最近門診高燒的孩子不少，有一部分是化膿性扁桃體炎，有的高熱伴發皮疹的是猩紅熱的患兒。
猩紅熱和化膿性扁桃體炎看似兩個完全沒有關聯的疾病：一個是高熱皮疹，一個是發燒嗓子痛扁桃體化膿，為什麼放在一起講？
是因為二者有相同的感染源：A族鏈球菌。（大多數化膿性扁桃體炎是鏈球菌引起來的，但也有少部分是其他病原體所致）。由於導致二者的A族鏈球菌的型不同，因而呈現出不同的疾病狀況。
猩紅熱
什麼是猩紅熱
猩紅熱為A族鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特徵為發熱、咽峽炎、全身瀰漫性鮮紅色皮疹和疹退後明顯的脫屑。少數患者患病後可伴發心、腎、關節的損害。學齡及學齡前兒（4-7歲）多見，嬰幼兒相對較少。本病冬春發病較多。
病名的由來
猩紅熱聽著恐怖，有點像瘟疫。其實之所以有這樣一個名字，是因為這個疾病的英文是：scarlet fever，scarlet 的中文意思是“猩紅色”，fever是發熱，所以翻譯為猩紅熱，就這麼簡單。
猩紅熱被列入傳染病，如診斷需上報疾控中心，幼兒園如有猩紅熱，會按傳染加以管理。
症狀
多數高熱起病，體溫可到39～40℃，伴頭痛、咽痛，孩子精神偏弱，比普通感冒發熱顯得病情重。
發熱當天或第二天即可出現皮疹，皮疹出現非常快，從耳後，頸部開始，1日內迅速蔓延及胸、背、上肢，最後及於下肢。但皮疹較為特殊，呈”醉酒樣“皮疹，即孩子全身皮膚潮紅如飲過酒一樣，但往往看不到明顯的疹子，所以家長常常沒有發現孩子出疹。醫生體檢時發現皮膚潮紅，手壓皮膚潮紅全部消退，去壓後復現，這就是“猩紅熱”的皮疹（如下圖）。
除皮疹，醫生體檢可見咽部充血明顯，扁桃腺腫大充血，還可發現“帕氏線”、“口周蒼白圈”以及“楊莓舌”等體徵。
診斷
有接觸史：有與猩紅熱或咽峽炎患者接觸史者，有些輕型猩紅熱只有咽頰炎表現，也可以成為感染源。
典型的臨床表現：突發高熱、“醉酒樣”皮疹、炎、扁桃腺紅腫、口周蒼白、楊梅舌、帕氏線、恢復期脫皮等，為猩紅熱的特點。
化驗檢查：白細胞數增高，中性粒細胞明顯增高。咽試子可檢出A族鏈球菌。
化膿性扁桃體炎
臨床特徵
化膿性扁桃體炎即是以扁桃腺化膿為主要表現的炎症。主要致病菌如上述為A族鏈球菌，其他細菌及病毒也可導致，但比率比較低。
典型的化膿性扁桃體炎往有高熱，咽痛。體檢時在扁桃體可見到白色膿性分泌物，有的伴有頜下或頸部的淋巴結腫大。血常規及化驗檢查與猩紅熱相同或類似。
反覆發生的”化扁“則要考慮扁桃體切除手術。
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