风继续吹4687
（1）病原菌尚不明确的重症感染，比如败血症。
（2）多种病原菌感染，单一抗菌药物抗菌谱不能覆盖这些病原微生物时，比如需氧菌和厌氧菌混合感染。
下面我们谈谈头孢克肟和阿奇霉素的联合。
刘药师话用药
如果病情需要，阿奇霉素与头孢克肟可以联合使用。
头孢克肟分散片属于β内酰胺类第三代头孢菌素，属于繁殖期杀菌剂，作用机制是直接影响细胞壁的合成而起到杀菌作用。它对革兰阴性菌有较好的抗菌活性，如克雷伯杆菌，大肠杆菌引起的感染。对肺炎链球菌，淋球菌等也有较好的活性。
所以临床上常用于此类敏感菌引起的支气管肺炎、支气管扩张，肾盂肾炎，胆囊炎，尿道炎等多个部位的细菌感染。
阿奇霉素属于大环内脂类抗菌药。该药物具有较强的穿透细胞膜能力，作用于细菌核糖体50s亚基，可以阻断细菌蛋白合成，使细菌合成细胞壁的过程停止，生长代谢处于停止状态。目前认为，阿奇霉素小剂量有抑菌效果，大剂量则有杀菌效果。
阿奇霉素抗菌谱广，对金葡菌，肺炎链球菌、肠杆菌科细菌，特别是非典型病原体（支原体、衣原体）等引起的肺部感染、泌尿生殖道感染有良好的抗菌效果。
以前人们根据这两类药物的药理作用特点，推断二者不能联合使用。认为阿奇霉素是速效抑菌剂，而头孢类为繁殖期杀菌剂，阿奇霉素能够抑制敏感细菌生长，那么就会导致杀菌剂难以发挥效果。
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无名药师
抗菌药物分为4类：
1：繁殖期或速效杀菌剂：如β内酰胺类（问题中的头孢克肟属于此类）
2.静止期杀菌及：如氨基糖苷类阿米卡星等、多粘菌素类。此类对繁殖期也有杀菌作用
3.速效抑菌剂：如四环素类、林可霉素、大环内酯类（阿奇霉素就是此类）
4，慢性抑菌剂：如磺胺类
理论说1和2使作用增加。1和3可能出现疗效减弱，但是经过多年临床实践说明这两种药合用可用于比较严重的肺部感染。
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