西岚14
临床上有很多人，存在单独的甘油三酯升高，胆固醇高叫高胆固醇血症，甘油三酯高叫高甘油三酯血症，两项都高，那称之为混和高脂血症。
我们常说的血脂不是一个数值，一般血脂包括四项：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
总胆固醇参考值：3.0—5.7mmol/L
甘油三脂 参考值：0.5—1.7mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇 参考值：0.9—1.8mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇 参考值：2.1—3.1mmol/L 当然低密度脂蛋白对于高危人群是小于2.6mmol/L，对于极高危人群是1.8mmol/L。
虽然统称为血脂，但有很大差别，高密度脂蛋白是好血脂，可以降低心脑血管疾病风险。 其余三项都是坏血脂，会增加心脑血管疾病风险。 影响胆固醇和甘油三酯代谢的原因不一样，所以，就会出现胆固醇正常，甘油三酯升高。
甘油三酯高，说明你的饮食不合理，吃的太油腻，喝酒太多。甘油三酯是血脂的一种成分，明显升高，容易引起血管动脉硬化，进而导致心脑血管疾病。 当然，理论上也会继发于某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎、动脉粥样硬化、糖原贮积病等。
但临床上大多数，甘油三酯偏高就是吃的太油，吃的太多引起的，相对还比较好办，饮食得到一定控制，甘油三酯大部分都会恢复正常。
具体怎么办呢？
1、减少油炸、火锅、烧烤、动物油，肥肉、动物内脏这些食物；
2、限酒：酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。
3、选择低脂食品，如蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、海产品等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜。
4、食物简单加工，做菜少放油少放盐, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。
5、低糖：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。
6、运动锻炼，尤其提倡有氧运动，有利于血脂控制，提高心肺功能。
总之，我们需要从生活细节上来预防血脂异常，尤其对于单纯甘油三酯升高的朋友，更是要严格管住嘴！ 迈开腿！
心血管内科王医生于2018.7.15日编辑
心血管王医生
甘油三酯高，有些人是遗传性的高甘油三酯血症。
特别严重的甘油三酯升高的人，抽血时血看起来时白色的，叫乳糜微粒血。有些人就因为甘油三酯特别高，会出现胸闷、上腹痛、背痛、恶心呕吐的症状。
其次是肥胖，肥胖的人多数都会有甘油三酯升高，无论年轻还是中老年人，肥胖的人出现甘油三酯高的可能性都比较高。
腹型肥胖的人，即肚子大的人，甘油三酯也比价高。
体力活动少的人，也容易甘油三酯升高。
中国人普遍的甘油三酯较高。这可能与我国居民吃较多的碳水化合物，尤其是细粮比较多有一定关系。
另外一个可能引起甘油三酯升高的是甜饮料。这个尤其要注意，中国人现在喝甜饮料和吃甜食越来越多了，一顿饭上，大人喝酒，小孩喝可乐，这都会造成甘油三酯的升高。
糖尿病患者的甘油三酯水平一般比较高。
另外，高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、高尿酸血症等情况往往是并存的，叫做代谢综合征。
也就是说，这些问题往往都是同时存在的，有其中任何一种情况，都可能存在另外一种情况。
我们常吃的肥肉，其实就是甘油三酯，吃完肥肉，血里的甘油三酯是升高的。所以一般要查甘油三酯，我们需要吃清淡饮食后再查。
尤其是吃涮羊肉，我见过有的病人，头天吃了涮羊肉，第二天一查甘油三酯高的很。
这种甘油三酯高不能判断高，需要控制饮食后再查。
杨进刚
10年间 高胆固醇血症患病率增3倍
不健康生活方式因素与传统饮食方式改变是“罪魁祸首”
中国疾病预防控制中心营养与健康所张坚等研究发现，2002-2012年，我国高胆固醇血症患病率增加3倍。（Nutrients. 2017, 9:279）
研究者分析了2002年和2010-2012年中国营养与健康调查数据。
数据显示，校正年龄和性别后，国人总胆固醇水平从2002年的3.93 mmol/L增至2012年的4.62 mmol/L，高胆固醇血症的患病率从1.6%增至6%。
女性较男性高胆固醇血症增幅更高。2002-2012年，男性患病率从1.3%增至4.7%；女性从2.0%增至7.0%。
就城乡而言，城市的高胆固醇血症从2002年的2.1%增至2012年的6.4%；农村地区从1.0%增至5.1%。
此外，高胆固醇血症患病率随年龄增长而增加。与较年轻群体相比，55岁以上居民的高胆固醇血症患病率增幅更为明显。
研究者表示，不健康生活方式因素与传统饮食方式的改变，与这十年期间国人高胆固醇血症患病率升高呈正相关。
与高胆固醇血症相关的不健康生活方式包括吸烟、饮酒、静坐生活方式、超重和肥胖等。
数据显示，2002-2012年，饮酒者从23.9%增至33.6%；超重/肥胖患病率从36.2%增至45.0%；吸烟率仍居高不下（从27.9%至25.5%）。此外，在此期间国人的体力活动水平也有所下降。
在饮食方面，研究显示，虽然总能量摄入有所减少，但主要归因于碳水化合物摄入减少，脂肪来源的能量则显著升高。
蛋白质和猪肉摄入量与高胆固醇血症呈正相关。研究者表示，用牛肉或家禽等瘦红肉和白肉来代替猪肉，用植物蛋白替代动物蛋白，多摄入谷类、豆类、块茎类等，可能有助于降低总胆固醇水平。
但两次调查中均未发现水果、蔬菜摄入量与高胆固醇血症相关。
研究者共分析了2002年中国营养与健康调查中45 701名居民数据和2010-2012年调查中39 870名居民的数据。其中饮食种类和数量为受试者连续3日24小时调查结果。
生理状态下，血浆中甘油三酯(TG)主要存在于乳糜微粒(CM)及极低密度脂蛋白(VLDL)中 ，前者主要由食物经消化道吸收而来，经淋巴管进入血液；后者则经过肝脏利用葡萄糖和脂肪酸合成，然后释放入血，二者均可经过脂蛋白脂肪酶(LPL)催化分解。内源性甘油三酯是在肝脏中合成的，其最重要的底物是游离脂肪酸，流经肝脏的血液中游离脂肪酸含量增加或肝脏自身合成的游离脂肪酸增加，都可加速肝脏合成和分泌VLDL。肝脏利用游离脂肪酸合成甘油三酯的速率受饮食的影响。当机体内甘油三酯合成过多或代谢障碍时，就会产生高甘油三酯血症。按高甘油三酯血症的成因，可分为以下三类：
1.继发性高甘油三酯血症：许多代谢性疾病、某些疾病状态、激素和药物等都可引起高甘油三酯血症，如：（1）糖尿病（2）肾脏疾病（3）甲状腺功能减退症（4）肥胖（5）高尿酸血症（6）糖原累积症（glycogen storage disease）（I 型）：（7）脂肪营养不良（脂肪代谢障碍）（8）异性蛋白血症（9）性激素的影响（10）营养因素（11）药物影响。
2.基因异常所致血浆甘油三酯水平升高：（1）CM 和VLDL 装配的基因异常（2）脂蛋白脂酶和ApoCII 基因异常（3）Apo E 基因异常。
3.原发性高甘油三酯血症（1）乳糜微粒血症（I 型高脂蛋白血症）（2）V 型高脂蛋白血症（3）肝脂酶缺乏（4）家族性异常β脂蛋白血症（5）家族性高甘油三酯血症（6）家族性混合型高脂血症（7）HDL 缺乏综合征。
参考文献：萨翼． 高尿酸及高尿酸高甘油三酯血症的模型研究及菊苣提取物对其干预机制［D］． 北京: 北京中医药大学，2004: 48-50
药事健康
高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍，进行血脂四项检查有明显的甘油三酯、总胆固醇升高可以确诊。高甘油三酯血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。临床上最常见的是继发性高脂血症，其发病和许多代谢性疾病、某些疾病状态，激素和药物的使用等有关系。
一般而言，导致高甘油三酯血症病因的因素主要有以下几个方面：
（1）导致高甘油三酯血症的常见病因有糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高尿酸血症等疾病，这些慢性疾病可能导致脂蛋白分解代谢减慢。
（2）服用某些药物如β受体阻滞剂、利尿剂、雌激素、糖皮质激素、免疫
抑制剂、三苯氧胺、抗精神病药物及蛋白酶抑制剂等导致高甘油三酯血症。
（3）肥胖因素导致高甘油三酯血症。肥胖患者中由于肝脏过量的合成载脂蛋白B使低密度脂蛋白的产生明显增多，研究表明，腹部肥胖者比臀部肥胖者甘油三酯升高更为明显。
（4）长期饮酒可导致血中甘油三酯明显升高。酒精可增加体内脂质的合成
率, 减少氧化脂肪酸的比例, 增加酯化脂肪酸的比例。同时，酒精会降低脂蛋白酯酶的活性, 而使甘油三酯分解代谢减慢。研究表明，在敏感的个体, 即使中等量饮酒亦可引起高甘油三酯血症。
（5）营养因素的影响: 许多营养因素均可引起血浆甘油酯三水平升高，如果大量摄入单糖或高脂肪高热量食物，可引起血浆甘油三酯水平升高。长期不合理的饮食结构导致血液中甘油三酯含量明显升高，是目前引起国内公民高甘油三酯血症比较常见的原因。
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高甘油三酯血症的病因
1、饮食因素
高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸饮食的摄入，如西式快餐、零食等，可直接导致血脂升高。高糖饮食可引起血糖升高，引起高胰岛素血症，促进肝脏合成甘油三酯。饮酒时，酒精可促进脂质的合成，使甘油三酯分解代谢减慢。
2、生活习惯
习惯于静坐的人血浆甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者高，长期或短期运动均可降低血甘油三酯水平。吸烟可增加血中甘油三酯水平。
3、遗传因素
载脂蛋白E（ApoE）基因多态性是影响血浆脂蛋白最显著的遗传因素，由基因缺陷所致的高甘油三酯血症多具有家族聚积性，有明显的遗传倾向。
4、年龄、性别因素
资料显示，年龄本身可使甘油三酯水平增高，老年人低密度脂蛋白受体活性减退。女性的雌激素能增加低密度脂蛋白受体的活性，绝经后，高甘油三酯血症的发生率明显增高。
5、疾病、激素和药物等因素
如糖尿病、肾病、甲状腺功能减退症、肥胖、脂肪代谢障碍、高尿酸血症、性激素等的影响，可导致甘油三酯水平升高。
甘油三酯高应该吃什么？
高甘油三酯患者应注意合理的膳食，通过控制饮食总热量，限制碳水化合物与脂肪摄入，增加蔬菜和优质蛋白摄入，可使甘油三酯降低20%～50%。
一般来说，降甘油三酯可从饮食入手，可多吃一些具有清理血脂、防止血管硬化等作用的食物，如荞麦米、桑叶、决明子、菊花、槐米等食物。它们所含的有效物质，能够扩张血管，增强血管韧性，调节血管内的甘油三酯和胆固醇含量，防止人体血清胆固醇在血管壁的沉积，有“血管清道夫”的美誉，对预防中风、降三高、防治心绞痛、冠心病、动脉粥样硬化等极为有利。
现代药理研究发现，经过发酵后，这些食物中的有效物质明显高于发酵前，如桑叶中的总黄酮含量，发酵后可增3-4倍，且经过72小时厌氧发酵制成的液体更适合现代人的肠道环境。因此，想要达到更好的效果，建议喝这些食物的发酵液，目前该类食物酵液市面上很多，如荞麦桑叶复合菌酵液，在网上就能买得到，大家可以自行了解。
此外，得了高脂血症需要改变不良饮食习惯、适当增加运动、减肥等很重要。另外，如果高脂血症是由糖尿病、代谢综合征、肥胖等引发，要积极治疗原发病。
小象拉拉
导致高甘油三酯血症病因是什么？
高甘油三酯血症本来是中老年人的常见病，由于越来越不注意饮食。所以，高甘油三酯血症也威胁着年轻人的健康。一般成年人的血脂正常值是：胆固醇不超过25o毫升、甘油三酯不超过150毫克。单纯的高甘油三酯，应限制食物的总量，尤其是要限制糖类食物的摄入，并适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入。
异常肥胖的人好得此病，我有个同学，形体肥胖，身高不足1，60米，体重却达到182市斤，高甘油三酯血症特别高，她问我怎么能把血脂降下来，我说用独圣丸。她说什么叫独圣丸，我说大黄研末为丸，就叫独圣丸。她吃了二个月，体重减轻20市斤，血脂恢复了正常。
我说你还是胖，还要注意多运动，多食豆类食物。多吃含纤维素、维生素的食物，如粗粮、大蒜、芹菜、粗燕麦、苹果、洋葱、茄子、海带、香菇、山楂等食品。她说我记住了，决不让它反弹。
玉杰中医
高甘油三脂血症是我们熟知的高脂血症的一个主要类型。长时间血液甘油三脂增高可增加心脑血管病以及胰腺疾病的发病风险。造成血液甘油三脂增高主要与饮食摄入过多的脂肪和身体不能及时将这些脂肪代谢有关，如：糖尿病、肥胖症等代谢性疾病多数也会伴随高甘油三脂血症。除了以上谈到的因素以外，最近有科学家发现了一种引起高甘油三酯血症的新的病因，这项研究已经于近日发表在了《新英格兰医学杂志》上（DOI: 10.1056/NEJMoa1611930）。这个新的病因与我们的免疫系统有关。
那么免疫系统是如何导致高甘油三脂血症发生的呢？我们借用这次发表文章中的示意图为大家简要的介绍一下。
我们先来看看正常情况下血液中的甘油三脂是如何被分解代谢的。
一般情况下甘油三脂的消化分解需要有一种叫做LPL的脂蛋白酶来在血管内完成。而产生LPL的地方是在我们机体的组织内，其不能主动进入到血管内发挥作用，必须要有一种叫做GPIHBP1的蛋白辅助才能进入到血管中。
因此，无论是LPL和GPIHBP1那个出现了问题，都会造成高甘油三酯血症的发生。之前已经有研究证实了这两个蛋白的基因发生突变与高甘油三酯血症的发生有关。B图讲述的就是这次新发现的免疫系统在这个过程中是如何导致疾病的。在部分高甘油三脂血症患者中会对刚才提到的GPIHBP1产生自身免疫抗体，当抗体与GPIHBP1相互结合后就会抑制其与LPL结合，导致LPL不能进入到血管内发挥分解甘油三酯的作用，进而导致高甘油三脂血症的发生。
应当说这次的研究是对高甘油三脂血症病因认识的重要补充，同时由于目前医学已经有控制自身免疫抗体的相关治疗方法，因此未来针对由这种机制造成的高甘油三酯血症的患者是可能被治愈。
日常降血脂、保持健康的简单办法：
1、避免过度紧张。
情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高
加强体力活动和体育锻炼；
2、运动可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而达到降血脂的目的；
3、减少胆固醇摄入
红肉（牛肉、羊肉、猪肉）含有大量的脂肪，猪肉和牛肉都至少含有20-30%的饱和脂肪（坏脂肪）。动物内脏的胆固醇含量更高这些食物不要吃或尽量少吃。每天喝杯薏米金钱柳茶，金钱柳可将体内多余的脂肪、胆固醇等有害物质排出体外，既能排毒减肥，又可养阴滋补肾肝。薏米利尿排水肿二者结合效果更好，此外，常喝薏米金钱柳能保持或恢复毛细血管的正常抵抗力，增强血管的柔韧性和弹性，能降低血清胆固醇，防止脂肪在血管壁中沉积。经常喝点对血脂控制血脂很有好处。
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血液甘油三酯（TG）的正常值为小于1.7mmol/L。甘油三酯的升高会增加动脉粥样硬化的患病风险， 引起冠心病。因此， 不能忽视甘油三酯升高。
一、导致甘油三酯增高的因素有如下五个方面：
1、饮食不当。碳水化合物摄入过多，尤其是精制谷物，主食缺乏全谷类及杂豆类食物。同时，甜品摄入多，像甜饮料、糖果、蜂蜜和糕点等。
2、缺少运动。
3、大量饮酒。
4、糖尿病。 由于胰岛素抵抗，间接引起甘油三酯升高。
5、肥胖者。特别是腹型肥胖者。
二、检测甘油三酯之前要注意以下事项：
1、至少保持在两周内正常的健康饮食和稳定的体重，避免大吃大喝或者饥饿。
2、测定前二十四小时不应该做剧烈的体育运动。
3、避孕药、激素、降压药等都会影响血脂水平。
三、高甘油三酯血症患者应注意如下事项：
1、控制主食：每天250-400克，其中全谷类及杂豆类50-150克，薯类50-100克。避免糖和甜食摄入，包括糖果、巧克力、蜂蜜、果酱、糕点、含糖饮料等。
2、锻炼：坚持日常身体锻炼，每周至少进行5天中等强度的身体锻炼，累计150分钟，最好每天走6000步以上。
3、 禁酒：甘油三酯过高的人应禁酒，包括白酒、啤酒、果酒。
4、减肥。
赢养食事
高甘油三酯血症是一种常见的疾病，是由于人体内脂蛋白代谢异常，体内甘油三脂升高引起的。当空腹状态下血液中甘油三酯浓度大于1.7 毫摩尔/升（150 毫克/分升）时，可以被诊断为高甘油三酯血症。
高甘油三酯血症的表现形式是“血稠”，即血液中脂质含量过高，导致血液粘稠，慢慢在血管壁上沉积小斑块，使血管内径变小、血流变慢。严重时，可导致血流阻塞，中断，可能引发冠心病、脑卒中、失明、肾衰竭等，对人体造成的伤害不堪设想。导致高甘油三酯血症的病因主要有以下几点：
1、遗传因素。原发性高甘油三酯血症通常来自于遗传原因，例如在受体蛋白中的突变。
2、膳食因素。中国居民营养与健康情况调查结果显示，膳食结构与高甘油三酯血症的患病风险密切相关。膳食结构中的总能量、脂肪供能比与患病风险呈正相关关系，例如反式脂肪酸、高含糖量食物的摄入可以导致体内甘油三酯浓度的提高；植物性食物的摄入与高甘油三酯血症的患病风险呈负相关关系，例如提高饮食中膳食纤维、植物甾醇的含量可以降低体内甘油三酯的浓度。另外，提高饮食中维生素C和维生素E的摄入量也具有降低甘油三酯浓度的功效。
3、糖尿病。对于1型糖尿病，胰岛素缺乏常伴有高甘油三酯血症。对于2型糖尿病，由于胰岛素抗性，脂蛋白脂肪酶的激活作用明显减弱，间接引起甘油三酯水平升高。
4、肥胖。在肥胖患者中，由于肝脏过量的合成载脂蛋白B，极低密度脂蛋白胆固醇含量明显增加，间接引起血液中甘油三酯浓度升高。
5、药物的影响。对血液中甘油三酯有明显影响的药物是类固醇激素，其中最常用的是雌激素。不管是用于激素替代治疗还是制成口服避孕药，摄入后均可使血液中甘油三酯水平升高。
6、生活方式。久坐式生活下，血液中的甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者要高。吸烟也可以使体内甘油三酯水平升高。酗酒会明显升高血液中甘油三酯的浓度。
马博士健康团郭晓晖博士
