爲啥打鼾也會引起高血壓,且吃藥還沒啥作用?該如何徹底解決?

打鼾是病,可引發高血壓!

打鼾,即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(簡稱OSAHS)。它是指在睡眠過程中,上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足,伴有打鼾、睡眠結構紊亂、血氧飽和度下降,及白天嗜睡等病理綜合徵。

為啥打鼾也會引起高血壓,且吃藥還沒啥作用?該如何徹底解決?

OSAHS是頑固性高血壓的重要原因之一。其主要發病機理為睡眠呼吸暫停造成血氧偏低,刺激交感神經興奮,特別是可激活“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統,進而引發血壓升高。通俗而言,打鼾意味著睡眠時呼吸不暢,體內缺氧。為彌補這一狀態,人體會使交感神經興奮,加快心律、收縮血管以提升運氧效率,而心律加快、全身血管收縮會直接升高血壓。

數據顯示,睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(打鼾嚴重)的患者同時存在高血壓的多達45%~48%,多出現在中年超重患者。

若血壓有如下特徵,需懷疑是打鼾引起的

(1)血壓變化反常

正常人一般是夜間血壓低,但打鼾的高血壓患者,往往是夜間血壓高。

(2)白天頭暈、頭痛、反應遲鈍

由於夜間打鼾腦部缺氧,會造成晨起頭痛,白天嗜睡、頭暈、乏力、精神行為異常、注意力不集中,記憶力下降,部分患者可出現個性化改變、煩躁、激動、焦慮等問題。

(3)吃降壓藥總是控不好

很多打鼾的高血壓患者換過多種藥物之後,降壓效果還是不好。而一旦打鼾得到控制之後,往往能減少用藥或者停藥。

為啥打鼾也會引起高血壓,且吃藥還沒啥作用?該如何徹底解決?

如何確定自己的血壓是打鼾引起的?

多導睡眠圖監測是診斷OSAHS的金標準。它並非一種檢測,而是包括多導聯的腦電圖、肌電圖、心電圖、口鼻呼吸氣流、胸腹呼吸運動、動脈血氧飽和度、體位、鼾聲及脛前肌肌電圖的一系列檢測。多導睡眠圖監測可在醫院進行,這些檢測均由醫生來進行。

診斷金標準為睡眠中,每小時呼吸暫停或低通氣次數(AHI)大於5次:

  • 輕度:5<AHI<15次/小時;
  • 中度:15<AHI<30次/小時;
  • 重度:30<AHI次/小時。
為啥打鼾也會引起高血壓,且吃藥還沒啥作用?該如何徹底解決?

打鼾引起的高血壓該吃啥藥?如何徹底解決?

除洛爾類降壓藥外(β受體阻滯劑),各類降壓藥均可以用於緩解OSAHS引起的高血壓。這是因為OSAHS患者睡眠時交感神經紊亂,有出現心動過緩甚至心臟停搏的風險,若服用β受體阻滯劑,有可能進一步加重心動過緩問題。

但打鼾引起的高血壓,其“本”在睡眠呼吸不暢。想要治本,需要解決這一問題,才能解決血壓升高這個“標”:

(1)輕、中度OSAHS可使用口腔矯治器改善,效果不錯;

(2)中、重度OSAHS往往需要用持續氣道正壓通氣呼吸機;

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(3)有鼻、咽、顎、頜解剖異常的患者可考慮相應的外科手術治療。

其他解決措施

除上述治療方法外,減輕體重、戒菸戒酒、側臥位睡眠對緩解OSAHS引起的高血壓有很大改善作用:

  • 肥胖:“胖子容易打呼嚕”,這是由於頸部脂肪的擠壓,肥胖者的氣道比正常人要窄。晚上睡眠時肌肉鬆弛,咽部組織更容易堵塞,使上氣道塌陷。當氣流通過狹窄部位時,會引起震動,也就打鼾了。
  • 飲酒。打鼾也可能是由睡前過量飲酒引起的。酒精能放鬆咽喉肌肉,也能阻礙人體自然抵抗氣道阻塞。
  • 睡眠姿勢。仰臥著睡時打鼾通常最頻繁且最嚴重,因為重力作用在喉嚨上會使氣道變窄。

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