严虎
复旦大学儿科学博士
孕期、哺乳期需要额外补钙吗？
因为胎儿和婴儿快速生长伴随的骨骼发育需要大量的钙，而这些钙全部来自母亲（如果是纯母乳喂养的话），所以“常识”告诉我们，孕期以及哺乳期女性的钙摄入要
额外增加。
但美国国立卫生研究院（NIH）发布的膳食钙摄入指导意见中，孕期和哺乳期女性的每日膳食钙摄入量和同龄人群没有区别。见下图：▼
这是为什么呢？
好的，我们先来了解一下妊娠期的孕母如何提供体内胎儿生长所需的钙。
其实，孕母主要靠动员自己骨骼中的钙以满足胎儿的生长需要，而不是母亲的食物。
胎儿整个发育过程通常需要30g左右的钙，这个量占母体总钙量的比例较小（成人身体的总钙量约1000g-1200g）。胎儿需要的钙可轻松地从母体骨骼中动员出来。
那么孕妇骨骼中的钙被动员后，是否会面临骨质疏松？（骨质疏松症可致骨骼脆弱，从而增加骨折的风险）
不必担心的是，孕妇在孕期可产生更多的可以保护骨骼的物质——雌激素来避免骨质疏松。
有意思的是，研究显示怀孕甚至还有益于骨骼健康。怀孕次数越多(至少怀孕到28周)的母亲，日后的骨密度越高、发生骨折风险就越低。
另外，即使有少数女性在孕期出现了一过性骨质疏松，但在分娩后几个月内会恢复失去的骨质。
其次，相比其他人群，孕妇能更有效的从食物中吸收钙。
这些都是神奇的人体自然调节。
正是基于上述原因，妊娠期女性不需要额外增加钙的摄入，确保每天1000mg的膳食钙摄入即可。
而只有当日常膳食钙摄入不足时，才需要额外补充钙剂。
可少女怀孕又另当别论。
与成年女性不同，十几岁的母亲本身就处于快速生长发育期（青春期），而未出生的胎儿同样需要钙，胎儿将会与年轻母亲竞争对钙的需求。
因此少女母亲在孕期骨质丢失和日后发生骨质疏松的风险非常高。
所以，为了减少骨骼中钙的丢失，怀孕青少年钙的日常摄入为每日1300mg。
我们接着谈谈哺乳期妈妈为什么也不需要额外增加钙的补充。
与孕期相似的是，哺乳期女性主要通过增加骨钙动员以及减少尿钙的排泄来提供乳汁生成所需的钙。
为了满足快速生长的婴儿对钙的需求，整个哺乳期的妈妈通常会丢失3%至5%的骨量（取决于母乳的分泌量以及哺乳总时长）。
与孕期不同的是，哺乳期妈妈的肠道对钙的吸收没有明显增加。研究显示：哺乳期间，除了保证膳食钙的摄入，即使额外增加钙的补充(1g/天)，也不会减少泌乳期骨钙的丢失量。
而且哺乳期的雌激素分泌也减少（孕期是增多），也会增加骨钙的丢失。
所以看上去哺乳期妈妈缺钙的风险要比孕期要高一些。而实际上，女性在哺乳期间的骨钙丢失并不是那么让人担心。
因为，临床调查发现，尽管增加钙摄入量不能避免泌乳期间的骨钙丢失，但哺乳期间丢失的骨钙通常在母乳喂养结束（断奶）后6个月内恢复。
所以同年龄哺乳期女性和非哺乳期女性的钙膳食推荐摄入量没有区别。▼
同孕妇一样，只有哺乳期妈妈（19岁-50岁）无法从膳食获取足够的钙（每天1000mg），才需要额外补充钙剂。▼
至于如何判断儿童是否缺钙以及是否需要补钙，见儿科严医生千聊课程《儿童补钙全解读》.
https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/pregnancy
Hacker AN, Fung EB, King JC. Role of calcium during pregnancy: maternal and fetal needs. Nutr Rev 2012; 70:397.
http://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium_pf.asp
Specker BL, Vieira NE, O'Brien KO, et al. Calcium kinetics in lactating women with low and high calcium intakes. Am J Clin Nutr 1994; 59:593.
Kalkwarf HJ, Specker BL, Bianchi DC, et al. The effect of calcium supplementation on bone density during lactation and after weaning. N Engl J Med 1997; 337:523.
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