听音频涨姿势——宫外孕是长在子宫里的定时炸弹
看完协和妇产科副教授张羽写的《只有医生知道1》这本书，不得不说大开眼界。今天咱就先说说怀孕这件事。下面我会以第一人称来模拟作者张羽的视角为大家解读内容。
老天爷早早在我们身体里给未来的孩子安排好了高级住所--就是咱们的子宫，形状长得像一个倒立的库尔勒香梨，还给她整了2条溜光大道，就是子宫左右两边的2条输卵管，细细的，像小姑娘砸了2条小辫子，小辫子可不是白扎的，它是方便精子小伙和卵子姑娘结合后，通过这条路直达子宫的，受精卵有的性格温顺，安安稳稳抵达子宫，而有的却非常叛逆，我偏不去子宫，我要在输卵管安营扎寨。
所有这种不在子宫常驻的受精卵都是臭流氓。
宫外孕一旦发生，最终的结局只能是2种。
一个是流产，一个是输卵管破裂，导致孕妇快速大量失血。
有一天晚上急诊，来了一个大学生模样的年轻病人，还有一个陪着她的女同学，我问你怎么了，她说，来月经痛经了，以前吃一片去疼片都管用，这次吃去痛片，吃好了一会儿就又开始肚子疼了，我又问，你多大了？他说21岁。我说你结婚了吗？他看起来非常惊讶，说啊？没有呀，我像结婚的人吗？我还是学生呢，她的样子看起来很轻松，又有点戏谑的看着我。
那你有过性生活吗？我硬着头皮问。
后来我问了很多问题，都很正常。下面就该做身体检查了。因为他正在来大姨妈，所以只能做摸摸肚子的腹部检查。
我仔细触摸整个腹部，发现在肚脐和右侧胯前上棘连线的中外1/3的部位，手按下去的时候，她说好疼，同时脸色很不好，我把手从肚皮上迅速抬起的时候，她差点跟着我的手一起跳起来，直觉告诉我，这个女孩子一定不是原发性痛经那么简单。我又问了他关于月经的情况，和宫外孕的月经天数和颜色非常接近。我猜他这次出血根本就不是月经腹痛，应该首先考虑宫外孕。
小燕有点急了说大夫你快给我吃一片去疼片吧。
我知道在腹痛原因诊断未明的情况下，是绝对不能让病人吃止痛药的，疼痛是疾病发出的信号，医生必须查清楚疼痛的原因，才能对症施治。
我对小燕说，你先别去吃去疼片，先去检验一下血尿常规，再做个B超，实际上我给他开的尿常规单子并不是普通的尿常规分析，而是尿妊娠测试。40分钟后结果出来了，其他一切正常，只有尿妊娠单子上有一个醒目的红色加号，这代表她怀孕了。
我深吸一口气，告诉他，检测显示你怀孕了。
小燕终于说确实有过一次姓生活，但是在安全期呀。
你能说说什么是安全期吗？我问她。
就是前七后八，月经前七天和月经之后八天都是安全的，不会排卵就不会怀孕，小燕说。
她分析的头头是道，说避孕药我肯定不吃，反正对身体有害，安全套是用来，防性病和艾滋病的，我和我男朋友都不用，还有那个杀精剂会让我过敏，避孕环是生过孩子的女人才用呢。
我说，安全期只是相对安全的月经，经常提前，有时还提前一周，如果按照月经周期25天计算，你排卵应该发生的第11天。刚才你告诉我你来月经一周，也就是说，月经来潮七天后你们第八天性生活的对吧？
小燕说对呀，我事先算好了的。
那你知道吗？人体内的精子最多能存活五天，也就是说月经的第13天，你体内仍然可能有使你受孕的精子活着。你月经前几天也不觉得安全，卵巢很容易动摇的，它受情绪，个人生活变动压力，周围情况和外界环境等等多种因素干扰。所以安全期避孕的失败率高达20%。而且精子和卵子结合，不是在子宫里，而是在输卵管，精子能够在输卵管里耐心等待卵子长达五天，这段时间里，足够你的子宫内膜准备好了。
小燕一下子着急起来说，拜托您不要给我做手术医生，我不能让家长知道。
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