医患家

对于高血压患者来说，很多人都知道需要把血压控制在正常范围内，也就是高压（收缩压）在90-140mmHg，低压（舒张压）在60-90mmHg，很少有人会想到去控制自己的心率。其实心率也是会影响血压的，控制心率和控制血压同等重要。

高血压患者心率不能超过70次/分

正常人的心率范围是60-100次/分。很多时候，心率的加快，是因交感神经兴奋所引起。它与高血压常常是互为因果，即心率过快，发生高血压的风险就更高。血压高也会造成心脏功能的损害，从而使心率加快。高血压患者心跳越快，出现心肌梗死、脑卒中等心脑血管不良事件的风险就越高。

所以建议，普通高血压患者，心率超过每分钟70次就必须考虑进行心率管理，适当降低心率。高血压合并冠心病或心力衰竭的患者，最佳心率为55-70次/分，有利于患者的长期预后。总结来说，也就是高血压患者的心率最好是在70次/分以内为宜。

药疗君

首先表达我不赞同对高血压患者过分强调心率，注意是过分强调，你憑什么说心率大于80次的高血压患者心血管风险要高出89%，那么79次和81次有多大差别，我再三强调笔者不要写自已不懂的更不能胡编乱造，科普文章是给对医学知识有兴趣的读者学习的，而不是搏眼珠、抢关注。“老师”兴口开河结果怎么样？

公认的心血管疾病的危险因素中没有任何一条谈到心律快的问题，相反有心血管疾病、包括慢性高血压病（除外甲亢、贫血等）心率加快首先要考虑的是病情有变化出现心衰，如果是长期窦速又找不出原因首先要考虑心脏植物神经功能紊乱引起的一过性或持续性窦性心动过速。同为血压与心率无关，除非交感神经特别兴奋、敏感的白大衣高血压。

对髙血压患者首先应着眼于降压而不是心率，对于不少因交感神经兴奋和敏感度过高的髙血压患者，尤其中青年首选的降压药是倍他受体阻滞剂它能对抗交感兴奋而释放出来的肾上腺素和去甲肾上腺素阻止中小动脉收缩降低血压同时减慢心率。如果单药不夠可加倍，如再要联合其他降压药应考虑不引起心率加快的沙坦类或普利类，尽量不用地平类鈣结抗剂。

常见到有人问倍他洛克平片好还是缓释片好，平片半衰期短些，常规一天要服二次，但不少人仅服一次降压效果也好那就一次吧。缓释片是由许多微粒胶囊组成的一天一次夠了，而且剂量大了可以剪开吃，但倍他受体阻滞剂也是把双刃刀，因此服药期间可老人或可疑病窦、房室传导阻滞的人应随访动态血压和动态心电图，因为这些往往发生在夜间睡眠时。

总至一句话更关注一下你的血压、血脂、血糖达标了没有，少听些乱七八糟的东西，绝不要拾了芝麻丢了西瓜。老有人关心心率快慢和寿命的关系，那是没有直接关系的，（以前头条我早就写过）现代社会中老年最常见的疾病是心血管疾病和肿瘤，动脉内的斑块绝不会因为心率快而破裂、肿瘤更没关系，倒是维持良好的心态平稳的情绪对防止动脉痉挛斑块破裂和维护细胞免疫、体液免疫来预防癌症更为重要。

2018.6.25

我想说点真话

这个问题非常好，很多高血压患者只关注自己的血压降的如何，这本没有什么错，但心脑血管病的发生虽然与高血压密不可分，但高血压并非引起心脑血管病的唯一的因素，很多其它因素比如同型半胱氨酸升高、心率加快等都可独立于高血压之外而引起心脑血管病。

然而最不幸的是，高血压患者比健康人更容易同时存在这些危险因素，这些因素相当于与高血压狼狈为奸，大大增加了心脑血管病发生的风险，其中心率的快慢就是不能忽视的一个问题，且高血压患者的心率已经成为了预测高血压所带来的心脑血管病发生风险的一项指标，来看这样一组研究结果：

• 同样是高血压患者，一位患者的心率小于65次/分钟，一位患者的心率大于84次/分钟，后者冠心病的发生风险要比前者高1倍以上；
• 同样是高血压患者，一位患者的心率小于80次/分钟，一位患者的心率大于80次/分钟，后者的死亡的发生风险比前者增加89%。

由此可见，高血压患者在控制血压的同时应当对心率的快慢给予关注。因为在影响血压的因素中，心脏收缩泵出血液的多少影响着血压的高低：

心脏收缩的频率越快，单位时间内泵出的血液量越多，血液流动过程中对血管壁产生的压力越大，血压就越高；反之，血液量相对较少血压也越低。

所以，高血压患者应把控制心率也作为一项控制指标，将心率控制在目标范围内：当高血压患者未合并心脑血管病时心率应小于80次/分钟，已经合并了心脑血管病时心率应控制在55-60次/分钟。

需要说明的是：这里说到的心率是指安静状态下测得的心率，患者在家可以通过数脉搏的方式测定心率，测量时要安静休息5，分钟采取坐位，手臂抬高手腕与心脏位置平齐，手心向上，以1分钟为测量时间，做好记录。

天天听健康

我是小眼睛医生

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一般来说，心内科医生总是建议自己的病人能够将自己的血压控制到尽量慢的程度。