案例经过
一个远房亲戚去世了，才62岁，死于肺癌。
听到消息，我不仅为亲戚家人哀伤，还感到了震惊，同时还有对整个事情的思考。
两年前，亲戚因发烧化验血常规，顺便就多采了几管血做个体检，包括血脂血糖肿瘤标志物。
再复检时，AFP和CEA数值竟然都在参考范围之内了，一家人也就不再关注此事。
案例分析
我们知道，作为诊断用检验指标，有敏感度和特异度的要求，在理论上，应该达到100%的准确率。本案例中AFP和CEA无论敏感度和特异性都不好，AFP在肝癌诊断方面的敏感度为75%，CEA在消化道肿瘤方面的敏感度为80%，都不能算是一个很好的指标。
作为广谱的肿瘤标志物，AFP和CEA升高不仅仅见于肝癌和消化道肿瘤，还见于泌尿系、呼吸系统、生殖系统等癌症，即其器官特异性并不好。所以本案例中，虽然两个肿瘤标志物指标已经明显高于参考范围，却不能提示临床大夫是哪个器官发生了癌变。因为AFP最常见于肝癌，临床医生首先考虑了肝癌，但是目前用于肝癌诊断最方便灵敏的核磁，能够发现肿瘤的最小直径也要在0.5cm，在影像学能够定位到之前，需要持续检测肿瘤标志物，如果进行性升高，则要严重关切，体内发生癌变的可能性已经极大。所以本案例中，医生给了复检肿瘤标志物的建议。
但是为什么复检时，AFP和CEA都降为正常了呢，考虑是以下几种可能：
一、肿瘤标志物的释放并不是持续均一的，如果肿瘤组织本身血供差，造成肿瘤细胞坏死则肿瘤标志物有可能降至正常。
二、人体免疫系统对癌细胞进行清除，癌细胞数量下降，血液内肿瘤标志物检测不出来。
三、肿瘤标志物作为抗原，与体内某些抗体形成免疫复合物，现有检测系统不能对其进行检测。
四、肿瘤细胞生长过程，被正常细胞封闭，肿瘤细胞不能释放到血液中来。
因为这个亲戚平时身体健壮，家人也缺乏相应的医疗知识，就没再做持续的关注。及至发现肺癌，已是晚期。
总结
作为一个医务工作者者，最痛心的也就是这样吧，明明知道患者已经罹癌，却毫无办法去找到这个癌在哪里，任它在暗处狞笑着，一步步侵蚀人体的健康，发现时，却为时已晚。
最后，期盼着，各位检验界科学界的大神，能够早日发现诊断价值非常好的肿瘤标志物，那必将是整个人类的福音。
副主任技师李志芹点评：比起技术本身，医务人员更应该有持续关注每一位患者的情怀。
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