归脾汤治疗抑郁症验案三

患者某,女,40岁,2014年7月9日初诊。

患者1年前产后出现上腹冷,甚或全身恶风,背困紧,或背热如被火炉烤,头目不清,倦怠乏力,抑郁,喜静恶动。在河南某省级医院住院诊断为抑郁症,神经官能症。经治疗效不佳。

现症见:自觉上腹冷,致全身恶风寒,心烦,抑郁,头目不清,倦怠乏力,月经延后,经期失眠头痛,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。

西医诊断: 抑郁症,神经官能症。中医诊断: 郁证,证属心脾两虚。

治宜养血安神,补益心脾。

处方: 党参20g,炒白术15g,炙黄芪40g,当归15g,云茯苓15g,制远志10g,炒酸枣仁12g,广木香10g,龙眼肉12g,淮小麦30g,夜交藤30g,炙甘草12g,生姜10g,大枣5枚为引。7剂,每日1剂,水煎服。

2014年7月24日二诊,患者诸症均大减。继服上方,加桂枝10g,10剂,煎服同上。患者自诉腹冷、全身恶风寒、心烦等症状全部消失。

按:患者因产后气血两虚,长期调养不当,致心脾气血两虚,脏腑长期失于气血温煦濡养则出现腹冷、头目不清等症;血虚则心神失养,而致心神不宁,出现心烦、失眠、头痛抑郁等症;属心脾两虚之郁证,方拟归脾汤、合甘麦大枣汤加减,以补养气血,宁心益脾。患者经治疗诸症均减,二诊时则将原方中加桂枝以温经散寒,续服20剂诸症消除。


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