郭：上次我們討論到鼻整形手術設計很重要，而設計的基礎是審美。我們也討論了先“審醜”、再審美的問題，也討論瞭如何瞭解清楚患者的期望結果和期望值。
但有時候求美者想要的樣子你不一定都能做得出來，你是如何解決這一問題的？
師：求美者當然想要一個“最好看”的鼻子，但實際上鼻整形受很多求美者自身條件的限制，比方皮膚和襯裡的鬆弛度和可利用度，雖然鼻子的形狀更多的取決於支架的形態，但皮膚軟組織是不可忽略的因素，如果可動員的皮膚量有限，就很難放置入一個比較長或者比較高的支架結構，或者說如果原先鼻背很低，要墊很高就很難，如果原先鼻子很短，要大幅度延長實際上不現實。
如果皮膚過薄，後期假體甚至軟骨支架就容易顯形，如果皮膚過厚，鼻子的形態就很難做到“清秀”。
郭：顯而易見，要在設計過程中對求美者的條件進行分析，但只限於皮膚軟組織和襯裡嗎？
師：當然不是，支架也很重要，一是求美者原有鼻軟骨支架的形態、軟硬度，二是擬用支架材料的特點，因為最終支撐鼻子外形的支架結構就是在原先的支架上添加新的支架材料，是將兩者結合在一起形成新的支架。
支架材料的生物力學特性決定了其支撐強度，如果太軟，就有可能變形，如果太硬則手術後的觸感很不自然，觸感也是很重要的審美元素，如果觸感不好，求美者就會感覺到整形後的鼻子不自然。
郭：通過這些條件分析，醫生就可以知道求美者的條件如何，也就知道了實際上我們可以做出一個什麼樣的鼻子來。如果求美者的條件能夠滿足其期望的鼻子外形當然很好，但有時候其條件所能達到的效果和求美者的期望值有出入，這其中多數情況下求美者的期望值有可能超過醫生實際可以通過手術達到的效果。
師：術前溝通除了瞭解求美者的審美訴求之外，很重要的一項工作就是告訴求美者我們手術能夠實現的真實目標，就像把患者大腦裡的“理想鼻”轉換入醫生頭腦裡一樣，要把醫生頭腦裡的“現實鼻”轉換入求美者的大腦裡，這個過程很重要，也很難做。
郭：但無論如何，“理想”與“現實”之間必須要達成妥協，如果求美者不能“妥協”，一味要求做一個自己認為“理想”的鼻子而罔顧現實條件，則最終手術後多數求美者不滿意，對於那些理想主義者，或者“過分挑剔”的人要小心，術後容易出現不滿意。
師：所以說，有時候實際的設計方案是“理想”結果向“現實”條件的妥協。
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