小孩臀紋不對稱、長短腿,要警惕先天性髖關節發育不良!

曾經有個小孩子,2歲女孩,由家長髮現小孩臀紋不對稱1個月(如下圖,因為當時沒拍片,所以網絡上下載了一張類似的圖),帶著過來病房看病。

小孩臀紋不對稱、長短腿,要警惕先天性髖關節發育不良!

簡單的病史有了,臨床診斷當然還要配合醫生的查體!

小孩的兩隻腳不一樣長,也就是我們說的長短腳

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除了醫生查體,配合一定的臨床檢查確診也是必須的!

因此在徵得家長同意後給小女孩排了一個X線片(如下圖,X光有輻射!)

小孩臀紋不對稱、長短腿,要警惕先天性髖關節發育不良!

至此,結合患兒的病史、醫生的查體以及相關輔助檢查,可以診斷這個小女孩得了先天性髖關節發育不良這種病!

因為小孩子已經2歲了,保守治療的方法已經不再適用,效果也不好,因此決定給小女孩做手術。

手術就是將上圖右手邊大腿骨上面那個小點點把它復位,復位後因為先天性脫位,小兒大腿骨伴有旋轉,還需要把大腿骨去除旋轉,鋼板固定!

手術做完後是這樣的,如下圖

小孩臀紋不對稱、長短腿,要警惕先天性髖關節發育不良!

做完手術還需要給小孩子上一個外展架,避免小孩子發生再次脫位

後面小孩子定期醫院複查拍個片子,顯示骨頭癒合良好,如下圖:

小孩臀紋不對稱、長短腿,要警惕先天性髖關節發育不良!

因為小孩比較小,骨頭又長得快,所以小孩子的內固定還是要取出來的,因此在骨頭癒合後,由醫生評估完,要把內固定取出來,如下圖:

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小女孩,得到了良好的恢復!


通過這個病例,閱讀到這篇文章的你可能有很多疑惑,以下小黑鍋一一為你解答,如果沒有回答到的,歡迎評論區提問諮詢!

1、這種病是怎麼發生的,如何預防?

這個病由多種因素導致,可以說具體病因不明,但臨床常見於小女孩,第一胎,此外胎兒在宮內的體位、出生後家長錯誤的抱小孩方式也有關係。


2、一定要拍片嗎?小孩這麼小會不會輻射太大了,有沒有一些沒有輻射的檢查?

X光片有輻射是大家都知道的,但是有時候為了疾病的診斷也只能權衡利弊了,但對於半歲以內的小孩子,建議還是能不做就不做。

小兒髖關節超聲作為診斷先天性髖關節脫位的輔助檢查,特異性跟敏感性都能達到90%以上,但僅僅針對於1歲,甚至半歲以內的小孩。

文中這個小女孩兩歲了,只能做個X光了!


3、如果我就不去醫院看,我不檢查,小孩子長大了會怎麼樣?

對此,我想說的是,有病肯定要去醫院看,千萬不要諱疾忌醫!

下面圖片上這個女孩子就是一個先天性髖關節脫位,因為沒有疼痛不舒服,家裡人就一直沒到醫院就診,等她到了育齡年紀,因為長短腿找不到對象的時候,家裡人開始著急了,才來醫院就診,這種因為太晚了,都形成假關節了,必須做關節置換大手術了,而且手術後效果不一定好,長度不一定能全部回來!

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