一名肝癌患者家屬來問，父親肝癌骨轉移，為什麼會有吐血，大便黑色的情況？不知道是消化道出血？專家看了片子之後也終於說了實話，嘔血是肝癌患者臨死前的症狀。
上消化道出血是肝癌臨死前常見的症狀，肝癌晚期由於肝功能嚴重受損、食管及胃底靜脈曲張、凝血功能異常障礙等因素而較易誘發食管、胃底或癌結節破裂出血，且往往發病較快、危險度及病死率也極高。患者先是噁心，然後嘔吐出鮮紅色的血液。出血量少者，唯吐物呈暗褐色，混有胃液或食物殘渣; 出血量大者，會嘔吐出大量的鮮紅色的血液，並含有血塊。患者可同時伴有心慌、出冷汗、血壓下降的休克表現。
為什麼會出現上消化道出血呢?
有食管胃底靜脈曲張的靜脈的破裂，主要的原因是多數肝癌患者合併有門靜脈高壓，高壓的門靜脈在胃底、和食管下端形成曲張的側支循環，隨著壓力的進一步開高，曲張的靜脈發生破裂出血，往往出血量大，預後兇險。部分肝癌患者的上消化道出血是因為合併門靜脈高壓胃病，導致胃黏膜的糜爛出血。還有的上消化道出血的原因是合併了胃或十二指腸潰瘍的出血。
當肝癌晚期形成門靜脈癌栓時，由於癌栓把門靜脈血流阻斷，門靜脈的壓力進一步升高，增加了上消化道出血的危險。
嘔血是上消化道出血量大的表現，多表示病情危重，一般有嘔血的患者，多伴有黑便，上消化道出血量小時，可只表現為黑便而無嘔血。
那麼嘔血家人的第一步應該怎麼做？
胃出血後首先要禁食，可以口服凝血酶，洛賽克抑制胃酸等
更主要在於預防為主：
食用軟質易消化的食物，，避免生冷，質硬，高纖維及黏膩，肥甘厚味食物。避免吃辛辣食物，這些食物易刺激胃不好消化。
藕粉，獼猴桃汁，梨汁，山藥和百合等都是比較好甘涼柔潤的食物，適合吃。
大多數肝癌晚期患者易出現燒灼感，吐酸水等症狀，提前服用抑制胃酸的藥物以達到預防出血的目的。
服用中藥涼血止血之劑，多選用黃連，生地黃，知母，藕節，三七粉，白芨粉，大黃粉等。
保持大便通暢也是避免出血的良方。
閱讀更多 愛今幸的小秋香 的文章
