上次我們介紹瞭如何快速明瞭地看懂 ，今天我們介紹另外一寶——CRP。
（非專業人士可以略過這一段，直接看下面的乾貨）CRP，學名超敏C反應蛋白，是一個很漂亮的對稱五聚體，分子量大約120KD，半衰期5-7小時。CRP參與非特異性免疫，可以結合肺炎鏈球菌莢膜上的C-多糖，在Ca2+的存在下與膜上的磷酸膽鹼結合，可以結合染色質，激活補體，增強白細胞的吞噬能力，刺激淋巴細胞和巨噬細胞的活化，促進巨噬細胞組織因子的生成。同時在動脈粥樣硬化的斑塊中也能檢測到CRP，主要和部分遊離的低密度脂蛋白結合。
以上沒興趣的朋友可以直接略過，乾貨來了：
一、炎症代言人
醫生在看病人報告單的時候，CRP就像是“炎症”的代言人，給醫生很大的判斷依據。CRP在正常人血清中含量極低（<1），但當炎症發生時幾個小時內能夠迅速升高甚至急劇上升，高峰期可達到正常水平的十倍、百倍甚至千倍，不過這種升高絕大多數發生於細菌感染，而病毒感染時血清的CRP濃度變化不大或者基本不變。因此，CRP檢測成為了細菌性感染和病毒性感染的鑑別診斷。
《全國臨床檢驗操作教程（第四版）》中對CRP在感染中的的診斷應用做了新規定：
二、CRP與血常規
單獨測CRP臨床意義有限，準確度也不是很高，醫生開單大多會開——血常規+CRP。配合血常規的數據，CRP才更能準確反映出炎症的不同分類。《感染相關生物標誌物臨床意義解讀專家共識》中有詳細介紹：
還記得那張報告單嗎，第一條數據是什麼，對，白細胞（WBC）計數；最後一條壓軸數據是什麼呢，CRP。現在知道白細胞和CRP的地位了吧。上圖為專業版，下圖為簡略版。
重點記憶：病毒感染與細菌感染的區別，以及全身感染與局部感染的區別。
三、血常規+CRP與兒童發熱
重點記憶：區分細菌感染和病毒感染，用藥完全不同，不能給孩子亂吃藥。
由此我們看到，CRP最重要的作用是鑑別不同炎症。非專業人士最起碼要會區分病毒感染和細菌感染，不可胡亂吃藥，萬一吃錯，不但沒有效果，還有可能引發其他的過敏反應。
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