能永遠存在的，是會有生滅的，有生滅那就不實啊，所以說他知道鏡子當中的影像是生滅不實的，但是他沒有看到那面鏡子。其實這個情形不難理解，假設有一面很大很大的鏡子，大到我們看不見它的邊緣，那這個時候，鏡子裡面的影像常常就會被人家誤以為是真實的影像。那麼這第二種的情形就像這樣子：他看了鏡子裡面的影像，他沒有看到鏡子，他知道影像是生滅的，但是他不知道鏡子在那個地方。那麼還有第三種是什麼？第三種就是，他看到了影像也看到了鏡子，然後他知道這個影像其實是這個鏡子所顯現出來的。那麼以這三種情形來看的話，我們假設把它比喻作人，那麼大家應該就可以瞭解，這三種人當中當然第一種人是最愚痴、最沒有智慧的，因為他連鏡子當中的影像是不真實他都不曉得；那麼第二種人跟第三種人：第二種人就像什麼？就像佛法當中說這個人他知道鏡子裡面的影像是不真實，他可以說是有解脫的智慧，他不會執著鏡子裡面的影像，但是他沒有實相的智慧，因為他沒有去找到那面鏡子，他不知道鏡子的所在，這是第二種人。那第三種人呢？就是說他不只知道鏡子裡面的影像是生滅不真實，他更實際上去找到那面鏡子，知道鏡子在什麼地方，他也知道說鏡子上面的影像其實是鏡子所顯現出來的。當然這第三種人，這最後一種他就是不只有解脫的智慧，而且有實相的智慧，因為他找到那個鏡子。
那麼我們以佛法上來講，祖師這樣講說：“一切眾生具有如來智慧德相，但以妄想執著，而不證得。”祖師的這句話，我們把它拿來用在剛剛譬喻的那個鏡子上的影像加以說明，大家就能夠比較清楚：我們這個生死的是我們的五陰身，也就是我們這個肉體的色身，還有我們見聞覺知的這個心，這個是有生死的，那麼這個有生死、有生滅的五陰，其實它就好像是鏡子上面的影像一樣，鏡子上面的影像它起起落落、生生滅滅，永遠不會不生不滅，永遠不會恆常的存在。但是前面我們引祖師的那句話說：“一切眾生具有如來的智慧德相”，就是說一切眾生都有他自己的那面鏡子，自己的五陰都是那面鏡子所顯現的影像，那麼在佛法上說這面鏡子，就把它稱作“摩尼寶珠”。說一切眾生都有一顆“摩尼寶珠”，由這“摩尼寶珠”來顯現你的色身，你的見聞覺知心，然後你的色身、你的見聞覺知心就這樣子一生一世在這個“摩尼寶珠”的表面，顯現了又消失了，然後又再顯現又再消失，所以說有生有死。同樣的我們所執著的“我所”，前面跟大家說明過，就是說我的身體、我的財富、我的眷屬、我的事業，乃至於說我所享受的一切，也無非都是在“摩尼寶珠”上面生起又滅謝，都是生滅的。那麼這樣子去認知生命的實相，知道說我們的五陰身，我們見聞覺知的心，還有我們所能夠擁有的一切的財富、一切的眷屬，無非都是在那個恆不生滅的“摩尼寶珠”表面生生滅滅、起起落落。這個五陰身有生滅，你的財富、你的健康、你的眷屬有起落，可是“摩尼寶珠”祂恆然存在，“摩尼寶珠”祂恆是那麼清淨、那麼潔亮，如金剛一般永不斷滅。這樣子去認知之後，不是就能夠很自然的了生死、除煩惱嗎？因為你沒有必要，再去為那個本來就是會生滅的鏡子上面的影像，那個“寶珠”上面的影像，而去恐懼它隨時將滅嘛！所以說就佛法來講的話，就是找到你的“摩尼寶珠”。——《學佛的目的》
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