為什麼做完手術後,兩小時內不能睡覺?

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全麻手術結束後,一般都有哪些操作?

全麻手術結束後,患者剛剛從麻醉的狀態中甦醒,甚至沒有完全恢復正常的意識狀態。手術剛結束,麻醉師會應用拮抗麻醉藥物的藥物,促進患者甦醒。因此,會大聲呼叫患者的姓名,甚至拍打患者的肩膀,不瞭解實際情況的外行人,會產生麻醉師“脾氣很暴躁,態度不友好”的誤解。主要是通過說話瞭解患者的意識是否恢復,此時患者嘴裡喊著氣管插管,醫生叫患者名字,告訴患者聽到叫名字眨眨眼睛或者搖搖頭,或者讓自己抬抬手或握握醫生的手,感知意識是否清醒或者肌張力是否恢復,如果基本恢復,就可以拔除氣管插管,讓患者自行呼吸。

為何手術結束後短時間內儘量不讓患者睡覺?

儘管手術結束後,麻醉師評估患者基本恢復意識,拔除氣管插管,但此時患者有時還沒有完全清醒,也就是說體內的麻醉藥物沒有完全代謝掉。患者處於半清醒半嗜睡狀態,會很快入睡。此時,擔心患者發生舌後綴堵塞氣道或者發生誤吸,不會讓患者繼續入睡。

實際臨床工作中,一般術後不會馬上回到病房,都是從手術室推到麻醉恢復室,在這裡患者繼續代謝藥物,直至完全清醒後,再轉運到病房,主要是為了患者的安全。在麻醉恢復室,患者可以繼續面罩吸氧,心電監護,並且有麻醉科醫生和護士嚴格觀察。


六小時內不讓枕枕頭?

主要是腰麻(蛛網膜下腔麻醉),麻醉時會刺破椎管的硬脊膜和蛛網膜,導致腦脊液外漏,尤其是枕枕頭後,腦脊液減少明顯,引起頭痛等不適。現在的手術,多數靜脈和或吸入麻醉,不存在腦脊液外漏現象。

但也建議短時間內(一般2小時)去枕平臥,並且頭偏向一側,主要原因就是術後短時間內,患者沒有完全清醒,防止口腔或咽喉分泌物吸入呼吸道,導致窒息。


術後幾小時內是不能進食水的!


術後短時內,麻醉藥物對胃腸功能的抑制作用沒有完全消失,很快進食水會發生噁心、嘔吐甚至誤吸的發生,不涉及胃腸道手術的患者,一般都是術後第二天開始進水、進流食。

涉及胃腸道手術的患者,更是嚴格禁食水。一般需要在術後5-7天,胃腸功能恢復、胃腸吻合口基本癒合後,開始進水、流食、半流食逐步增加。


北大腫瘤張成海醫生

全麻手術結束後,麻醉醫生把患者送出手術室後會給家屬交代,兩小時內不能讓患者,六小時內不要給患者吃東西或者喝水。

這並不是患者沒送紅包醫生故意折磨患者,而是為了患者的安全著想,也請患者家屬重視醫生的話,不要覺得可以就可以。

全身麻醉需要用到鎮定、鎮痛等藥物,才能讓患者在沒有任何感覺的情況下完成手術。鎮定就是讓患者睡覺,鎮疼就是讓患者感覺不到疼痛。

鎮痛藥物有一個副作用就是抑制患者的呼吸,所謂抑制呼吸是指這個藥物會讓患者忘記呼吸。

麻醉可不是打一針就完事的,人體擁有代謝的功能,它把體內的麻醉藥物代謝得差不多後人就會甦醒,所以麻醉藥需要一直維持,直到手術結束。

手術停止,麻醉醫生也會關掉給藥的機器,患者甦醒也就代表體內的藥物代謝得差不多了,可以送出手術室,但血液裡還會有一些藥物的殘留。

如果患者睡著了,血液中的藥物再次起效,呼吸被抑制,家屬又沒有發現,可能這個患者就會因為沒有氧氣而醒不過來。

至於不能吃東西和喝水,全麻後,人體的胃腸功能會受到麻醉藥物的影響,產生嘔吐,如果嘔吐物堵塞到氣管,也會造成患者的窒息,要是吸入肺部,將會引起嚴重的肺炎。

ps:解釋得有些籠統,但為了讓更多人看得明白。希望各位專業老師不要笑話我


旺財的手遊世界

(2018年5月20日 曾醫生有問必答)

這些手術後的禁忌,主要還是與麻醉有關,和手術並無直接關係。常用的麻醉分為氣管插管全身麻醉、椎管內麻醉、局部麻醉。

局部麻醉且不說,就拿全身麻醉和椎管內麻醉來說說吧。


一、氣管插管全身麻醉

其一、全身麻醉術後的病人,術後意識不是非常清晰,往往能叫得醒,但很快便會再次陷入深度睡眠。全麻藥有誘發噁心、嘔吐可能,如果術後病人神智不是很清楚,嘔吐時候就很有可能引起誤吸。嘔吐物含有大量胃酸和細菌,吸入胃酸後會引起肺損傷,出現肺水腫和肺不張,以及重症肺炎,這些都是可以致命的。說以術後往往需要禁食,術前也要禁食8小時以上使胃排空。

其二、全麻術後病人,全身肌肉很鬆弛、乏力,往往容易出現舌根後墜,也會產生大量的口腔分泌物,如果睡得“太死”,有可能會堵塞呼吸道,出現窒息。所以術後麻醉師會交代說,儘量不讓病人“睡”得那麼深,需久不久就要叫醒一下。而去枕平臥,可以保持呼吸道通暢,不易發生窒息。


二、椎管內麻醉

椎管內麻醉需要有過硬的腰椎穿刺技術,使麻醉藥物安全到達腰椎內。做腰部及以下的手術時往往需要腰麻。但也需要注意幾點。

①手術和麻醉即使結束了,術後還有較多麻醉藥物殘留在椎管內。如果此時墊枕頭,大部分麻醉藥向腰骶部流動,對於比較高位置的切口(如剖宮產、疝氣切口等),達不到術後止痛效果。

②椎管內麻醉下,有可能刺激到迷走神經,使迷走神經興奮,引起胃腸蠕動增加,容易誘發噁心、嘔吐。術後最怕的還是吸入性重症肺炎,會死人的,我們可不敢冒這種風險。

③術後也不能低頭彎腰,會導致麻醉藥倒流入胸椎及頭部,引起呼吸肌抑制,引起胸悶、乏力、呼吸困難。如果在麻醉不清醒情況下,有可能會窒息死亡。如果整個脊柱神經被麻痺,病人會出現呼吸停止,血壓下降,甚至心臟停跳。所以不要把麻醉醫生的話當兒戲。

④腰椎穿刺點較低,短時間內穿刺點沒有癒合,有腦脊液滲漏,會引起顱內壓降低,平躺著時候沒有什麼問題,但坐起來時候,水往低處流,會引起顱內壓進一步降低而誘發血管性頭痛。

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胃腸肝膽外科曾醫生

明確回答,做完手術後兩個小時不能睡覺是不準確的。六個小時不讓睡枕頭也是針對椎管內麻醉,大多數手術結束可以睡枕頭。

麻醉醫生抱著睡,不是平臥也不是不讓睡

其實以前麻醉一般採用椎管內麻醉,為了防止腦脊液外流導致頭痛,所以不讓平臥6小時。但是現在全麻比例更高,全麻不睡枕頭反而不對,會增加反流誤吸。現在椎管內麻醉的穿刺針更加細,一般睡低的枕頭不會有太大影響。如果患者無法忍受不睡枕頭,麻醉師一般會允許患者睡枕頭。但是如果出現較大腦脊液漏,就需要平臥位,而且有可能平臥位48小時,而不是6小時。



最後要說,手術後患者想睡就睡,能睡是好事。想睡枕頭就睡,除非麻醉醫生特別強調不能睡枕頭。

手術後一般要求禁食一段時間。一個是是因為某些麻醉藥會影響胃腸道蠕動或引起胃腸道脹氣,很多藥物本身會引起嘔吐。為了防止誤吸的發生,所以要求禁食。同時某些疾病要求胃腸道禁食。


麻醉醫生小康

你好,作為一名外科醫生,很高興可以回答你的問題。

做完手術後兩小時不讓睡覺,六小時不讓枕枕頭,這都是比較傳統,很早以前的做法了,一般麻醉藥都有一定的代謝時間,剛從手術中甦醒過來以後,可能並沒有完全的甦醒,怕你回病房睡著了以後,出現舌頭後墜,引起呼吸道阻塞等情況。

其實,現在的病人在手術結束後,一般都會醒透了,才會回普通病房,如果病人沒有醒好,會先在麻醉復甦室觀察一段時間,等到完全清醒以後,再回到病房。而且病房裡面也有心電監護的儀器,時刻監測著你的生命體徵。

去枕平臥六個小時,主要是針對腰麻的患者,頭高位會引起腦脊液外漏到硬膜外腔,引起低顱壓性頭痛。所以,腰麻後,患者要去枕平臥6小時。現在腰麻用的穿刺管也越細了,出現頭痛的概率也越來越低了。

不讓吃喝主要有兩個原因,第一個原因是麻醉藥物會影響胃腸道功能,如果過早的吃東西,會引起腹痛,腹脹,消化不良。這也就是為什麼術前需要患者禁食一段時間,如果胃腸道里面有較多的內容物,手術後,你會非常不舒服的,東西都存在胃腸道,腹脹的厲害。

第二個原因,如果做的為胃腸道的手術,術後進食要更晚,因為術中對胃腸道的牽拉,切除腸管和吻合,會進一步抑制胃腸道的蠕動。

一般都是要等到排氣以後,也就是放屁以後,才開始吃喝,有排氣說明胃腸道功能開始恢復了。


普外科曾醫生

因為體內的麻藥一般代謝完都是需要時間的,手術結束麻醉甦醒後,體內還會殘留部分未代謝完的麻藥,可能會抑制呼吸,睡著後可能加重呼吸抑制的作用。所以一般要求2小時內不能睡覺。不能墊枕頭主要是針對腰麻,腰麻術後要求平臥6小時,因為腰麻是直接把藥物打到蛛網膜下腔,也就是平時神經內科抽腦脊液的地方。術後平臥是為了防止腦脊液漏導致術後頭痛。所以抽腦脊液後也是需要平臥6小時的。再就是吃東西的問題,主要是防止術後病人嘔吐。


耳鼻喉科吳醫生

根本沒有這回事!

很簡單,有些術後復甦,都未清醒的,還有一些重病號等特殊情況,術後還是“昏迷”的,算不算睡著?如果說不能“睡覺”,這些情況是不是把這些情況的病人搖醒,叫他們不要睡覺?

明顯不可能!因此,不存在所謂“術後2小時不能睡覺”的說法!

但在具體情況中,會有一些規定。比如,術前禁食,是為了避免術中出現嗆咳、誤吸等。而術後, 有些情況,主要也是為了避免呼吸不暢、氣道分泌物阻塞等,需要平臥等。

但不能睡覺的說法是不存在的,除非極個別的個例情況需要。


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