保持健康，定期體檢很重要。然而，拿到體檢報告單的那一刻，面對著各種生僻難懂的醫學詞彙、數據、加減符號和上下箭頭，您是不是隻感到一頭霧水？尿酮體、膽固醇、甘油三酯……這些指標都是啥意思？升高或降低提示著什麼？
對於如何看懂體檢報告，專家表示，體檢報告有三個解讀準則，這些準則提示您知道哪些問題需要儘快治療，哪些問題需要保持觀察，適時採取行動。
第一，體檢結果沒異常，不代表身體沒問題。目前大部分體檢指標設定是根據疾病標準而非健康標準來定。指標正常，只能說明身體達到及格標準，卻不能說明絕對健康。如指標不在正常值內，也不代表一定有病，例如休息不好，轉氨酶便會增高，這些仍需經過一系列的檢查才能確診。
第二，指標數值與參考值略有偏差，理性對待。如指標數值比參考值低或略高，不必太過緊張，但也要重視。短期內一定要複查一下異常指標，看看指標變化，如指標逐漸在上升，要非常重視，往往有些指標的變化，是某種疾病的預兆。如慢慢接近正常參考值，則問題不大。
第三，關注體檢報告中的“臨界值”。體檢中會有一些體檢者的檢查指標處於“臨界值”，雖沒達到致病程度，但已處於健康邊緣。最好把每年的體檢報告都保存好，新報告出來後，結合前幾年一起解讀，看看指標變化趨勢。
此外，對於體檢建議一定要重視。查看體檢報告時，要注意看每一條結論後面相對應的健康建議和健康指導。健康體檢報告通常不會直接做出疾病診斷，而是將體檢所見各項異常彙總，並做出是否需要複查或者進一步診治的提示。
名醫手記
專家簡介
包曉玲：甘肅省腫瘤醫院體檢中心主任、腫瘤內科副主任醫師、高級健康管理師。從事腫瘤內科臨床、教學和科研工作十餘年。掌握常見腫瘤的診斷及規範化治療，及抗腫瘤藥物的特性與應用，腫瘤患者的日常養護方案。參與申報及實施國家自然科學基金項目1項，主持完成省級科研項目5項，獲甘肅省醫學科技三等獎2項。
解讀體檢報告的“密碼”（一）
問：肥胖是疾病嗎？
答：肥胖對人體心理及身體造成極大的危害，增加死亡率、脂肪肝、膽囊炎、膽石症、高血壓、冠心病、糖尿病等發病；肥胖者對感染的抵抗力降低，易發生感染。世界衛生組織已經將肥胖列為一種疾病。
目前臨床用體重指數（BMI）來評價肥胖：BMI=體重（公斤）/身高（米）的平方。<18.5者為體重過低，18.5～23.9為正常範圍，≥24為超重，≥28為肥胖。如果你的BMI已經超標，不要等閒視之，管住嘴，邁開腿！
問：高血壓是成人最常見的慢性疾病，怎麼管理？
答：高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素。高血壓的標準是收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg。
高血壓病的治療除了藥物降壓治療外，還應改變不健康的生活方式，包括如下幾點。
1.合理的膳食：減少鈉鹽攝入，是高血壓飲食療法最主要的關鍵點；限制總熱量，尤其是控制油脂類型和攝入量；營養均衡。
2.控制體重，避免超重和肥胖減輕體重有益於高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險，每減少一公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。
3.戒菸限酒。吸菸的高血壓患者，降壓藥的療效降低，常需加大用藥劑量，長期吸菸的高血壓患者，遠期預後差，每年死於吸菸相關疾病的人數達140萬。長期過量飲酒是高血壓、心血管病發生的危險因素，飲酒還可對抗藥物的降壓作用，使血壓不易控制；戒酒後，除血壓下降外，患者對藥物治療的效果也大為改善。
4.適量運動。運動的方式包括有氧運動、力量練習、柔韌性練習、綜合功能等練習。
5.心理平衡，心情舒暢。預防和緩解心理壓力，是高血壓和心血管病防治的重要方面，創造良好的心理環境，培養個人健康的社會心理狀態，糾正和治療病態心理。
6.關注睡眠。睡眠差者，24小時動態血壓監測發現大多數無晝夜節律，夜間血壓不低於白天，夜間血壓高使全身得不到充分休息，靶器官易受損。
7.關注排便。應儘量避免需暫時屏氣一蹴而就的運動，它可使血壓瞬間劇烈上升。
8.高血壓患者的自我管理。按時服藥，定時監測血壓。
問：體檢能診斷糖尿病嗎？
答：能！
目前的糖尿病診斷標準只需要符合下面三條之一：（1）空腹血糖 ≧ 7.0mmol/L；（2）口服糖耐量試驗(OGTT)後2小時血糖≧ 11.1mmol/L；（3）糖化血紅蛋白 ≧ 6.5%。
常規體檢都包含空腹血糖，很多體檢套餐也有糖化血紅蛋白，所以常規體檢完全有能力發現糖尿病。
如果你的空腹血糖或者糖化血紅蛋白達到了上述標準，趕緊去醫院尋求醫生幫助吧。
如果沒有“達標”也不要大意。超過了正常值但沒有達到糖尿病診斷標準的人正走在通往糖尿病的危險道路上，還有懸崖勒馬的機會。
問：血脂化驗單怎麼看？
答：血脂是人體血漿中中性脂肪和類脂的總稱，它們都是生命細胞的基礎代謝必需的物質，血脂的含量可以反映人體代謝的情況。血脂常規報告單長啥樣，不同的醫院檢查的項目不同，主要有總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
1.甘油三酯（TG）：就是存在於血液中的脂肪，如果體內的甘油三酯過多，甘油三酯會在人體不同部位堆積，造成不同的後果。比如，堆積在皮下，人就會發胖；堆積在肝臟，就會造成脂肪肝；堆積在血管壁，會造成動脈硬化。甘油三酯高於1.7mmol/L，就會被診斷為高甘油三酯血癥。
2.總膽固醇（TC）：膽固醇是血液中各種膽固醇的總合，是引發心腦血管疾病的“元兇”。膽固醇過多會在血管壁沉積，使血管變窄，失去彈性變硬變脆，漸漸將血管完全堵死，誘發心絞痛、冠心病、腦中風等。一般人只要總膽固醇高於5.7mmol/L就診斷為高膽固醇血癥。
3.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：是“好膽固醇”，對血管有保護作用。它就像一個清潔工，把血管壁沉積的膽固醇運到肝臟處理掉，減少冠心病的發生。HDL-C＜1.04mmol/L就會被診斷為低高密度脂蛋白血癥。
4.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：低密度脂蛋白膽固醇是“壞膽固醇”，低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈硬化的基本因素。低密度脂蛋白膽固醇過多，會沉積在血管壁，越積越多就形成了斑塊，堵塞血管，引起冠心病、腦卒中等嚴重疾病。LDL-C＞3.37mmol/L就會被診斷為高低密度脂蛋白膽固醇升高。
問：血常規體檢報告中有20多項，經常會發現有幾個超出參考範圍的箭頭，最應該關注的是什麼項目？
答：血常規俗稱“血象”，是臨床上最常見的一項血液檢查。其中，以紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血小板最具診斷參考價值。
1.紅細胞。如果體檢發現紅細胞增高，首先得思考提前幾天是否有過禁（脫）水、重體力勞動、高原旅遊等情況，這些都會引起紅細胞異常。但也不排除紅細胞增多症、各種先天性心臟病、慢性肺疾病造成的指標異常。
2.白細胞。白細胞是人體重要的防禦細胞，白細胞的正常參考值為（4.0~10.0）×109個/L。其增多常見於急性感染、中毒或嚴重組織損傷、白血病等。當白細胞異常增多數倍或者特別低時，請立即找血液科醫生排除血液系統的疾病，如：再生障礙性貧血、白血病等。其減少常見於細菌或病毒感染、血液系統疾病（如低增生性白血病）以及免疫系統疾病等。
3.血紅蛋白。它將氧氣輸送到各個組織，再將組織中的二氧化碳輸送到肺臟後呼出體外，血液的顏色是紅色的，也與血紅蛋白有關，故俗稱為“血色素”，是貧血的一個診斷標準。
4.血小板。血小板的主要功能是止血和凝血、修補破損血管。血小板的正常參考值（100-300）×109/Ｌ。血小板若低於正常值必須加以重視，因為它可能提示免疫性血小減少症、脾功能亢進、再生障礙性貧血、急性白血病等。血小板若高於正常值可能預示了原發性血小板增多症、也可見於各種慢性感染或腫瘤等疾病。
當然，有些指標與正常值稍有偏離屬於正常現象，如受情緒、環境的影響；劇烈運動、飽餐，或服用某些藥物後細胞都會有輕度的變化。只要複查後指標恢復正常即可，但也不能掉以輕心，有問題必須及時複查。醫生會根據病人的性別、年齡、臨床的症狀以及體徵等因素，結合其他指標進行分析和診斷。
蘭州晨報/掌上蘭州記者 趙匯
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