免疫治疗在肿瘤领域的作用越来越引起大家的重视。到目前为止,PD-1抑制剂已经被批准用于
非小细胞肺癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌、肝癌、肾癌、胃癌、头颈部鳞癌、霍奇金淋巴瘤、默克尔皮肤癌等疾病的治疗。
PD-1抑制剂等免疫治疗的出现,让不少肿瘤患者的生存期明显延长:PD-1抗体联合CTLA-4抗体,有望让晚期恶性黑色素瘤的5年生存率,从15%提高到50%;而PD-1抗体单药,有望让无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌,5年生存率从5%左右提高到15%左右——都是提高3倍的辉煌战绩!
2018年3月10日上线的最新一期的《柳叶刀》杂志,专门发表了评论文章,提醒全球的医生和病友:要高度警惕肿瘤免疫治疗导致的免疫性心肌炎,这类副作用病死率极高、目前尚缺乏公认的、有效的治疗手段。
PD-1抗体单药使用导致的免疫性心脏炎症发生率约为万分之六;而PD-1抗体和CTLA-4抗体联合使用,这一比例将上升到千分之三左右,一旦发生严重的心肌炎,病死率极高。
对于这些不幸中招的病友,目前的常规治疗手段就是激素,甚至是超大剂量的激素,联合各种常见的免疫抑制剂(比如霉纷酸脂、英夫利昔等)以及最强的支持治疗。澳大利亚墨尔本大学的Andrew Haydon教授,曾经报道过利用“马抗胸腺细胞球蛋白“,配合常规的激素、免疫抑制剂以及最强支持治疗,成功抢救了一例恶性的、难治的、凶险的免疫性心脏炎症。
互动话题:
PD1抑制剂所致的哪种副作用致死率极高?a.免疫性心肌炎
b.免疫性肺炎
c.肝损伤
d.甲状腺功能损害
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