如何看明白心臟彩超?

包子包培鋒

這個問題的範圍實在是太大了,因為心臟超聲能觀察的指標真的很多,心房心室的發現,瓣膜的結構和形態,收縮和舒張功能,心臟的節段運動,肺動脈壓等等。我今天呢,就簡單的介紹一下心臟彩超裡面最為基礎的三項內容。

第一項,左心房和左心室的內徑,左心房的內徑上限通常應該控制在40mm以內,超過40的話即可診斷為左心房增大,而在臨床上最容易引起左心房增大的原因就是高血壓和二尖瓣關閉不全和狹窄。

左心室需要測量收縮末期和舒張末期的內徑,收縮末期的內徑上限一般為35mm,舒張末期內徑上限一般為56mm,引起左心室增大的原因一般為高血壓和主動脈瓣關閉不全和狹窄。

第二項,瓣膜的結構和形態,大家都知道風溼性心臟病,而風溼性心臟病最容易引起的就是二尖瓣,三尖瓣和主動脈瓣形態和結構的異常。心臟超聲檢查可以十分直觀的反映出瓣膜的疾病。

最後一個,心臟的射血分數,也就是EF,這個指標,就是衡量心臟功能最簡單粗暴的方式,EF越高,說明心臟的收縮和射血功能越強。


來自星星的萌醫生

作為一個專業心超醫生,教您簡單快速的看懂心超報告。對於一般的患者,拿到心超報告後,應該重點看以下內容:

1、不要急著看錶格數據,先看下面的結論,醫生一般都是按病情的嚴重性順序提示的,放在第一條的基本都是最主要的問題或最嚴重的問題。

2、看心臟大小:重點看醫生的描述是增大還是稍大,一般描述為稍大的話問題不大。如果是心室擴大比心房擴大病情相對嚴重些。


3、看心臟左室壁活動:如果活動低或者有階段性活動異常的,可能有心梗或以往有心梗病史,這個比較嚴重。



5、最後經常會看到左室舒張功能減退的報告,這個大多沒問題,因為年紀稍微大點的基本都是減退的,具體是否確實有舒張功能不全還要結合其他檢查結果。


至於心超的正常值,有一個大概的參考範圍,供參考(詳見下圖)。

對於懷疑有心臟病的患者,心超是一項基本的檢查,一般患者看其上內容即可。如果是複雜的先天性心臟病,一般多由專業的心內科醫生自己看。


醫患家

心臟彩超正常值|:

左房 LAd <35 室間隔IVS <12 左室 LV <55(男)或<50(女) 左室後壁LVPW <12 升主動脈 AO <35 右室壁 <3-4 主肺動脈 PA <30 左室壁 <9-12 右房 RA <40 右室 <25 左室流出道 18-40 右室流出道 18-35

部位 分度 瓣口面積 (cm2 )

二尖瓣狹窄 最輕:≤2.5 輕度:2.0-2.4 輕-中度:1.5-1.9 中度:1.0-1.4 重度:0.6-1.0 最重度:<0.5 主動脈瓣狹窄 輕度:1.6-1.1 壓差:20-50mmHg 中度:1.0-0.75 壓差:50mmhg-80mmhg) 重度: <0.75 壓差:>80mmhg

肺動脈高壓 正常: 15-30mmHg 輕度: 30-50mmHg 中度: 50-70mmHg 重度: >70mmHg

左室功能(LVEF) 正常:>50% 輕度降低:40%-50% 中度降低:30%-40% 重度降低:<30%

以上是正常值,心臟彩超對於結構性心臟病的診斷很有意義。但是對於測量值主觀性大,需要結合臨床症狀,及其他檢查。


心內科醫生和全科醫生應該讀一下。

3.肥厚性心肌病:左右室均肥厚還是侷限於左室或右室、有無假腱索(易產生心律失常)、左室肥厚是非梗阻性還是梗阻性(單純左室壁增厚還是伴室間隔也增厚,單一增厚一般梗阻輕而少)、還是侷限於室間隔或心尖區周圍(這種肥厚性心肌病心電圖吃相很難看但預後很好),以及評估對左右心房的影響及預後。

6.冠心病的輔助檢查:有無左心室收縮時節段性活動及左心室舒張功能如何?

2018.4.11


我想說點真話

這個東西,太專業了,我就感覺很多影像科的人員,也不能說全部都會!


那我就說一下幾個常用的正常值吧!

主動脈內徑AO\t\t<30mm\t

肺動脈內徑PA\t\t12-26mm

室間隔厚度IVS\t\t6~12mm

左室後壁厚度LVPW\t\t6~12mm

左室內徑LV\t\t45~50mm\t

左房內徑LA\t\t<30mm

右室內徑RV\t\t7-23mm\t

右房內徑RA\t\t33~41mm

右室流出道RVOT\t\t<20mm\t

多普勒正常值測值\t

二尖瓣口血流速度MV\t\t0.3~0.9m/s

主動脈瓣口流速AV\t\t1.0~1.7米/秒

三尖瓣口血流速度TV\t\t0.3~0.7m/s\t

肺動脈瓣口流速PV\t\t0.6~0.9米/秒

左心功能正常值測值:\t

舒張末期容量EDV\t\t108±24ml\t

收縮末期容量ESV\t\t45±16ml

舒張末期內徑LVD\t\t35-55mm\t

收縮末期內徑LVS\t\t20-40mm

射血分數EF\t\t50-70%\t縮短分數FS\t\t30-45%

這個東西太專業了!除非你是專業學這個的,要不然,沒有必要學這個!專業性太強!


一名風雨無阻的醫生


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