战神4095

缬沙坦和厄贝沙坦是临床常用的两个沙坦类降压药，经常有患者询问，这两个药哪个更好些呢？其实，每一种药都有其自身优势，也存在短板。只有根据患者疾病状况个体化选用，才会发挥最大功效。下面我就介绍一下两药的区别。

化学结构不同

沙坦类降压药按化学结构分为二苯四咪唑类、非二苯四咪唑类和杂环类。

二苯四咪唑类 ： 如氯沙坦、 厄贝沙坦、 替米沙坦、 坎地沙坦、 阿利沙坦等。

非二苯四咪唑类：如伊贝沙坦。

杂环类：如缬沙坦等。

沙坦类均有苯丙咪唑环， 但每种药物因对咪唑环的修饰各不相同，导致理化特性不同， 如脂溶性、 组织穿透性、对受体亲和力等存在差异， 因此， 不同 沙坦类的降压效果也有所不同。厄贝沙坦独有的环戊基结构与 AT1 受体的袋状结构底部紧密嵌合结构稳定、 亲和力高、 解离度低，厄贝沙坦 AT1 阻断作用更强效、 更持久。

适应证不同

目前缬沙坦国内说明书只批准了治疗轻、中度原发性高血压。而厄贝沙坦既可以治疗原发性高血压，又可以用于合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。而美国FDA批准的适应证厄贝沙坦和国内相同，缬沙坦的适应证则除了可以用于高血压外，还可以用于心力衰竭，心肌梗死。国内在两药用于糖尿病肾病的研究结果表明，两组药物均有减少糖尿病肾病患者微量蛋白尿及降压作用,而厄贝沙坦比缬沙坦在降低血压方面更有优势。

药物作用时间不同

虽然两药均是每日给药一次，但缬沙坦半衰期为6小时，厄贝沙坦半衰期则长达11-15小时，因此，厄贝沙坦的降压作用更长效、更平稳。

肾功能受损的应用

由于缬沙坦仅有 30%从肾排泄，因此，轻中度肾功能受损患者不需要调整剂量。目前尚无重度肾功能受损（肌酐清除率＜30 ml/min）患者的用药数据。厄贝沙坦不足2%的剂量以原型在尿液中排泄。肾功能损害的患者，厄贝沙坦的药代动力学参数没有明显改变。故肾功能损伤的患者无需调整本品剂量。

食物对药物吸收的影响

饮食对厄贝沙坦吸收无影响，不会明显影响其生物利用度。因此，可以空腹服用，也可以餐后服用。而进食时服用缬沙坦，使吸收量减少48%，但是无论是否进食时服用，8小时后的血药浓度相似。也就是说吸收减少对临床疗效无明显影响，故缬沙坦可以进餐时或空腹服用。

药物间相互作用

由于缬沙坦几乎不经过代谢，临床没有发现与诱导或抑制细胞色素 P450 系统的药物发生相互影响。而厄贝沙坦主要由细胞色素P450酶CYP 2C9氧化代谢，因此，在和华法林、甲苯磺丁脲、尼非地平、利福平联用时，需加以注意。

总之，缬沙坦和厄贝沙坦均是临床治疗高血压较为有效的药物，具体选用哪种需要根据患者的情况个体化选用。

刘药师话用药

从临床医生的角度谈一谈。

厄贝沙坦和缬沙坦，都是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，“沙坦”类药物），目前常用的一线降压药物。厄贝沙坦原研药的名字叫“安博维”，加了利尿剂氢氯噻嗪的复方制剂叫“安博诺”；缬沙坦原研药叫“代文”，加了氢氯噻嗪的叫“复代文”，仿制药的名字就很多了。

这两种药都是通过阻断身体里的“血管紧张素Ⅱ受体”而起到降压作用的，大的药物分类、作用机制、适应人群、禁忌证等都是一致的，只是药品的结构有不同，在吸收、代谢途径和某些作用靶点有所差异，细节有所不同。但是，虽然同是“沙坦”类药，药效是否就完全相同，也是需要大规模的临床研究结果来证实的。

根据临床循证医学的研究结果，这两种药物的临床疗效除降压之外还各有侧重

同是降压治疗就不多说了，主要说说高血压患者合并其他病情时的选择。

【缬沙坦】 缬沙坦有针对心衰患者的临床研究，结果证实缬沙坦对心力衰竭患者的治疗有好处，可以改善心功能，降低心衰患者的病死率。因此，在高血压合并心力衰竭，或者心肌梗死后、心力衰竭患者选用“沙坦”类药时，可以选用缬沙坦。现在还有缬沙坦和其他药物合成的治疗心力衰竭的新药——“沙库巴曲缬沙坦”（诺欣妥），已经在临床应用。对心血管获益的“沙坦”类药物还有氯沙坦（左室肥厚）和替米沙坦（冠心病）、坎地沙坦。

【厄贝沙坦】 临床研究证实，厄贝沙坦在高血压、或者高血压合并糖尿病出现蛋白尿（微量白蛋白尿）的患者降低尿蛋白（微量白蛋白）作用较强，一般用到300mg/日，可以明显减少患者尿中的微量白蛋白。因此特别适用于高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病患者，还适用于糖尿病肾病或其他肾脏病患者降低尿蛋白的治疗。要知道，尿中微量白蛋白增高是高血压、糖尿病患者早期肾损害的标志，而肾损害的最终结果就是终末期肾病（尿毒症），所以早期就要注意防治。降低尿蛋白比较好的“沙坦”类药物还有氯沙坦钾。

还有，在对高血压患者降压治疗的研究中发现，在降低高血压患者脑卒中发生率中，“沙坦”类药物优于钙拮抗剂（“地平”类）和血管紧张素转换酶抑制剂（“普利”类），其中厄贝沙坦治疗组的脑卒中发生率相比其他沙坦为最低，其次为缬沙坦。

心血管内科侯晓平

其实听听名字，就简单可以看出，这两个药基本一样，都属于血管经张素II受体拮抗剂。

在临床，也不能说哪个更好，一方面是用药习惯，一方面是个人经验，医生用的多，自然经验多，更有把握一些。

我们从理论上简单聊一聊这两种药的区别:

第一、作用时间

厄贝沙坦半衰期为11-15小时，缬沙坦半衰期为7-9小时，所以厄贝沙坦每日可用一次，而缬沙坦每日可能需要使用两次，但实际临床中缬沙坦一天一次对于很多高血压也是很平稳的。

第二、降压

厄贝沙坦对血管紧张素II受体阻断作用比缬沙坦更强，所以降压效力相对更强。但使用这两种药物后血药浓度谷峰比有区别，缬沙坦为69-70%，厄贝沙坦大于60%。谷峰比越大，说明血药浓度越平稳，所以通常情况缬沙坦降压相对相对平稳。

第三、药物的相互影响

厄贝沙坦经过肝药酶CYP2c9代谢，而缬沙坦不需要，所以缬沙坦相对厄贝沙坦和其他药物相互作用较少。而厄贝沙坦在和华法林、甲苯磺丁脲、尼非地平、利福平联用时，需加以注意。

第四、代谢

缬沙坦主要经过肾脏清除，而厄贝沙坦主要经过肝脏代谢通过粪便排泄，所以对于肾功能不全者可首选厄贝沙坦，对于肝功能不全者可首选缬沙坦。但都需要谨慎，尤其肾功能不全，沙坦本身就是双刃剑，既能保护肾功，但当肾功能恶化时也会加剧肾功能恶化。

都是自己公司分别做了相关研究，自然是需要的前期投资的，我们只看看结论:

1、 缬沙坦有针对心衰患者的临床研究，结果证实缬沙坦对心力衰竭患者的治疗有好处，可以改善心功能，降低心衰患者的病死率。

因此，在高血压合并心力衰竭，或者心肌梗死后、心力衰竭患者选用“沙坦”类药时，可以选用缬沙坦，研究还显示，缬沙坦有利于房颤。

2、 厄贝沙坦在高血压、或者高血压合并糖尿病出现蛋白尿的患者降低尿蛋白作用，可以明显减少患者尿中的微量白蛋白。

临床应用:

1、如果是高血压，两者均可，血压说了算，血压平稳就继续服用。

2、如果是冠心病或合并心衰，可选择缬沙坦。

3、如果是糖尿病，蛋白尿，可选择厄贝沙坦。

所以，总体来说，没有本质区别，大同小异，关键是该用沙坦类的时候一定记着要用！

心血管王医生

厄贝沙坦和缬沙坦都属于沙坦类降压药，在药理学分类上它们都属于血管经张素II受体拮抗剂。

血管紧张素可以与血管平滑肌、肾上腺以及其他组织上的血管紧张素II受体结合，从而产生收缩血管效应。而沙坦类药物正可以阻断这一结合，使血管舒张，发挥降压作用。

厄贝沙坦和缬沙坦其实没有绝对的哪个好，它们在药代动力学方面会有一些差异，由于个体差异，不同的人使用，作用效果和副作用也就可能会有差异。下面我具体介绍一下厄贝沙坦和缬沙坦的区别。

1.厄贝沙坦的化学结构属于二本四咪唑类，而缬沙坦属于非杂环类。厄贝沙坦生物利用度要高，厄贝沙坦生物利用度为60%-80%，缬沙坦生物利用度为23%。厄贝沙坦对血管紧张素II受体阻断作用比缬沙坦更强，所以降压效力相对更强。

2.食物对厄贝沙坦的吸收无影响，对缬沙坦吸收有影响，可减少吸收40%，所以缬沙坦在餐前半小时服用或者餐后1-2小时再服用，效果比较好，厄贝沙坦餐前餐后任意固定时间都可服用。

3.厄贝沙坦需要经过肝药酶CYP2c9代谢，而缬沙坦不需要经过肝药酶，所以缬沙坦相对厄贝沙坦和其他药物相互作用较少。

4.使用这两种药物后血药浓度谷峰比有区别，缬沙坦为69-70%，厄贝沙坦大于60%。谷峰比越大，说明血药浓度越平稳，所以通常情况缬沙坦降压相对更平稳。

5.缬沙坦主要经过肾脏清除，而厄贝沙坦主要经过肝脏代谢通过粪便排泄，所以对于肾功能不全者可首选厄贝沙坦，对于肝功能不全者可首选缬沙坦。

6.厄贝沙坦半衰期为11-15小时，缬沙坦半衰期为7小时，所以厄贝沙坦每日可用一次，而缬沙坦每日可能需要使用两次。

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无名药师

厄贝沙坦和缬沙坦都是临床上常用的沙坦类降压药物，虽然都叫“沙坦”，但由于药物结构的不同，其药效、适应症、代谢途径等方面，还是有所区别的，今天就来和大家探讨下这两个药物。

沙坦类药物的作用机理和适应人群

沙坦类药物的作用机理都是类似的，主要是通过阻断AT1受体，从而拮抗血管紧张素Ⅱ所导致的强力的收缩血管作用和水钠潴留。简单来说，就是能够扩张血管，还能够促进钠的排泄，从而达到控制血压的效果。

沙坦类药物适用于心功能不全、左心室功能障碍、心肌梗死后合并高血压，以及糖尿病肾病合并高血压的情况。对于普利类药物不耐受的患者，一般也推荐换服沙坦类药物。沙坦类药物能够降低伴有糖尿病、房颤、左心室肥厚、颈动脉内膜硬化等高血压患者的卒中风险。

重点说一下这两个药物的区别

1. 降压效果和适应症略有差异：

缬沙坦主要用于轻中度原发性高血压患者，而厄贝沙坦的适应症是原发性高血压患者，还应用于合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。从两个药物推荐剂量的作用效果上说，厄贝沙坦略强于缬沙坦，血压达标率更高。

2. 推荐剂量不同：

缬沙坦推荐剂量80mg，厄贝沙坦推荐剂量150mg，对于进行血液透析和75岁以上的老年人，厄贝沙坦推荐75mg减量服用，而缬沙坦老年人用药无需减量。

3. 药物吸收率不同：

缬沙坦和厄贝沙坦在体内都是以原形的形式起效，缬沙坦的生物利用度维23%，厄贝沙坦高一些，可达到60~80%。这可能也是厄贝沙坦降压作用略强于缬沙坦的原因之一。

4. 药物半衰期有差异：

这两个药物都是一天服用一次的药物，但缬沙坦的半衰期为9小时，而厄贝沙坦半衰期为11~15小时，因此，在24小时的时间内，厄贝沙坦的降压效果往往更为平稳。

5. 药物的代谢途径不同：

缬沙坦不经过肝药酶代谢，因此与其他药物相互作用很少，虽然缬沙坦大部分与血浆蛋白结合，但是与其他血浆蛋白结合药物，如呋塞米、法华林等也未发现有相互作用；

厄贝沙坦主要由肝脏CYP2C9代谢，因此，虽然药物说明书中没有表明关于相关药物相互作用的临床数据，但在应用利福平、尼群地平、法华林、甲苯磺丁脲等同途径代谢药物时，还是应该注意。

李药师谈健康

　　厄贝沙坦片和缬沙坦这两种都是治疗原发性高血压的药物，它们的效果还是不错的，它们是一种口服的药物，是一种特异性药物。人的机体里有一种叫做血管紧张素的物质，而沙坦类药物则是一种可以拮抗血管紧张素的药物，人体的血管紧张素被拮抗了之后，血管的收缩得到缓解，所以这又是一种扩血管的药物，可以控制人体的醛固酮释放，降低血压。

　　厄贝沙坦和缬沙坦一般来说不太好进行比较，毕竟属于同一类的降压药。但是，从临床上来说的话，一般认为缬沙坦的功效要好一点。

　　厄贝沙坦一般会把它做成一个片剂，在外观上可以看到它是白色的，不仅可以用来治疗原发性高血压，还可以用来治疗合并高血压的2型糖尿病肾病。缬沙坦一般是胶囊制剂。

　　这两种药物各有各的特点，而且在临床上这两种药物都得到了广泛的应用，它们的降压效果不错。厄贝沙坦对人体的肾素、ACE等其他的受体没有抑制作用，对人体的副作用比较小。缬沙坦则对人体的心率没有干扰作用，对人体的血脂血糖没有影响，避免了患者在用完药物之后出现血糖下降的想象，而且停药后不容易出现血压的反弹。但是在具体药物选择方面一定要听从医嘱，不要随意用药。

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家庭医生在线

厄贝沙坦与缬沙坦对于有一些读者来说还是比较陌生的，而对于一些患有高血压的病人来说再熟悉不过了，厄贝沙坦与缬沙坦都是治疗高血压的药物，对于降压有着显著的疗效。那么这两个药物相比较而言哪一个功效比较好，我们来看一下。

首先来看一下厄贝沙坦，厄贝沙坦又称为安博维，是一种处方药，它可用于原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗，它是一种血管转换酶抑制剂，它的主要原理是抑制血管紧张素的转换，从而使得血压下降。对于这一种药物的不良反应是:头疼，眩晕，心悸，咳嗽等。再者就是老人或过量服用该药物会出现低血压的现象。但是这一些不良反应都十分轻微，不需要去医院就诊，如果发生不良反应只需要停止服用药物，不良反应就会消失，甚至有的不良反应不需要停止服用药物，病人完全可以忍受。

接下来我们再来看一下缬沙坦，缬沙坦与厄贝沙坦的适用症是一样的，也是治疗原发性高血压，而且它对于肾脏损害所致的继发性高血压也有一定的治疗作用。它的作用机理与厄贝沙坦类似，都属于血管紧张素拮抗剂，通过对于血管紧张素的抑制来降低血压。缬沙坦的不良反应为:头疼，头晕，咳嗽，乏力等。而且个别患者服用本药物后会出现肝功能指标的提高。缬沙坦口服后吸收速度快，生物利用度高。而且当患者服用缬沙坦血压变得正常后将不再产生降压作用。

通过以上对于厄贝沙坦与缬沙坦简单的介绍大家可以发现这两种药物有许多的相同点，比如说药物的适应症状，药物的作用原理，还有就是服用后产生的不良反应。这些咱们暂且不说，咱们来通过它们的特点进行分析比较，来发现这两个药物到底哪个功效好。厄贝沙坦的优点在于它的不良反应十分轻微，甚至不需要理会这些不良反应，由于它的不良反应轻微，所以该药物对于心肾脑等器官的保护更加全面。再者就是它的降压效果强，它有着比缬沙坦更强的降压效果。缬沙坦的优点是吸收快，生物利用度高，而且该药物不会对血压正常后的患者再次进行降压。

总之这两种药物每一种都有它的优点，可以说伯仲之间，如果非要选出一种药物的话，我感觉还是厄贝沙坦比较好一点，毕竟它的不良反应轻微，对人伤害较小。当然了，服用哪一种药物还要谨遵医嘱，毕竟医生对于这方面是专业的。

以上仅仅是自己的拙见，如有不恰当的地方欢迎批评指正。

關鍵字: 贝沙坦 咪唑类 健康