前陣子某品牌藥酒的新聞非常火，網上充斥著各種各樣關於藥酒藥物成分“毒性”的討論。實際上，良藥變“毒藥”的真實病例確實時有發生，卻常被大眾忽視。
- 中山大學附屬第三醫院感染性疾病科（簡稱感染科）作為國家臨床重點專科、廣東省重點專科，是華南地區診治病毒性肝炎的知名品牌學科，廣東省寄生蟲病防治重要基地，也是常見、突發與新發傳染病診治的重要學科。總床位數230張，年出院病人5000人次，門診年診治病人超過18萬人次。
張女士是林醫生主管的病人，中年女性，企業董事長。還記得從走入病房開始，她身上的名牌就惹人矚目。可惜她臉色著實難看，黃得發亮，這也是她住進肝病病區的原因。
在就診中，張女士透露了起病的經過：原來意氣風發的女強人也有煩惱——隨著年紀漸長，白髮愈加顯眼，生意夥伴都笑話她。她決心調理，於是向閨蜜討教，覓得一古方——何首烏泡水。
連續喝3個月之後，她開始發現身體不對勁，不但胃口變差，上腹飽脹，一週一下子就瘦了5斤，而且小便顏色竟然變得像普洱茶般血紅。
藥物性肝損傷的前世今生
很多人聽說過酒傷肝，但藥傷肝其實絕不少見。
藥物性肝損傷這個詞，最早用來描述西藥的副作用。西方學者在研發藥物的道路上走過不少彎路，終於明白了中國人常年掛在口邊的古訓：是藥三分毒。
藥物引起肝損傷無非兩個原因：成分本身有毒性，或者肝臟對這個成分特別敏感。前者往往可以預測，後者卻因人的體質而異。
為了判斷一個藥對肝、腎有多危險，上世紀70年代開始，嚴格的藥物臨床試驗成為歐美藥廠推出新藥的門檻。經過三期試驗的層層追蹤，一款得以上市的藥物，呈現在你面前的是說明書上長長的副作用列表。
別以為這西藥特別“毒”，這就跟保險理賠條款一樣，寫得越詳細，用藥依據就越充分。哪怕你不得不使用存在明確肝毒性證據的西藥，只要你的醫生熟知這藥的性質，及時發現並且停藥，就可以將風險降到最低。
中藥並非原罪，沒用對才是
說回咱中藥吧，近年國內的調查顯示，不正確、不規範使用中藥導致的肝損傷佔所有藥物傷肝案例的四分之一。
為什麼出現這種趨勢？林醫生認為至少有幾個原因：
一、成分不明確
在藥物配伍中，3種西藥並一塊用就叫“複方”了，然而“24味”“67味”配方在中藥裡卻比比皆是。
這幾十種藥，從西醫的角度看，有效成分都很難說清，假如其中某種帶有毒性，需要另一種中藥來“解”，一旦解毒的量沒給夠，那毒性就出來了。
二、製作不規範
良藥還是毒藥，有時僅一線之差，那根“線”就是炮製工藝。
比如《本草綱目》對何首烏入藥流程的描述“竹刀颳去粗皮，米泔浸一宿，切片……將何首烏曬乾，再以豆蒸之，如此九蒸九曬”，才生產出補腎黑髮的制首烏。
你能保證買到的中藥是規範製作、真材實料嗎？
感染科的醫生們甚至見識過“土郎中”以土三七冒充田七入藥。兩者外形相似，但土三七可以在數週之內讓一個正常人出現肝硬化。沒有中藥知識的人，真的被賣了都不知道！
三、缺乏辨證論治
“橘生淮南為橘，生淮北則為枳”，一個方劑用在北方體質燥熱的人身上是治病，用在南方體質虛寒的人可能就致命了。
請給我服藥的勇氣
說那麼多，似乎吃藥是件很複雜的事，莫非要上個培訓班才敢服下去？倒也不至於，有幾點建議留給讀者們：
一、留下用藥記錄
二、遵守醫囑用藥
藥品包裝和說明書，花10分鐘讀一讀，百利無一害。正規的說明書裡對副作用和過量用藥的後果有詳細描述。如果服用肝損傷風險高的藥物，一定要聽從醫生吩咐，定期抽血複查肝功能。
三、正規渠道就醫
四、小心特殊人群
兒童、孕婦、老人、慢性肝病、長期酗酒者，肝臟都好不到哪裡去。健康青年能承受的藥，用在他們身上，哪怕只服一次，都可能產生“多米諾效應”。
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