李凌談心|繼發性高血壓就在你身邊

李凌談心|繼發性高血壓就在你身邊

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高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。繼發性高血壓是病因明確的高血壓,當查出病因並有效去除或控制病因後,作為繼發症狀的高血壓可被治癒或明顯緩解。繼發性高血壓在高血壓人群中佔5%~10%。今天談的繼發性高血壓也是較常見的一種。

平時血壓控制良好,近期出現明顯波動,像這種情況,應積極尋找有無其他原因。但患者自我感覺無明顯不適,要求暫緩此項檢查。給予4種降壓藥物聯合應用勉強把血壓維持在160/90mmHg左右,並進行射頻消融手術。手術很成功,患者很高興,家人商議後才同意完善繼發性高血壓檢查。

於是,我們儘快完善了繼發性高血壓的相關檢查。第2天,相關結果出來:內分泌相關檢查無明顯異常,但腎動脈彩超提示可疑腎動脈狹窄。

確診腎動脈狹窄,主要有2種方法:腎動脈CTA和腎動脈造影。我們為這位患者進行了腎動脈CTA檢查,提示雙側腎動脈近段重度狹窄。

因此,主要有以下臨床特徵的患者,需要進行腎動脈狹窄的相關檢查:30歲以前或50歲以後出現的中重度高血壓;突然發生的高血壓或加速性惡性高血壓,特別是合併其他血管動脈硬化的患者;無脈症或其他大動脈炎表現(兩側血壓不對稱或足背動脈搏動較弱)。


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