在耳鼻喉科門診中，常常有患者抱怨頑固的聲音嘶啞、咽喉部異物感 以及經久不愈的咳嗽。而且在吃飯或平躺時，這些不適感會加重；甚至有患者在睡夢中會被一陣火辣辣的咽部燒灼感驚醒。
當出現上述情況時，我們要警惕是不是發生了咽喉反流。
↑胃內容物通過食道反流至咽喉部
什麼是咽喉反流？
簡單來說，咽喉反流是指胃內容物反流至咽喉部所引起的疾病。
人體一般通過食管上、下括約肌的封閉及食管的蠕動來防止胃內容物反流至食管及咽喉部。當胃酸產生過多，胃排空時間延長或食管括約肌頻繁出現鬆弛以及食管蠕動發生障礙時，胃內容物容易反流至咽喉部，從而造成不適。
咽喉反流有哪些危害？
咽喉反流通常會引起聲音嘶啞、咽部異物感及慢性咳嗽，同時也會誘發哮喘發作或鼻竇炎。另外，慢性咽喉炎、聲帶息肉/小結、聲帶接觸性肉芽腫等，甚至喉癌都有可能與咽喉反流相關。
由於這些症狀剛出現時比較輕微且不典型，因此大家常常以為自己著了涼，隨便吃點感冒藥應付一下。以至於病情逐漸加重。
咽喉反流的症狀有哪些？
長期胃內容物反流至咽喉部，會引起咽喉部的慢性炎症。其主要症狀有：
1.聲音嘶啞、發音易疲勞
2.有清嗓子的動作
3.有過多的喉部分泌物或鼻涕倒流
4.難以吞嚥食物、液體或藥片
5.吃飯或平躺時會誘發咳嗽
6.可有呼吸困難或窒息現象
7.受慢性咳嗽困擾
8.咽部異物感
9.燒心、胸骨後疼痛、消化不良或胃酸上返
如何診斷咽喉反流？
當患者來到耳鼻喉科門診就診時，醫生會詳細詢問病史，並進行全面的咽喉部和上消化道檢查，以除外其他器質性疾病。
當除外其他明顯器質性疾病後，醫生通常會讓患者自行填寫上面提到的那九個症狀的量表或進行電子喉鏡檢查，初步篩查咽喉反流性疾病。
當高度懷疑存在咽喉反流性疾病時，會進一步行多通道阻抗-24小時pH值（酸鹼度）監測。
多通道阻抗-24小時pH值（酸鹼度）監測是目前國際公認的診斷咽喉反流性疾病的金標準。與僅僅診斷胃食道反流的單探頭監測不同，這種方法採用雙探頭檢測食道內pH值及電阻的變化。它包含兩個探頭分別監測食道上、下括約肌附近的酸鹼度，同時依據一系列電極阻抗的變化來探測食管中食團運動的方向以區分由於進食等引起的正常pH及電阻改變。
1.睡前3-4小時儘量避免進食，尤其是過甜、酸、辣、不易消化的飲食；
2.避免用餐後馬上躺下；
3.可以在睡覺時適當抬高床頭，一般以30°為宜；
4.甜（巧克力等）、酸（柑橘、果汁等）、刺激性（辣椒、咖啡、濃茶、菸酒等）及高脂肪飲食會使胃酸分泌增多且胃排空時間增加，易造成反流，應儘量避免；
5. 控制體重，避免過飽進食。
文 | 北醫三院耳鼻喉科 杜晨
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