公立醫院改革如火如荼，醫院自主職稱評審已塵埃落定。
公立醫院改革引爆又一重磅炸彈，日前，辦公廳發文，提出多項具體舉措，改進科技人才評價方式。其中明確提出，克服唯論文、唯職稱、唯學歷、唯獎項傾向，矛頭直指當前不合理的職稱評審制度。
長久以來，一心專注於臨床的醫生們發論文、考外語和計算機成為評職稱的“鐵律”，不僅使醫生疲於應對，還衍生了大量論文造假行為。而這些硬性要求也讓基層醫生的晉升之路顯得尤為艱難。
過去兩年，陸續有文件出臺。2017年印發《關於深化職稱制度改革的意見》，就明確提出推動高校、醫院、科研院所、大型企業和其他人才智力密集的企事業單位按照管理權限自主開展職稱評審。隨後，山西、浙江、遼寧、天津等地紛紛落地，推動職稱評審改革，將醫務人員的職稱評審下放到了醫院。
繼兩辦的文件之後，湖北省也將職稱評審的權限下放到了醫院。今年4月份，湖北省人社廳發佈，湖北省職改辦在湖北省婦幼保健院、省中醫院、省腫瘤醫院、鄂東醫療集團、襄陽市中心醫院、宜昌市中心醫院、十堰市太和醫院、十堰市人民醫院等8家醫療單位試點開展職稱自主評審工作。
據瞭解，湖北省的試點工作還首次探索分類評價，將衛生系列分為臨床型和科研型。自主評審範圍為本單位在衛生專業技術崗位上從事醫、藥、護、技的專業技術人員以及從事醫學研究的專業技術人員。對主要從事臨床工作的人才，重點考察其臨床醫療醫技水平、實踐操作能力和工作業績。
在8家醫院試點開展職稱自主評審，醫院可以根據實際情況，探索臨床評價和科研評價的新模式；用人單位可根據本單位實際，制定不低於省級標準的單位評價標準，合理設置量化評價要素及量化評分標準。評價更加註重臨床實踐、醫療安全以及動手能力，強化臨床導向。這也是湖北省首次在三甲醫院試點開展職稱自主評審。
前不久，浙江省又印發了《關於全面下放衛生高級職稱評聘權限推進醫療衛生單位自主評聘改革的通知》，從7月18日起，浙江省將全面下放衛生高級職稱評聘權限，推進醫療衛生機構自主評聘改革。這是浙江職稱改革又一重大舉措，直接影響30多萬衛生專業技術人才。
當時，浙江省人民醫院黨委副書記胡智明在接受採訪時表示，醫療衛生行業的人才比較集中，科研和技術含量較高。醫院有了評定職稱的自主權，將更有利於建立合理的人才梯隊。
浙江省醫療衛生單位自主評聘改革的具體舉措一經公佈，力度之大讓業界“震驚”。不少業內人士認為浙江改革“接地氣”，多項舉措呼應了社會辦醫等醫改熱點，觸碰到職稱評聘的老大難問題，對實施效果充滿期待。
某位已試點高級職稱自主評審醫院的院長表示，作為一項對醫院與醫務人員雙方有益的改革舉措，醫院自主評出的職稱更具權威性。職稱評審試點從省級大型公立醫院開始，待積累一些試點經驗之後，可以拓展至地市級公立醫院。
但在不少人欣喜改革終於破冰之外，也有不少專家、院長表示出他們的擔憂。某位專家表示，在目前行政化體系不變的環境下，下放職稱評聘權，或會強化院長的行政權力。
此前，基層醫改專家徐毓才也曾表示過擔憂。而他擔憂的是自家醫院評審出的職稱，別家醫院是否認可。對於這一問題，山西省試點醫院院長山西省人民醫院院長李榮山曾直言：雖然公立醫院可以自主評審職稱，但是會在人社部門的監督之下進行。對於評審標準的制定，也需經過人社部門的審核。此外，評審結果需要到人社部門備案。“評審工作全程在人社部門指導下進行，認可度可以得到保障。”
“醫院自主評審職稱後，靈活度比較大，而且去除了行政化干預。”香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強說，醫院評審是對醫院質量的把控和監督，事實上，除了中國，經合組織其他國家的醫院評審，都是由第三方進行的，只有中國是政府評審。
此番醫院實行自主評審，在去行政化方面有進步意義。“對部省級以下的醫院像地市級醫院，完全應該把評職稱的自主權下放，不要統一地都要交論文、考外語。“早在幾年前，蘇北醫院院長王靜成就曾一針見血地表示：“評定醫生的技術能力，服務水平、醫德醫風，最重要的是讓患者滿意。”
專業人士指出，將職稱評審管理權限下放，公立醫院自定標準，自主發證確實很有進步意義。“這在節約政府運行成本的同時，也促進了政府職能的轉變。但政府主管部門要做好事後備案，也要做好監督，防止職稱濫發和職稱腐敗的出現。
來源 | 醫學界智庫 大鵬
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