一图读懂宁波大病保险新政,7月1日起实施!

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(上述大病保险待遇在住院和门诊特殊病种医疗费结算时直接补偿。)

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(上述大病保险待遇在住院和门诊特殊病种医疗费结算时直接补偿)

职工医保和城乡居民医保参保人员的28种特殊药品费用中个人自费部分的大病保险待遇提高了,2018年1月1日后发生的医疗费按新的待遇标准执行。

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这里需要注意的是:

28个特殊药品由个人先自费结算,再到医保经办机构报销。

2018年1月1日后发生的28个特殊药品费用可以追溯报销,1月1日至6月30日之间发生的个人自费费用,参保人员如已经到医保经办机构报销的,政策调整后待遇提高部分由医保经办机构重新计算后直接为参保人员补差,打入参保人员上次报销时预留的银行账户,请参保人员在7月中旬后查收。其中,思而赞、科望两种罕见病特殊药品已享受医疗救助的不再补差。

再举个例子,比如爱必妥(西妥昔单抗)这个药是“RAS基因野生型转移性结直肠癌”使用的靶向药物,经浙江省统一价格谈判后每瓶为3600元,参保人员使用了50瓶,共18万元。政策调整后,参保人员这18万元特殊药品费用享受大病保险补偿可以多报销14700元,大病保险补偿比例提高8.16个百分点。

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