小卒1151
我們一起看一下瀋陽市的門檻費標準是如何設置的；
針對這個問題我發表一下我個人觀點，大家看我說的對不對； 我舉一個例子：
最後自己需要自付部分為880+800=1680元；
報銷比例為1680/3000=56%；
所以說實際上我們看病並報銷比例不是88%而是56%。
生活中這樣的例子有很多，所以我們在這裡不仔細論述；
舉一反三
為什麼要設置住院的起付線呢？
第一，就是為了平均分攤費用，降低危重病人的負擔，進一步提高大病的報銷比例。我們設置醫療保險的目的，就是盡最大可能幫助得大病的人。我們一次住院花個三千兩千，負擔不會太重，基本家庭都能承受的起，這裡面可能起付線下就有800元。
但是對於長期住院或者重大病患者，他們的醫療費動輒需要花費幾十萬元，這樣得大病的就更需要社保基金的集中救助，他們的報銷比例高了的話，家庭的負擔就會輕很多。
主要就是這三個原因才促使我們的醫療部門設置起付線的。
其實現在我們的醫保基金都是大家交上的錢，付的錢多了，我們大家需要交納的比例也就會越高，希望國家能夠在醫療保險基金支出上嚴加把控，降低不必要的支出，也降低工作人員交納的費用。
國家的政策越來越好。
趙尼古拉斯趙
這不是什麼門檻費，不是亂收費，而是基本醫療保障的起付標準，也就叫起付線。
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按照“醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費”的基本醫療保險制度改革原則，參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險“目錄”範圍內的住院醫療費，自己要先承擔一部分後，醫保基金才按規定比例支付。這個個人先負擔的住院醫療費數額標準，就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的“起付線”。起付標準以下的住院醫療費由病員個人負擔。
職工年內第一次住院起付線為500，第二次住院起付線為150元，總額減去七付線部分按88%報銷。
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二妮子
無意在網上看到了這方面的解釋，就給大家看看吧。。。
就以一張結算單為例，咱們一起來學習，學習！
我不知道有多少認真看過結算明細，上面寫的密密麻麻、名詞也很多，但是主要分患者基本信息，醫療費用明細和結算明細。
接下來咱們把標記的每一個比較重要的逐一講解
標記1·
對應的行是總費用，即本次住院的醫療費總額，豎列是各費用明細項目。
標記2·
對應的行是醫保內自費項目金額，即本次住院的醫療費用金額，按照醫保目錄規定應由患者本人自己承擔部分費用的項目。如彩超、CT等大項檢查，醫保是在報銷範圍內的，但是需由患者在報銷前先自己承擔15%，就是保險內自負項目。
標記3·
對應的行是醫保外自費金額，即本次住院醫療費中，醫保不予報銷，完全由患者自費的項目比如自費藥品等。
標記4·
對應的行是可以納入醫保報銷的金額，即醫療費用總額減去醫保內自負和醫保外自費金額。
標記5·
標記6·
對應的單元格是本次住院醫保基本統籌基金給報銷的金額，計算公司為：報銷金額=（可以納入醫保報銷的金額-門檻費）*住院報銷比例。
標記7·
對應的單元格是應由醫保高額補充統籌基金支付的金額（職工醫保是統籌支付超過25萬）。
標記8·
對應的單元格是公務員補助金額。如果患者是公務員，住院時相應的門檻費和自負費用上的補充體現在這個項目裡。
標記9·
對應的單元格是本次由患者個人賬戶內支付的金額，主要是支付了由患者自負的項目費用。
標記10·
對應的單元格是醫療保險支付合計金額，即本次住院實際拿到的報銷款，包括基本統籌支付+補充統籌支付+公務員補助+個人賬戶支付+個人負擔補助
標記11·
對應的單元格是個人負擔補助，職工醫保的統籌範圍內個人自負超過5000元享受補助，還有困難居民救助補助。
還是重點說說門檻費
“門檻費”有個標準叫法是基本醫療保險起付標準，其原則是“醫保基金與參保人個人共同負擔住院醫療費。”
草根大熊
作為一名快結療的白血病病人，我分享一下我的住院經驗，包括門檻費的問題
門檻費一直是我不能理解的梗，初次生病住院時，辦理入院手續問了辦手續的醫生，醫生告訴我，如果你是白血病患者，那麼一年只需要繳納一次門檻費，因為癌症病人會使用化療藥，使用化療藥以後便可以報銷所謂的門檻費用
從此以後，我每次化療都得給門檻費，按照入院的次數來依次遞減，最低400，外地就醫的門檻費更高，我一直都不明白門檻費有什麼作用，為什麼還不能報銷，為什麼病人要白白承擔這樣的費用
Me光榮
首先，這個400元的費用準確的說並不是題主所說的門檻費，這個說法是不標準的。這個費用的標準名稱叫做“統籌基金起付標準”、“起付線”。
按照相關的規定，個人要負擔一定的醫療費用，這個就是起付線，只有當醫療的費用超過起付線的時候，只有超過起付線小於封頂線的部分才會啟動醫保資金進行報銷。
我不知道這樣是否合理。但是，一個省的醫保資金是有限的，為了醫保資金能夠持續。大致有幾條路子:
一是把醫保資金拿出一部分進行進行風險較小或者說可控的投資。但是，目前這個路在政策上封死了是不可行的。
二是調高醫保的收費。這個方法雖然可行，但醫保畢竟是一項關乎全民的民生工程，不可能一下子漲好多，所以這個不能解決問題，只能變相續命。
古今說史
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查悅社保APP
我是醫生，我享受的是城鎮職工醫療保險，醫保帳戶裡每年有一千多元供我看門急診，若住院，則自負15%。我還另外買了一份商業意外醫療保險，每月繳納保費1332元，連續繳納10年，合計共繳納159840元。若因車禍等意外事故導致住院或亡故，則由保險公司一次性賠付最高80萬（具體數額視受傷等級而定）。年滿70週歲後，由保險公司一次性返還全部保費的128%（即：20.4萬）就與保險公司兩清了。我建議大家可以考慮買1～3份商業意外醫療保險，以防萬一！
實際應該稱之為：醫保起付線
國家規定，參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險“目錄”範圍內的住院醫療費，自己要先承擔一部分後，醫保基金才能按規定比例支付報銷其他的一部分。這個個人先負擔的這一部分金額數字，就是醫保起付線。起付線以內的部分是醫保不能報銷。
雖然報銷比例國家是有統一標準，但是地方上，不同等級的醫療機構醫保報銷的起付線是不一樣的。具體得諮詢當地的社保局。
希望以上回答能給你帶來幫助。
