徐古余先生

提起高血压我们并不陌生，如今高血压正在一步步迈向年轻人，不再是老年人的专利。慢性病是不可治愈的，只能依靠控制来降低风险，既然控制就少不了吃药，那高血压病长期吃药对人体的伤害到底大不大呢？

高血压的发病因素有很多，比如有遗传因素，也有生活方式因素。常见导致高血压的不健康生活习惯包括：食盐的摄入量过多、长期大量饮酒、肥胖及作息不规律等。有些人的生活方式很难改变，而即使改变了生活方式，遗传也无法改变。所以，高血压一旦出现，往往就会终身患病。

高血压一旦发病就得吃药控制，要说药物对身体一点危害都没有恐怕谁都不会相信，毕竟是药三分毒，吃药对身体有危害是一定的，但是这种危害与高血压比起来就显得微乎其微了。如果高血压如果长期得不到控制，一般5~10年后就会引起心、脑、肾等器官的损伤，冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病都是高血压的恶果。

现在用于治疗高血压的药物主要有普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂这六类，前五类属于一线药物，这些药物都有一定的副作用，比如利尿剂可致低钾、普利类致干咳、短效地平类致牙龈增生等。这些副作用很容易避免或者被纠正，而且这些副作用与高血压的心脑肾并发症相比是微乎其微的。只要选择好的降压药，按说明正规用药，即使终身使用降压药对身体也没有大的伤害。

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王桂真营养师

客观的说，长期服用降压药带来的正面作用远远大于其可能带来的不良影响，所以一旦诊断高血压可能需要终身服药。但是并不是说长期服用降压药就不需要注意降压药的不良反应。今天大家说说五类常用降压药的不良反应。

1、利尿剂

利尿剂作为一种比较常见的降压药，容易诱发低钾血症、高脂血症、高血糖等。除此之外，身体状况不同的患者服用利尿剂也会产生不同的状况，如：肾功能不能正常发挥的患者服用后，有时候血尿素氮和肌酐会增加；而长期使用某些利尿剂可以导致高尿酸血症。对于长期服用利尿剂的某些高血压患者需要定期检查尿酸、血钾、血糖、血脂。

2、β-受体阻滞剂

服用β-受体阻滞剂的高血压患者有可能会出现心跳频率减慢，最应该注意的是监测心率。除此之外，服用β-受体阻滞剂的高血压患者也更加容易出现支气管

3、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物）

使用血管紧张素转换酶抑制剂后，有些患者出现喉咙发痒、连续咳嗽、干咳等状况。这些状况在高血压患者中出现的频率接近1/10～1/5，如现象严重可以换用血管紧张素受体阻滞

4、钙通道阻滞剂（地平类）

使用钙通道阻滞剂产生的不良反应较多，最常见的是双脸发红、头痛、心跳加速、胫前黏液水肿等现象。维拉帕米和地尔硫不宜在心跳速度过慢和房室传导阻滞的高血压患者身上使用，因为他们容易加剧窦性心动速度过于缓慢和房

5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（沙坦类）

使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂出现的不良反应相对其他降压药来说，可以说是比较少的，出现的频率也相对较低。通常肾功能严重恶化、高钾血症、肾动脉狭窄、妊娠及哺乳期患者是禁用的。

以上是比较常见的降压药物的一些不良反应，并不十分全面。但是，对于这五类降压药物还是应该放心使用，使用的同时注意监测并发症，做到使用好降压药，多发挥它的正面作用。

（【张之瀛大夫】系头条号悟空问答签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条。图片来源于网络，不做商业用途。更多健康知识，请点击张之瀛大夫头像，然后点击红色标识“关注”。关注健康，关注头条号【张之瀛大夫】。健康提示：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有需要，请及时就医。）

张之瀛大夫

王医生，你给我开的降压药就得一辈子吃下去了吗？

没办法！目前的科学还没有办法根治高血压。

会不会把肝儿了肾了的吃坏了啊？

每次在门诊，遇到高血压的朋友，总能问吃降压药会不会把身体吃坏了？这样的问题。

王医生半开玩笑半认真说降压药首先是把身体吃好了，如果不吃降压药，您瞧瞧会怎么样:

长时间的血压如果得不到有效控制，可能会发生:脑出血、脑梗死、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、肾衰、主动脉夹层等等恶性后果。

其实王医生特别明白大家的意思，就是怕长期吃药出现副作用，谁也知道是药三分毒，谁也知道吃药不好。但是我们需要做一个比较，如果不吃降压药，可能造成的后果，是无法挽回，甚至致残致命性的，比起降压药可能出现的副作用，不知道大了多少倍。

因为一般来说，服用降压药都是终生的，所以我们对于自己口服的降压药需要有所了解，除了指导什么时间吃，吃多少，吃几次外，还必须了解药物副作用。

目前我们常用降压药的副作用:

1.利尿剂(氢氯噻嗪，呋塞米)

长期大剂量应用可导致电解质紊乱；高尿酸血症（痛风）；肾功能减退，形成高血糖。

2.钙拮抗剂（XX地平类）

常见副作用：心动过速（易心慌）、牙龈增生、脸红、头痛、下肢水肿。当然目前地平类药物已经发展到第三代，相对而言，副作用在逐渐减少。

3.血管紧张素转换酶抑制剂（XX普利类降压药）

常见副作用：咳嗽、水肿，其他还包括严重呕吐或腹泻、颈面部和舌头肿胀等，可能引发胎儿畸形。如果发现普利副作用，可更换位沙坦。

4.血管紧张素II受体阻滞剂（XX沙坦类降压药）

常见副作用：血钾升高，可能会导致高钾血症；

5.XX唑嗪、XX洛尔，α-/β-受体阻滞剂

常见副作用：α-受体阻滞剂可导致体位性高血压（突然站起时头晕）、水肿；

β-受体阻滞剂可能会使哮喘或其他慢性肺病恶化，对有呼吸问题的人很危险，严重的心衰加重，心率减慢，男性ED等。

降压药副作用需要了解，但更要明白高血压的危害，降压的重要性！

长期服用降压药，对于绝大多数高血压朋友都是带来好处的，当然前提是血压控制理想，且现在对自己没有副作用或副作用小点的降压药。

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心血管王医生

高血压不但与心血血管疾病息息相关，而且脑血管问题、糖尿病、内出血等都有可能有高血压引起，因此，一旦发现血压长期偏高，长期服药，将血压控制在稳定健康的范围内，是非常必要，也非常重要的。那么“是药三分毒”，长期服用高血压药物，对人体伤害大不大呢？

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降压药物的副作用

降血压药物经过多年的研究发展，现在已经较为成熟，药品可选种类多，作用机理也各不相同，总体上分为5大类，针对临床上的各类情况，不同轻重，不同症状的高血压，基本上都可以选到适合的药物进行长期服用治疗。

降压药物有没有副作用？答案是肯定的。下面就简单介绍下几类主流降压药的常见副作用：

1. 利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺、安体舒通等都属于该类。主要的副作用是引起低血钾症，外在表现是身体疲劳感，肌肉疼痛等，因此服用该类药物可以多吃些香蕉、红薯等富含钾的食物。另外，利尿剂还可能会引起尿酸升高，高尿酸痛风患者应慎服。
   

2. 钙离子通道阻滞剂：各种“地平”，硝苯地平、氨氯地平等，都属于该类。主要的副作用是头痛、脚踝水肿、牙龈增生等。

3. 血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂：各种“沙坦”，如颉沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。主要副作用是高钾血症以及眩晕、失眠等，另外，妊娠期和哺乳期妇女禁服。

4. 血管紧张素酶抑制剂：各种普利，卡托普利，依那普利等。降压效果温和，主要副作用有干咳、持续咳嗽等。长效制剂雷米普利等引发干咳的几率相对较小。

5. β受体阻滞剂：贝他乐克、各种“洛尔”，如美托洛尔、卡维地洛等属于该类。主要副作用是疲劳，失眠、心动过缓等，因此本身心动过缓的患者不宜服用。另外，如需停药，一定要循序渐进，以免突然停药引起反弹性心动过速。

上面只是介绍了这几类药物的常见副作用，如果仔细阅读各种降压药物的说明书，恐怕更会吓坏很多人，但到底有没有那么可怕呢，这个问题要辩证的看。

既然有这么多的副作用，那么到底还要不要长期服用降压药物呢？

对于这个问题，答案是肯定的。高血压患者，需要长期服药控制，这一点，毋庸置疑。

1. 对于药物的副作用，标识的是根据其药理毒理可能发生的副作用和临床应用中多年来发现的副作用，但作为人，每个个体的体质、药物敏感度不同，这些不良反应并不一定会出现在每个人身上，如卡托普利，有的人服用降压效果很好，但有的人不但血压没降下来，还引发日夜干咳；我老家的一个姨妈，从生孩子的时候就妊娠高血压，然后就一直服药控制，过年回家，她还是吃的“尼福达”，大概有三十多年了吧，问她是否有头痛、脚踝水肿等，结果都没事。这就是个体对于药物的不同反应，无论如何，还是那句话，适合自己的就是最好的！
   

2. 不管是降压药，还是其他药物，服用药物本身就是一个获益与风险的对比选择。什么叫收益和风险对比？还是拿上文的例子来说，假如你服用卡托普利，降压效果不好，且引发持续的咳嗽，都影响了睡眠，这就是风险大于获益，当然应该换服其他种类的药物。在现实生活中，服用降压药时，希望大家多自我监测血压，也多自我检查身体对降压药副作用的敏感性，如出现严重的副作用，怀疑是降压药引起的，应告知医生，及时调整用药方案，以获得最佳的获益，最小的副作用。

另外，还是药提醒大家，特别是老年高血压患者，千万不要因为服药有副作用，就去听信一些什么按摩降血压、保健品降血压的谣言而停止服用正规的降压药物。

关于服药降血压，大家还有什么问题，欢迎在下方留言探讨！

李药师谈健康

高血压长期服用降压药对人体伤害利大于弊

俗话说“是药三分毒”，几乎所有药品都有副作用，任何降压药长期服用都会对肝脏和肾脏带来一定程度的损害。但是，与高血压并发症带来的危害相比，是微乎其微的。

1、高血压的并发症，如下图所示，主要体现在对人体心、脑、肾的损害，够厉害吧。

2、看下图，高血压不进行有效治疗，后果很严重。

3、高血压病的用药原则如下：

4、高血压病的治疗原则，健康生活方式很重要！

5、那么问题来了，什么是健康生活方式？为什么会与高血压有关呢？请看下图

这里我要重点强调一下，特别特别要注意！每人每天食盐量要控制在6克以下。6克盐什么概念？相当于一啤酒盖的量。

最后，祝愿朋友们身体健健康康，快快乐乐！喜欢的我这种解答风格的记得加关注和点赞哦！

晨风2516

　　对于高血压，我们并不陌生。在我们的身边，可随处看到高血压患者的身影，也经常听到，某人因为高血压诱发了冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病。高血压不仅仅对高血压患者敲响了警钟，对于我们正常人也同样敲响了警钟，让我们能够时刻注意自己的身体，做好高血压的预防工作。

　　高血压患者是需要长期吃药治疗的，不能有间断，不然就会导致血压升高，而影响到正常的生活和工作。高血压患者为什么要长期吃药?这是很多高血压患者想了解的问题。高血压不同于肺炎、胃溃疡等疾病，用药治疗一段时间就能治愈停药。对高血压的治疗，除了调整生活方式外，药物治疗仍是最主要的措施。如果高血压长时间得不到有效的控制，一般5～10年后就会对心、脑、肾等重要器官造成损害，这些器官损伤便是我们需要长期用药的原因。

　　任何药物都有一定的副作用，而且又是长时间用药，大剂量的用药，时间一长，难免会对身体造成一定的伤害。但是对于高血压患者而言，不能轻易的停药，因为随意停药所造成的后果是很难想像的。我们不能冒这样的风险。我们选择长期用药，并不是说对药物不能有选择，我们可以选择，副作用小，服用剂量少的降压药物，尽可能减小药物对我们身体的伤害。

　　我们在选择降压药物的过程中，有一个原则一定要注意，就是先从小剂量开始服用，逐渐增加剂量或者是联合用药，以获得疗效而使不良反应最小。同时要尽量使用一天1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，可以24小时控制血压平稳，更有效的预防心脑血管事件。

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家庭医生在线

高血压是目前最常见的慢性病，由高血压导致的心脑血管并发症仍是目前我国居民最主要的死亡原因。

一、长期高血压，会导致心脑肾并发症

逐渐升高的血压，患者可能没有任何不适，所以许多人不去治疗。但是，高血压如果长期得不到控制，一般5~10年后就会心、脑、肾等重要器官的损害，我们常说的冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病都是高血压的恶果。

所以，要想健康、长寿，必需控制血压达标。

二、高血压是一个终身性疾病，需要终身用药治疗

原发性高血压是一个多基因病，发病机制比较复杂，有遗传因素，也有生活方式因素。常见导致高血压的不健康生活习惯包括：钠摄入多（口味重）、长期大量饮酒、肥胖及作息不规律等。有些人的生活方式很难改变，而即使改变了生活方式，遗传也无法改变。所以，高血压一旦出现，往往就会终身患病。

高血压不同于肺炎、胃溃疡等疾病，用药治疗一段时间就能治愈停药。高血压的治疗，除了调整生活方式以外，药物仍是最主要的措施。高血压不能治愈，只能终身用药治疗。这如同近视眼需要终身戴眼镜一样，控制血压达标，不出现并发症是高血压治疗的基本目标。

三、药物有副作用，但药物的副作用和高血压的危害比微乎其微

目前临床使用的降压药大体上分为六类，普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂，其中前五类是一线药物。不可否认，任何药物都有副作用，比如利尿剂可致低钾、普利类致干咳、短效地平类致牙龈增生等。这些副作用很容易避免或者被纠正，而且这些副作用与高血压的心脑肾并发症相比是微乎其微的。

新上市的降压药已经将药物的副作用控制在最小的限度，而且临床上推荐小剂量联合用药，既增加疗效，又减少副作用。只要选择好的降压药，按说明正规用药，即使终身使用降压药对身体也没有大的伤害。临床上，终身使用降压药而健康生存者大有人在，同样，因担心副作用而不敢用药出现高血压并发症者也人数众多。

吃一辈子的降压药没有出现任何并发症，或者不坚持用药出现了并发症你会选择哪一个？

李青大夫

高血压病是中老年人的一种常见病，人在步于老年的过程中，随着年龄的增长，身体逐渐老化，血压也有一定的升高。不过，在不同生理情况下血压也会有一定的波动，但不应超出正常最高值，即收缩压(高压)要低于140亳米汞柱，舒张压(低压)应低于90亳米汞柱。血压在90一140毫米汞柱可以不吃药(成年人标准正常血压在80一120毫米汞柱)。现在高血压的治疗主要还是依靠药物，长期服用降压药有一定的付作用，是药三分毒，长期服用对人体健康不利。降压药还会对人体的肝脏，肾脏带来一定压力。降压药不建议长期服用，降压药物需2～3种药物联合应用才能稳定，持续控制血压。荮物付作用也是因人而异，用药需在医嘱下合理用药。

药物说明书上列出的不良反应是在药物的安全性测试中和临床上长期观察发现的不良反应的总结，不是说在一个人身上就会出现所有的不良反应。一般情况下，不良反应只是在1%一10%的人中会出现。如药物对身体造成很大危害，就不会通过审批投入市场。另外，降压药物的不良反应大都属于可逆性的，意思就是在停止服用药物之后，不良反应就会逐渐消失，另外一些降压药物的不良反应还可通过联合用药来抵消。在合理用药的情况下，降压药引起的不良反应大都数是比较轻微的，只要控制好血压，在规范用下还是比较安全的。

周明建16

回答这个问题之前，先来看看这样一件事，如果是你遇到的，你会做何选择？

一段河道由于有淤泥沉积而发生了堵塞，如果不疏通很快河水就会泛滥成灾，怎么办？唯一的办法是先疏通，然后采取措施预防淤泥再次沉积。在这个过程中，需要铁锹来挖淤泥，有可能会磨损铁锹，也可能会损坏几把铁锹，如果是你会怎么做呢？

是为了不损害铁锹而不清理河道？还是即便损坏几把铁锹也要把淤泥清理干净？相信大家都会选择后者，其实高血压者服用降压药也是这个道理。

高血压是导致血管损害最主要的原因之一，血管病变是高血压引起的各种器官损害的病理基础，而这种损害一旦发生大多是属于不可逆的，且呈现进行性加重的趋势，特别是心、脑等重要器官的血管受到损害就是致命的，这也是为什么心脑血管病是目前人类第一死因的原因。

降压药，顾名思义就是要把血压降下来，把高血压对血管的损害降到最低，虽然在使用过程中，可能会因药物在体内的代谢带来一些不良反映，比如很多高血压患者所担心的对肝肾功能的损害，但这种损害是处于肝肾所能承受的范围内，而且肝肾具有强大的代偿能力，随着服药时间的延长，对药物所带来的不良反应会有较好的适应及耐受，基本不会受到太大的影响。

再退一步讲，即便存在药物的不良反应，比起长期高血压所引起的心脑血管损害，几乎是可以忽略不计的，完全没有必要过于担心。可惜的是，就有少部分高血压患者分不清两者的厉害关系，排斥降压药的使用，结果导致严重后果的提早发生。

目前常用的降压药中，比如噻嗪类降压药可能导致低血钾、普利类降压药可导致致干咳、地平类降压药可导致牙龈增生等等，这些不良反应完全可以通过其它方式给予纠正和避免，最关键的是比起致命的心脑血管病，它们根本不值得一提。

临床实际中，因服用降压药的副作用导致的不良后果很少见，而因排斥服用降压药发生的致残致残事件却屡见不鲜，到那时再后悔又有什么用呢？

所以高血压患者，没有必要过于担心降压药的副作用，关注自己的血压控制的如何才是第一要务，记住这样几个血压的关键数值吧：

• 低于140/90mmHg是最基本的控制目标
  

• 低于130/80mmHg将在预防心脑血管病发生中有更多的获益
  

• 低于120/80mmHg是最理想的控制目标
  

• 早晨起来血压大于135/85mmHg以及夜间血压大于120/70mmHg是危险血压，一定要及时查找原因、积极采取措施防患于未然。
  

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天天听健康

对于生活方式改善后仍血压高的患者，需要长期服用适合的降压药，将血压控制在适合的范围，长期坚持服药控制血压在目标范围的好处：

1、血压的良好控制可以降低心脑血管风险，减少心肌梗死、高血压性心肌病和脑栓塞的发病率。这是由于血管收缩压长期处于较高水平，会代偿性引起心脏变大、心功能下降，引起高血压心脏病。长期处于高压状态的血管，弹性下降、血管壁钙化，导致血管内血流变慢，血小板聚集率增加，从而易形成斑块使血管变窄或形成血栓堵塞血管，从而引发心脑血管疾病。

2、血压的良好控制可以降低肾脏疾病的发病率。慢性肾功能衰竭是高血压的一个较严重的并发症。血压长期处于较高水平，会引起肾脏损伤、萎缩，血清肌酐水平升高，肾小球滤过率降低，产生微量蛋白尿。

3、血压的良好控制可以降低视网膜病变的发病率。长期高血压的患者，眼部血管弹性下降、已发生视网膜出血、渗血，引起视力模糊。

因此对于高血压的四个主要靶器官心、脑、眼、肾来说，长期服用降压药，有效控制血压，可以保护这四大主要脏器的健康，降低高血压并发症的发病率。

有些患者在长期服用降压药的时候担心产生药物耐受性，发展为今后无药可用，喜欢定期更换降压药品种，其实不没有这个必要的，如在服用降压药期间血压能够良好控制，则不需要经常换药。若在血压控制期间又检查出患有其他疾病，或血压不能良好控制，或服用降压药期间出现了不能耐受的不适，如牙龈增生、干咳等，则需要就诊调整用药。

还有的患者担心长期服用降压药对肝肾等脏器产生毒害作用，所有的降压药均为慢性病治疗用药，需要长期服用在上市前已经做了毒理学研究，证实不会对肝肾产生毒害作用才会上市，即便在服用期间出现其他部位的不适，可以及时就医调整用药，所以高血压病友不必过度担心。

關鍵字: 健康 高血压病 高血压