寇亞君

腦卒中對人們的危害不言而喻，大家聽到半身不遂，偏癱這些詞語就會想到腦卒中。

腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

簡單說就是包括腦梗死和腦出血。

要預防一個疾病，我們首先需要弄清這個疾病的原因，去除原因自然能夠事半功倍，起到預防作用。

第一、腦梗死

目前常見的引起腦梗死的原因一個是房顫血栓脫落，這個幾乎佔腦梗死的五分之一，另外主要的原因是動脈粥樣硬化斑塊破裂。

1、房顫患者，一旦血栓脫落就會發生血栓事件，最常見的房顫血栓脫落事件就是腦梗死。對於房顫引起的腦卒中，目前我們常用的抗凝劑包括華法林，及新藥達比加群，利伐沙班。

當然裡理論上也可以射頻消融根治房顫，但費用較高，成功率低；左心耳封堵術近年來也被逐漸應用，但仍無法普及。

所以，對於房顫，必須建議抗凝，或根治房顫，或解決血栓問題，否則腦梗死風險極高。

2、動脈粥樣硬化形成的原因包括:高脂血症、糖尿病、高血壓、吸菸、肥胖、不運動、高壓力，當然還包括年齡、性別、遺傳等。

1)高危人群，要按時服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，穩定斑塊。

2)同時積極的控制三高，監測三高，高脂血症、糖尿病、高血壓不是說吃著藥就萬事大吉，一定要學會監測，不理想及時調整。

3)戒菸戒酒，減肥，適當運動，定期複查，要學會自我調節，不要有生活壓力，積極恢復。

4)飲食注意:低鹽低脂低糖飲食，以五穀雜糧新鮮蔬菜水果為主，植物油為主，適當補充魚類，肉類以白肉為主，少量堅果等等健康飲食。

第二、腦出血

常見病因是高血壓合併小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤，其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、澱粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎，煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。

但大部分也是能夠有效預防的一個原因就是高血壓，為什麼王醫生在頭條不厭其煩的反覆說控制血壓控制血壓，這就是一個重要原因，因為高血壓不有效控制，就可能會腦出血，而腦出血的致殘率死亡率非常之高。

腦卒中分為缺血性和出血性，其預防的方法王醫生就介紹到這，如仍有疑惑，請留言或私信！

心血管王醫生

“腦卒中”又稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。

高血壓、高血脂、高血糖患者

腦部疾病患者

腦部的基礎疾病會提升卒中的風險，而有3/5的人一生中會得腦部疾病。短暫性腦缺血發作（TIA）是缺血性卒中發作的前兆，但由於其發作時間短、無後遺症，導致絕大多數患者忽略這一高危因素。卒中本身也是腦部疾病，因此

預防措施：①定期檢測血壓 ②戒菸 ③保證充足睡眠（每天7~8h）④限鹽飲食（每天攝入NaCl少於6g）⑤每天鍛鍊30分鐘。

心房顫動、心瓣膜病等心臟病患者

心房顫動和瓣膜病變易導致血栓形成，形成的血栓脫落後隨血液循環進入全身各級血管，當血栓將腦部血管堵住時，缺血性腦卒中就發生了。當血栓堵住其他部位的血管時，也會造成嚴重的後果，比如堵住冠狀動脈導致心梗。

卒中早期症狀

• 突發面癱、口角歪斜；
  

• 突發視力模糊或失明；
  

• 突發語言不清或理解困難；
  

• 突發嚴重的不明原因頭痛、嘔吐；
  

• 突發四肢無力。
  

（圖片來源網絡，侵刪）

倩Sur

冬季晝夜溫差增大容易導致血管痙攣、血壓波動，正是腦中風、心肌梗死、冠心病、高血壓病等疾病的高發期。

大腦就像人體的司令部，需要大量後勤補給才能做出正確的指揮。

而腦中風，又叫腦卒中，就是腦部的補給血液中斷，導致部分腦組織細胞供血不足，喪失了指揮的功能，也就是神經功能出現了損害。

如果血供不足的時間較短，腦細胞的功能或許還可以恢復，但是，如果缺血時間較長，則會導致永久性的損傷。

警惕腦卒中前兆發出的重要信號

腦卒中很多情況下可以沒有任何異常表現，但是有時也會給我們發出一些“警告”，如果出現以下的症狀，在沒有其他緣由的情況下，要提高警惕積極就醫。

1一側身體（如面部、手臂、腿）突然麻木，手足無力；

2腳不聽使喚，走不了路；

3語言、理解能力突然出現混亂，雖然很想說話但是突然說不出話來，別人說了很簡單的話但突然無法理解；

4口齒含糊不清楚；

5突然頭暈眼花，看東西有重影，一隻眼睛或雙眼看不見或出現視野缺失；

6突然吞不下食物；

7突然頭部劇烈疼痛；

如何預防腦卒中？

1. 均衡飲食，多運動，注意保暖，防止受涼

保持正常的血糖、血脂、血壓水平，才能減少血管受到的損害和承受的負荷。

3. 控制脂肪、膽固醇和鹽的量

吃過量的飽和脂肪、膽固醇和鈉鹽，會使高血壓、冠心病等疾病的患病風險增加，也會誘發肥胖，中風常相伴而來。

4. 戒菸

菸草中的尼古丁會升高血壓，降低血氧含量，增加心臟負擔，加速血栓形成。

吸菸還會損傷動脈內壁，加重動脈粥樣硬化。有數據顯示，吸菸者或被動吸菸者發生中風的風險是不吸菸者的兩倍。

5. 限制飲酒

酒精可以升高血壓，還會促進血液中某些脂肪酸含量增加，最終發生動脈硬化。所以過量飲酒是會增加發生中風的風險的。

下面介紹一些簡單的肢體動作，這些運動在家裡就可以完成，只要堅持做就會有很好的預防效果。

1. 頸部運動

2. 頭部按摩

3. 肩部運動

肩頸相連，肩部運動可以緩解肩部肌肉的壓力，這樣可以減輕腦部的壓力，改善腦部血壓循環，減輕頸部的壓力。

康復匯

針對如何預防中風，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組編撰了中國腦血管病一級預防指南20151，讓我們一起看看中風有哪些危險因素可以提前避免和預防。

高血壓

吸菸

糖尿病

中華醫學科普

如何做到把腦卒中扼殺在搖籃中？

腦卒中是人類的常見病，其發病率高、死亡率高、致殘率高和複發率高極大危害中老年人的身體健康，給社會和家庭造成沉重負擔，是一個重要的公共衛生問題。那我們如何來預防呢？也就是如何在生活中做到儘量不得或者是少得腦血管病呢？

得了腦卒中後又如何去做讓它不再復發呢？這些都是大家關注的非常重要的問題。這就關係到腦血管病的一級預防和二級預防的問題。 臨床中有很多患者都是得了腦卒中後才知道重視自己，才知道自己身體有什麼指標不正常，才知道如何今後怎麼去做，不會再得或者少腦卒中復發，這就是所謂二級預防，目前已經得到大家的重視。今天我要談的是如何讓人類少得腦血管病，而不是得了以後才想到如何預防，也就是減少它的初始發生率，即如何做好一級預防，我認為一級預防更為重要。

要想自己不得腦血管病，那首先要知道什麼樣的人得腦血管病，也就是所謂的腦卒中的危險因素都有哪些？大家一提到腦卒中的危險因素就首先想到高血壓，糖尿病，高血脂，心臟病、吸菸，酗酒等。這些都是常見的，也是大家平時關注的一些因素。那為什麼有的人平時沒有這些問題確也得了腦卒中了呢？這就需要大家進一步瞭解還有哪些原因會讓人得腦血管病。

那麼除了上述常見危險因素外，我們還應平時注意以下這些因素：

無症狀頸動脈狹窄，尤其那些狹窄超過70%的，適合的可以行頸動脈內膜剝脫術（CEA）或血管內支架成形術（CAS），不能手術的要長期口服阿斯匹林和他汀類藥。 高同型半胱氨酸血癥，大量研究支持同型半胱氨酸水平的升高和動脈粥樣硬化疾病存在聯繫，可使患腦血管病的危險性增加2~3倍。所以建議普通人通過食用蔬菜、水果、豆類、肉類、魚類攝取葉酸和維生素。合併高血壓的人如果同型半胱氨酸升高的建議加用葉酸。減少卒中發生。

炎症和感染，炎症不僅可以加劇腦卒中急性期的繼發性腦損傷，也可以阻礙腦卒中後的神經功能的恢復。炎症具有致栓作用，他和房顫一樣，也是一個主要的腦卒中的危險因素。

遼瀋名醫

本期答主：李寧 醫學碩士

生命召集令

在上個月發佈的2017年中國心血管病報告顯示，心血管病現患人數2.9億，其中腦卒中患者有1300萬，世界排名第一，腦卒中發生率正以每年8.7%的速度上升。

腦卒中俗稱“中風”，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，又叫腦血管意外，是指各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，分為缺血性腦卒中（腦血管狹窄、閉塞導致缺血，佔腦卒中的80%，又叫腦梗塞）和出血性腦卒中（腦血管破裂導致出血）。

此外，要注意保持良好的心理狀態，要根據四季氣候的變化，及時增減衣衫，要儘量避免那些腦卒中的誘發因素，出現頭痛和肢體麻木等腦卒中先兆時，則應及時就診。

若有其他問題或觀點，歡迎在評論區留言討論。

藥物諮詢師軍

預防卒中的方法：

1.要控制血壓，因為高血壓是卒中的頭號原因，如果患有高血壓，生活中要經常測量血壓，一定要特別注意，必要時及時就醫控制，如果你的血壓高壓經常高於140或低壓經常高於90，那麼就應該諮詢醫生，如果醫生確認你有高血壓，會建議你有規律地運動鍛鍊、用藥物控制以及提出飲食上的注意事項。

3.要控制控制血糖，通過驗血來了解自己的血糖水平，糖尿病可增加罹患卒中的風險，多數糖尿病可以通過認真注意飲食得到控制。

4.要在飲食中注意限鹽，現在講低鈉飲食，因為傳統食鹽中的鈉會增加患高血壓風險，繼而可能引發卒中。有高血壓者要低鹽（鈉）飲食，少吃油膩，減少飲食中的鈉，可以降低你的血壓，更重要的是，降低你患卒中的危險性。

5.要戒菸，吸菸是卒中的一種主要危險因素，不吸菸的人比吸菸的人罹患卒中的概率明顯低很多。

6.要限酒，如果你喝酒，要適可而止，大量飲酒肯定有害無益。酒的主要成分是乙醇,過量飲酒對組織細胞有損害作用,能損害大腦細胞和麻醉大腦皮層,可使人智力下降、膽固醇升高,導致動脈硬化。

7.要注意運動，養成每日運動的習慣，輕快的散步、慢跑、騎車、游泳或其它活動，每日至少30分鐘，可以在多方面改善身體健康狀況，同時減少你患卒中的危險性。

9.要注意認識卒中症狀做到心中有數正確處置，認識這些症狀，一旦真的出現，知道怎麼做，就可能挽救生命，最常見的卒中症狀是：突然的面部、手腳的麻木或無力，特別是只發生在半邊身體；突然的迷糊，言語或理解障礙；突然的單眼或雙眼視力障礙；突然的頭暈，走路不穩，失去平衡或不協調；突然有不明原因的劇烈持續頭痛。其它相對少見但也重要的症狀包括：突然的噁心、嘔吐，短暫的意識喪失或意識下降（如頭昏、迷糊甚至昏迷）。如果有上述任何這些症狀，應第一時間就醫。

大家醫聯醫生集團

第一個是生活方式，比方說不運動、吃油膩的東西，吸菸等等這種不健康的生活方式，包括我們還有一些地區，特別我們的北方、西北地區有喜歡喝酒、大量的飲白酒、酗酒，這都會明顯地增加腦梗死、腦出血的風險。所以如果我們能夠建立科學的生活方式，我們也會明顯地減少腦卒中。

第二個就是我們講的常見的一些血管性危險因素，比方說高血壓、糖尿病、高血脂、房顫等等，這些我們現在可以通過醫學的方法能夠識別，而且可以通過生活方式包括我們的各種藥物其他的干預是能夠使這些危險因素的危害降到很低：甚至降到和沒有人的差不多。所以通過這些，我們講了通過生活方式的改變，通過各種常見的血管危險因素的有效控制，我們就能夠使卒中的風險有效地下降。

Health Talk

根據世界衛生組織（WHO）報告，腦血管疾病在全球最常見死因中僅次於心臟病，排名第2位。我國是腦血管疾病的高發區。

引發腦卒中主要原因有腦動脈出血（腦內出血）、腦組織因缺血而損傷、腦動脈阻塞（缺血性腦卒中）等。採取有效的預防措施可以降低腦卒中的發病率和死亡率，主要的預防措施包括：

1、合理膳食。要注意以下飲食原則：控制膽固醇攝入量；控制脂肪攝入量；合理攝取蛋白質；攝入充足的微量營養素；限制食鹽的攝入；攝入足夠維生素；增加富含膳食纖維食物。

2、禁菸限酒。嚴格控制吸菸，不建議喝酒。如果喝酒，應適量。

3、適量運動。堅持有規律的運動，保持理想體重。

4、心理平衡。在預防腦卒中等心血管疾病中，重視社會心理因素對疾病的影響，保持心態平和有助於預防心血管疾病發生。

5、藥物干預。在以上行為和生活方式預防的基礎上，必要時可進行藥物干預。輔助以降壓、降糖、降脂等藥物。

馬博士健康團郭曉暉博士

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關鍵字: 養生 腦梗死 健康

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