謝雄枝
正常情況下，新生兒臍帶的脫落時間為出生後一週左右，但是我們也會經常見到孩子的臍帶十多天甚至二十多天還沒有脫落，家人們會十分緊張，諮詢到是不是在護理中出現了什麼差錯？
臍帶是什麼？臍帶是懷孕期間母親與胎兒聯繫的通道。通過這個通道，母體可以把營養物質運輸給胎兒，胎兒可以把排洩物運送出去。分娩之後，臍帶的使命隨之完成。新生兒臍帶是比較容易感染的部位，如果護理不當，細菌會通過臍帶進入新生兒血液，引起敗血症，預後十分不好，病死率很高。新生兒出生後2天洗完澡後，就可以讓臍帶暴露，不需進行包紮，不要將尿布覆蓋在肚臍上。臍帶的護理，每天應該用專用碘或者75％酒精消毒兩次，消毒時的操作應該是一隻手扶住臍帶殘端，另一隻手用棉籤蘸取酒精或者碘伏，從肚臍根部呈螺旋狀從上往下、由中間向四周擦拭，避免來回擦拭。如果發現臍帶處包紮的布溼了，需要隨時更換，讓臍帶處於乾燥狀態。
那麼常見的臍帶超時未脫落可能是臍帶消毒時方法操作不當，或者沒有及時暴露臍帶，尿布太長覆蓋住臍帶了，臍帶局部沒有保持乾燥的狀態，導致脫落延時。如果發現臍帶局部有感染的炎症表現：如紅腫、有臭味，根部有肉芽、膿性分泌物，極有可能是局部有炎症，家長們一定要帶孩子去醫院就診。
本期答主： 高嘉 醫學碩士
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“我家寶貝今天已經13天了，臍帶還沒掉，究竟應該幾天掉啊？”這恐怕是所有新媽咪最通常、也最關心的話題，寶貝雖健康卻不知如何護理，尤其肚臍，平時我們生活中並沒有太多關注，所以更不知從何做起……彆著急，下面就讓專家手把手教教你！
新生兒臍帶什麼時候掉？
一般情況下，寶貝出生後臍帶在24～48小時裡就自然乾癟，3～4天就掉了，並且會在10天到半個月裡癒合。但是，這也不是絕對的，因為不同的寶貝有差異，臍帶殘留也有長、短、粗、細之分，只要臍部保持乾燥，媽咪就不要著急，可耐心等待寶貝的臍帶自行脫落。
假如寶貝的臍帶2周後仍未脫落，要仔細觀察臍帶的情況，只要沒有感染跡象，如沒有紅腫或化膿，沒有大量液體從臍窩中滲出，就不用擔心。另外，媽咪可以用酒精給寶貝擦臍窩護理，使臍帶殘端保持乾燥，加速臍帶殘端脫落和肚臍癒合。
如何護理寶貝的小肚臍？
●每天清潔小肚臍
寶貝洗完澡，肚臍處都會積一些水，這也為細菌的生長和繁殖創造了有利條件，所以這時要進行臍帶消毒。每一次洗完澡後先將寶貝身上的水擦乾淨，然後用消毒的幹棉籤將寶貝臍窩內的積水清理乾淨，再取消毒棉籤2支，蘸適量75%酒精，從脫落的臍帶根部，以順時針方向從裡至外旋轉擦拭，一支棉籤用完後再換另一支，切忌反覆使用同一支棉籤或從外至內擦拭，以避免增加感染的機會。擦拭完畢後，略等幾秒，讓酒精揮發後，再換上乾淨的尿布。
●寶貝洗澡有方法
寶貝臍帶未脫落前，洗澡時只能擦浴，不能將肚臍以下的身體浸泡在浴盆中，因為將臍帶浸溼後容易導致感染。寶貝洗澡後用爽身粉時，應注意不要將其掉到臍部，以免長期刺激形成慢性臍炎。應為寶貝選擇寬鬆、質地柔軟的衣褲，以減少因衣物的摩擦而引起的臍部感染。
●保持肚臍乾爽
寶貝的臍帶脫落前或剛脫落，一定要保證肚臍的乾燥，因為即將脫落的臍帶是一種壞死組織，很容易感染上細菌。所以，要勤換尿布，防止尿液汙染臍帶。
如果寶貝臍部的乾燥狀況良好，穿上紙尿褲即可。但如果寶貝的臍部有些潮溼，則可以覆蓋上消毒紗布防感染。一般來說，使用完整正方形紗布，用酒精擦拭過的剪刀把方紗布沿一側正中剪開一半，環狀包住寶貝的臍部，讓寶貝的臍部露出來。然後，將下方的紗布向上反折，再將上方的紗布向下反折，使其完全包住寶貝的臍部。接下來，用另一張完整正方形的紗布覆在上面，再用防過敏膠帶固定，就好了。
●不要讓紙尿褲摩擦肚臍
臍帶未脫落或剛脫落時，要避免紙尿褲對寶貝臍部的摩擦。可以將尿布前面的上端往下翻一些，以減少紙尿褲對臍帶殘端的摩擦。墊尿布時，最好要在腰部處反折下來，以免尿液蔓延至寶貝的臍部。
●如果臍帶不脫落
一般情況下，寶貝的臍帶會慢慢變黑、變硬，1～2周脫落。如果寶貝的臍帶2周後仍未脫落，要仔細觀察臍帶的情況，只要沒有紅腫或化膿，沒有大量液體從肚臍中滲出，爸爸和媽咪就不用擔心。
●如果肚臍有分泌物
癒合中的臍帶殘留部分經常會滲出清亮的或淡黃色的黏稠分泌物，這是正常現象。是由於臍帶脫落的表面還沒有完全長好，肉芽組織裡的液體滲出所致，用75%的酒精輕輕擦乾淨即可。如果肚臍的分泌物為膿液或有臭味，說明臍部可能出現了感染，要及時帶寶貝去醫院。
●如果肚臍周圍發紅
在臍帶殘留部分脫落的過程中，肚臍周圍常常會出現輕微的發紅，這是臍帶殘端脫落過程中的正常現象。但是，如果肚臍和周圍皮膚變得很紅，而且用手觸摸時感覺皮膚髮熱，那很可能是肚臍出現了感染，要及時帶寶貝去看醫生。
●夏天需要的特殊處理
天氣較熱時，寶貝的上衣要寬鬆，便於空氣流通，加快乾燥速度。臍帶全部脫落後，紙尿褲上會粘有一些血跡或分泌物，不用擔心，用75%的酒精擦拭乾燥即可。
寶貝容易得哪種肚臍病？
●臍炎
新生兒臍炎是指新生寶貝臍帶脫落後，殘端被細菌汙染而引起的急性蜂窩織炎的疾病。由消毒不嚴、糞便汙染等原因所致，是新生寶貝臍部較常見的疾病。
●臍疝
若寶貝在用力或哭鬧時臍部有腫物突出，而在安靜平臥或睡眠時腫物縮小或消失，即為臍疝，多見於早產寶貝。
TIPS：媽咪何時需要帶寶貝去看醫生？
寶貝發熱，而且臍周皮膚髮紅、皮溫升高、腫脹、過敏表現，或者有異味（特別是有膿液滲出物時），此時有可能寶貝得臍炎了。
如果發現臍部有黃綠色滲出，但是寶貝無發熱，臍周皮膚也無紅腫、皮溫無升高，此時寶貝可能患了臍肉芽腫，一個小的硬結，粉紅色組織，也要帶寶貝看醫生。
臍部有小的幹血點是正常的。如果發現寶貝臍帶殘端持續明顯出血，則應立即帶寶貝看醫生，進行全面的檢查。
