故事讲的是，1940年前后，中国西南大山深处有个清朝时候皇帝赐名长寿镇的地方突然爆发了传染病，地方官员派一名医生【任达华】前去诊治，在路上他遇到了一个奄奄一息的人，他把这人背回镇里，但是镇里的人们不仅不帮忙救治，反而极力阻挠医生施救，大家说这人有癌，让赶紧背走。
他解剖了这人的身体，发现所有器官都很健康，根本没有生病迹象。于是他开始调查这人的真正死因。
【任达华】遇到了一个被链子锁住的小孩儿，小孩儿给医生讲了这人生前的故事。
这个死去的人叫牛结实（黄渤饰），是一个外来人员，生性顽皮，小时候去一个人家里偷肉，这家人的儿子为了防止被偷，将房子所有缝隙堵死，导致他爷爷奶奶煤气中毒而死。这个小孩儿后来去学西医，成了一名医生“牛医生”。图2
牛结实长大成为了一个大家眼中的小流氓，经常小偷小摸，拿小贩的肉赊账，偷窥别人啪啪……大家用尽了各种惩罚措施还是拿他没办法。
有一次，牛结实在镇里举行取圣水的仪式时跑到接圣水的井里洗澡，被人们按照祖训最严重的惩罚措施赶出镇子，装到麻袋里扔到山下。
牛结实回来后也对之前赶走他的人进行了一系列恶作剧式的报复。比如，弄个马蜂窝放人家门口，揭开人家房顶继续偷窥。
镇里有个还差几天时间就能破120岁长寿记录的长者【老祖】就快寿终，老祖平常喜欢喝酒，但是，人们为了长寿镇的名声，为了破长寿记录，十几天前就不让老人喝酒了，大家找了一个年轻的失语寡妇，从寡妇身上抽血给老人输血以延长生存时间。
牛结实虽然顽皮，但是本质不坏，虽然大家都对他恨之入骨，但是老祖比较喜欢，俩人相处的挺不错。牛结实带了一壶酒偷偷看望老祖，希望老祖临终快快乐乐。老祖喝了酒之后，便寿终正寝。
由于寡妇年轻漂亮，大家害怕镇里男人动心思，坏了规矩，在水葬老祖的时候，把寡妇跟老祖放在一起准备沉塘。
牛结实，钻进水里救出了寡妇，扛回自己所住的庙里。他发现寡妇由于输血过多导致贫血，便砸破自己的脑袋，给寡妇输血。
人们认为是牛结实给老祖喝酒才导致老祖没有坚持活过120岁这个门槛，经常聚众追打牛结实。
牛结实给寡妇输血被人们误解成他们发生了男女关系，在大家的意识里，寡妇跟男人发生关系是破坏了传统，大家聚众打骂寡妇。妇女们害怕牛结实让寡妇怀孕，败坏了镇里的名声，便准备阉割牛结实。
女人们扒下牛结实裤子发现，哇，真大！都掩面，牛结实趁机反抗，大家一哄而散。牛结实在反抗时抓住了一个妇女，因为她们给他打了催情药，在药物刺激下牛结实与女人强行发生了关系。
牛结实尝到了那事儿的美妙，便与寡妇又发生了关系，寡妇也对牛结实产生了感情，寡妇怀上了牛结实的儿子。
与此同时，有几个对牛结实有怨气的人，各自采取措施，想弄死牛结实。比如经常被偷窥的油漆工锯坏了山顶支撑大石头的柱子，用绳子系在柱子上，想等牛结实下次偷窥时追到这里拉绳子弄断柱子压死牛结实。肉店老板给肉里注射毒药，准备毒死牛结实。
但是这几个计划都阴差阳错被牛结实躲了过去。
牛结实从兽医那里借来催情药给马儿使用，马儿在镇里水源旁边产仔，带有催情药的羊水流入大家饮水的小溪，人们喝了含有催情成分的水，在茶馆发生了集体不可描述的事情。
不可描述的事情过后，镇里人们思想和行为发生了变化
比如大白天翻进别人家里偷情，有人因为媳妇跟别人发生关系了打架……
兽医以为是牛结实把催情药倒进了水里，大家也是这么认为。镇长看到传统礼规破坏，镇子乱成一团糟大为震惊，在几个跟牛结实有积怨的人的撺掇下，终于对牛结实动了杀心，大家请回了离乡十几年的牛医生，出谋划策。
于是，人们便开始了一场对牛结实的高明谋杀。
每个人见了牛结实都跟他说，你脸色不对劲儿，你是不是生病了，你头发都变绿了这是得病先兆，大家抢着帮牛结实拎东西，找小孩跟牛结实掰手腕通过作弊的方法赢了牛结实，刺激他说你力气衰弱的连小孩都比不上了……，大家使用各种语言和方法使牛结实认为，自己得病了。
牛结实最初不信，但是当所有人都把他当做病人来看待，慌忙躲避时，他内心开始半信半疑了。
大家编织虚假习俗和谚语误导牛结实淋雨，致其感冒，同时用各种消极谎言使得牛结实相信自己得了重病，最后牛医生用一个假的透视片子让牛结实终于确信自己得了绝症，为时不多。
此地流行水葬，牛结实开始为自己准备临棺材（小船）的时候，那个小孩儿再一次告诉了他所有真相，牛结实从小孩那里还得知一个使他震惊的消息：大家要杀他未出生的儿子。
牛结实砸坏了作弊欺骗他掰手腕的那个房子，来到牛医生家里找到了自己真正的透视光片，发现自己确实没病，她回到寡妇那里，寡妇知道人们要对牛结实和孩子下手，但她希望牛结实活着，让牛结实走。
牛结实不想失去孩子，最终选择自己离开。他归还了之前拿过的所有东西，跟大家认错，跪地磕头希望饶过孩子。
最后牛结实绝食而死。
人们把寡妇和孩子送到山上一个小屋看管起来。
牛医生刚好买到了那块注射了毒药的肉，吃完毒发身亡。
而那个被用来欺骗牛结实的癌症透视光片，实际上是镇长的，镇长临死前，从【任达华】这里得知，之前那几个跟牛结实有私怨的人给他描述，牛结实跟寡妇偷情，把催情药倒进水源致使大家乱交而动了杀心的事，有可能是误会了牛结实。
镇长出殡，大家喊桑时，引发了共振，山顶大石压断被锯坏的柱子滚下山来，摧毁了这个小镇。
寡妇因在山顶呆着，躲过一劫，离开了小镇。
閱讀更多 大虎講故事 的文章
