果媽178789363
（2018年7月6日 曾醫生有問必答）
很多人是因為其他腹部問題做彩超檢查，檢查後才發現有膽囊息肉。面對冰冷無情的結果，又遇到不耐煩的醫生，得到的結果只有一個“暫觀察！”。
怎麼觀察？多久觀察？要不要做手術？一頭霧水……
膽囊息肉，因為埋藏得比較深，平常的輔助檢查都不能明確其性質，所以只能籠統稱為“膽囊隆起性病變”，包括膽囊腺瘤、膽囊癌，膽囊血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等。
其實，並不是所有的膽囊息肉都會長大，一般比較常見能長大的只有膽囊腺瘤和膽囊癌。而其他的膽囊息肉以良性多見，沒有症狀一般不做處理，更不用手術治療。所以大家也不不必太過擔心。
什麼情況下的膽囊息肉需要切除？
鑑於有少數膽囊息肉可能會出現癌變可能，所以有些情況，即使不是膽囊癌，也要視為惡變的危險因素，就算沒有症狀，也需要通過手術治療干預。
① 直徑＞1.0cm的膽囊息肉，不排除癌變可能，需手術切除；1.0cm＜息肉＜2.0cm，可微創切除；息肉＞2cm，則要開刀治療；
② 年齡＞50歲，合併膽囊息肉患者，如果連續複查B超發現息肉增大，也要手術切除；
③ B超檢查考慮為腺瘤樣息肉或者息肉基底寬大。膽囊腺瘤的惡變率約為1.5%，通常被認為是膽囊癌的癌前病變，一旦考慮，宜直接手術切除膽囊；
④ 膽囊息肉合併有膽囊結石或膽囊壁增厚，反覆結石或炎症刺激，有誘發息肉惡變可能，建議及早手術治療。
如果沒有以上情況，不用急著做手術，建議每半年複查一次B超，如果息肉有緩慢增大，再考慮手術不遲。
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胃腸肝膽外科曾醫生
每年各家單位體檢時集體做腹部彩超時發現膽囊息肉者眾多，經常在診室被拿著b超報告單的不速之客突然問到：醫生，這個膽囊息肉要緊嗎？會長大嗎？要手術嗎？
其實所謂膽囊息肉，是在超聲檢查時發現的膽囊內異常凸起的總稱，包括膽固醇結晶，真性息肉和息肉型膽囊癌（別怕，這個很少見）
其中最常見的就是膽固醇結晶，B超下表現為強回聲，以多發息肉為主，一般無明顯增大趨勢，基本上沒有太多不適。而真性息肉來源於膽囊壁組織，包括腺瘤，炎性息肉，多為單發息肉。而息肉型膽囊癌很少見，一般增長速度很快。
而絕大部分膽囊息肉只需要定期複查B超，需要手術者參考以下幾點：單發，大於1cm,寬基底部或蒂粗大者，多發息肉但短期內有明顯增大趨勢或膽囊壁增厚者，年齡大於50歲以上者，合併膽囊結石者可以考慮手術治療，具體相關細節建議到正規醫院專科諮詢！
醫家兄弟
臨床上對於膽囊息肉是否需要手術治療是有一個明確的標準的。並不是所有的膽囊息肉都需要保守治療，也並不是所有的膽囊息肉都需要手術治療。
做不做手術，要不要保守，是有一個度的，這個度掌握在專業醫生手中，具體如下：
1.當膽囊息肉的大小＜0.5釐米時，不建議手術，應該保守，定期進行彩超檢查，因為當息肉過小時，不會有臨床症狀的出現。
2. 當膽囊息肉大小大於1釐米時，建議應該手術治療，因為1釐米的膽囊息肉會引起臨床症狀，如腹痛、噁心、嘔吐等。
3.合併有膽囊結石的膽囊息肉建議手術治療，因為膽囊結石會有卡在膽囊管的風險，也會有上腹部疼痛，噁心、嘔吐等。
4.合併有急性膽囊炎和慢性膽囊炎的膽囊息肉建議手術治療，因為膽囊息肉也是引起急慢性膽囊炎的一個病因。
5.膽囊息肉生長速度過快也應該及早的進行手術治療。
以上就是膽囊息肉是否需要手術的一個基本指標，還需要明確3點的是：
1.辨別清楚膽囊息肉的性質，息肉有良惡性之分，所以在治療前必須要明確是否是惡性還是良性。檢查手段有彩超、CT、核磁等。
2.定期檢查息肉大小：有些息肉會在一段時間內猛然增大，引起臨床症狀，對於這種息肉應該格外注意，及早手術。
3.減少膽固醇的攝入：肉類、蛋類中含有較高的膽固醇，當膽固醇不能被人體全部利用後，就會造成膽囊息肉、膽囊結石等疾病出現。
以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
