并不是“电击”那么简单——房颤患者不用恐惧“电复律”

不少心房颤动(房颤)患者都听说或者经历过“电复律”,这一治疗方式有时被误称为“电击”,这样的名称难免会让房颤患者谈“电”色变。那么今天我们就谈一谈到底什么是“电复律”,这种治疗方式到底安全不安全以及什么样的患者适合电复律治疗。那么,今天我们就从大家主要“恐惧”和困惑的几点再来谈一谈。

并不是“电击”那么简单——房颤患者不用恐惧“电复律”

问题一:电复律到底是怎么回事?

大家看下面电复律的示意图。电复律时医生会手持电极板,或者在患者胸前贴两块柔软的电极片。当充电完成进行复律的瞬间,患者会有一种触电的感觉。这时的心脏,给大家打个比方,就好比电脑重启了一下。电脑重启往往能够修复很多软件问题,而电复律则往往可以让房颤或者心房扑动(房扑)的心脏恢复正常节律(窦性心律)。

并不是“电击”那么简单——房颤患者不用恐惧“电复律”

问题二:电复律安全不安全?

还是上面那个比方,请问家里的电脑重启一下安全不安全?除非电脑本身硬件或者软件出现了大问题,否则重启一下能对电脑产生什么大影响呢?当然,医护人员对待患者的生命安全要做最全面的保障,我们在进行电复律前要评估患者的情况,必要时要提前进行抗凝治疗,电复律中和复律后要进行必要的监测,以将风险降低到最低。

问题三:电复律疼不疼?

进行电复律前医生会常规地给予患者一些镇静催眠的药物,在患者睡着时进行电复律,必要时还会加用镇痛药物。大部分患者不会感到电复律有明显的疼痛,少数患者在复律时会惊醒,有被“吓一跳”的感觉。少数的患者电复律后胸部皮肤会有一定不适,少量地应用烫伤膏一般可以很快改善。

问题四:电复律一定能转复成窦性心律吗?

这个问题其实可能不少心内科医生都回答不清楚。概况来讲,如果房颤(或房扑)患者发病时间不是很长,尤其是48小时内,电复律往往效果理想。而如果发病时间偏长,肺静脉的电活动比较强烈,左心房的结构已经纤维化比较明显,电复律重启心脏的电活动后,即便短暂恢复窦性心律,也会很快变成房颤。这种现象也说明了为什么射频消融治疗房颤很重要,因为射频消融隔离了肺静脉的电活动,也能够改善左心房纤维化的情况,从而达到根治房颤的目的。

并不是“电击”那么简单——房颤患者不用恐惧“电复律”

问题五:什么样的患者适合做电复律?

第一种情况:房颤时血压不稳定或症状严重,药物治疗又未能奏效时需尽快电复律,这属于紧急状况;

第二种情况:血压等稳定,不需紧急复律,但考虑复律后可望改善心功能、缓解症状,具体包括:

①房颤时心室率快(超过120次/分),用西地兰、美托洛尔等药物难以控制,或房颤反复诱发心力衰竭或心绞痛药物治疗效果不理想时,转复为窦律后症状有可能得以改善;

②预激综合征合并房颤的患者(该类患者可用的药物非常有限);

③慢性房颤病程在1年以内,心脏超声检查左心房内径小于45mm的患者;

④其它疾病(甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎、肺栓塞等)诱发房颤在基本病因去除后房颤仍持续存在的患者;

⑤二尖瓣外科手术4~6周后仍有房颤的患者。

并不是“电击”那么简单——房颤患者不用恐惧“电复律”

另外,经射频消融隔离了肺静脉的电活动、改善左心房纤维化的情况之后,部分患者仍有房颤发作时,电复律成功率会明显升高。

经过以上讲解,相信房颤患者朋友们对电复律有了更进一步的认识。认识了,往往就不那么恐惧了。如果您对电复律还有什么疑问,欢迎评论留言咨询我们!

(文中图片来自于网络)

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