打鼾是病，可引发高血压！
打鼾，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS）。它是指在睡眠过程中，上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降，及白天嗜睡等病理综合征。
OSAHS是顽固性高血压的重要原因之一。其主要发病机理为睡眠呼吸暂停造成血氧偏低，刺激交感神经兴奋，特别是可激活“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统，进而引发血压升高。通俗而言，打鼾意味着睡眠时呼吸不畅，体内缺氧。为弥补这一状态，人体会使交感神经兴奋，加快心律、收缩血管以提升运氧效率，而心律加快、全身血管收缩会直接升高血压。
数据显示，睡眠呼吸暂停低通气综合征（打鼾严重）的患者同时存在高血压的多达45%～48%，多出现在中年超重患者。
若血压有如下特征，需怀疑是打鼾引起的
（1）血压变化反常
正常人一般是夜间血压低，但打鼾的高血压患者，往往是夜间血压高。
（2）白天头晕、头痛、反应迟钝
由于夜间打鼾脑部缺氧，会造成晨起头痛，白天嗜睡、头晕、乏力、精神行为异常、注意力不集中，记忆力下降，部分患者可出现个性化改变、烦躁、激动、焦虑等问题。
（3）吃降压药总是控不好
很多打鼾的高血压患者换过多种药物之后，降压效果还是不好。而一旦打鼾得到控制之后，往往能减少用药或者停药。
如何确定自己的血压是打鼾引起的？
多导睡眠图监测是诊断OSAHS的金标准。它并非一种检测，而是包括多导联的脑电图、肌电图、心电图、口鼻呼吸气流、胸腹呼吸运动、动脉血氧饱和度、体位、鼾声及胫前肌肌电图的一系列检测。多导睡眠图监测可在医院进行，这些检测均由医生来进行。
诊断金标准为睡眠中，每小时呼吸暂停或低通气次数（AHI）大于5次：
- 轻度：5＜AHI＜15次/小时；
- 中度：15＜AHI＜30次/小时；
- 重度：30＜AHI次/小时。
打鼾引起的高血压该吃啥药？如何彻底解决？
除洛尔类降压药外（β受体阻滞剂），各类降压药均可以用于缓解OSAHS引起的高血压。这是因为OSAHS患者睡眠时交感神经紊乱，有出现心动过缓甚至心脏停搏的风险，若服用β受体阻滞剂，有可能进一步加重心动过缓问题。
但打鼾引起的高血压，其“本”在睡眠呼吸不畅。想要治本，需要解决这一问题，才能解决血压升高这个“标”：
（1）轻、中度OSAHS可使用口腔矫治器改善，效果不错；
（2）中、重度OSAHS往往需要用持续气道正压通气呼吸机；
（3）有鼻、咽、腭、颌解剖异常的患者可考虑相应的外科手术治疗。
其他解决措施
除上述治疗方法外，减轻体重、戒烟戒酒、侧卧位睡眠对缓解OSAHS引起的高血压有很大改善作用：
- 肥胖：“胖子容易打呼噜”，这是由于颈部脂肪的挤压，肥胖者的气道比正常人要窄。晚上睡眠时肌肉松弛，咽部组织更容易堵塞，使上气道塌陷。当气流通过狭窄部位时，会引起震动，也就打鼾了。
- 饮酒。打鼾也可能是由睡前过量饮酒引起的。酒精能放松咽喉肌肉，也能阻碍人体自然抵抗气道阻塞。
- 睡眠姿势。仰卧着睡时打鼾通常最频繁且最严重，因为重力作用在喉咙上会使气道变窄。
更多健康知识
閱讀更多 問上醫 的文章
