謝友聖
阿司匹林對於尿酸的代謝主要與劑量相關，研究表明服用大劑量的阿司匹林，可促進體內的尿酸代謝，小劑量的阿司匹林可以引起尿酸的輕度升高。而尿酸排洩障礙，可使血液中的尿酸沉積在骨骼與關節等處，形成結晶鹽，產生炎症反應，進而可能導致痛風。
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長期服用阿司匹林會不會導致尿酸高？
先說答案：長期服用，有很大可能性會影響尿酸值！阿司匹林的化學名叫“乙酰水楊酸”，從它的名字，我們就可以看出，它和尿酸一樣，也是一種酸性物質；而還有一點，它和尿酸類似，就是都是最終經過腎臟過濾後，經尿液排洩出體外，因此，阿司匹林會競爭性的抑制尿酸排洩，導致體內的尿酸累積，從而使尿酸值偏高。
以上是阿司匹林導致尿酸升高的作用機理，但實際情況是：每個個體情況不同，對藥物的敏感度也不同，並不是所有人長期服用阿司匹林，一定會導致尿酸高，對於本身排洩不良型的高尿酸患者和痛風患者，長期服用阿司匹林時應格外注意，對於尿酸水平正常的朋友，建議一年檢查一次血尿酸水平就夠了。
既然阿司匹林影響血尿酸，那麼高尿酸的人是不是就不能服用阿司匹林了呢？
對於痛風急性發作期、慢性痛風患者，有需要服用藥物抗凝預防心血管問題的，可考慮其他的抗凝藥物製劑，如氯吡格雷等；
如果單純是尿酸偏高，而沒有發作痛風的朋友，又有長期服用阿司匹林的適應症的，可以長期服用，但在服用期間，建議間隔3個月檢查一次尿酸值，同時注意生活上各方面的干預，儘量改善刺激尿酸升高的生活因素，如吸菸飲酒、高糖飲食、喝水少、高嘌呤飲食等，都要儘量的杜絕。
乙酰水楊酸於1899年被Dreser介紹為藥物，定名為阿司匹林，此名源於一種植物繡線菊，因為水楊酸第一次就是從該種植物中製備出來的。
水楊酸化合物對尿酸排洩的影響明顯依賴於劑量
低劑量:1000~2000mg/d，會減少尿酸鹽的排出，並使血漿中尿酸鹽的濃度升高
中劑量:2000~3000mg/d，通常並不影響尿酸鹽的排出
大劑量:>5000mg/d，會引起尿酸尿，降低血漿尿酸鹽水平。這樣大的劑量很難耐受。
水楊酸藥對尿酸排洩的雙向機制
在人類尿酸大部分被重吸收，濾過部分的大約10%被排洩。近曲小管刷狀緣膜的研究表明，重吸收的第一步是從小管液中通過陰離子交換的轉運體攝取尿酸鹽。排尿酸藥存在於管腔中時或在遊離刷狀緣膜實驗時，與尿酸鹽競爭刷狀緣轉運體，因而通過尿酸鹽陰離子交換系統抑制尿酸鹽的重吸收。
排尿酸藥物的反常作用，即隨劑量的變化可增加或減少尿酸的排洩。低濃度時降低尿酸鹽的排洩，相反，高濃度增加其排洩。不是所有的藥物都會出現這種現象。有些藥物像水楊酸鹽，在正常劑量範圍內即可表現為雙向作用。藥物引起的尿酸鹽排洩減少存在兩種作用機制，並不相互排斥。
每日100mg拜阿司匹林，屬於低劑量，低濃度時降低尿酸排洩，並使血中尿酸濃度升高。
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臨藥健康
拜阿司匹林主要成分是阿司匹林！
阿司匹林主要的作用就是對血小板的作用！而且對血小板聚集的抑制作用，臨床上主要用於降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險、預防心肌梗死復發中風的二級預防、降低短暫性腦缺血發作(TIA)、不穩定性心絞痛患者的發病風險等等，降低再發疾病的風險！在基層主要用於冠心病再發風險！
阿司匹林那麼多作用，隨之不良反應也很多啊！
阿司匹林不良反應：消化不良、胃腸道和腹部疼痛。也可能出現胃腸道出血和穿孔，增加出血，血腫，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙齦出血。也可以出現腦出血，可能威脅生命。也可以出現腎損傷和急性腎衰竭。還有的出現耳鳴等等反應！
而在腎損害中，阿司匹林可以抑止前列腺素合成，前列腺素的代謝產物均有促進腎血流量增加、增加腎鈉利尿、刺激腎素分泌、促進醛固酮分泌、增加排鉀作用，研究表明：阿司匹林(100mg/d)服用2周後，患者的肌酐和尿酸肅清率與根底值比擬均有明顯的減少！
但是阿司匹林也對腎有維護作用啊！
一名風雨無阻的醫生
大家好！小王醫生再次和大家一起討論阿司匹林！
今天的話題是阿司匹林與尿酸！尿酸升高會引起痛風，甚至和心腦血管疾病也聯繫在一起，所以大家這種擔心是正常的。我們不能按下了葫蘆起了瓢，不能因為阿司匹林控制了一個問題，引起一個新問題。
那我們就看看阿司匹林與尿酸的關係:
1.大劑量阿司匹林3000mg，可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排洩；
2.中等劑量阿司匹林1000-2000mg，抑制腎小管對尿酸的排洩，從而引起血尿酸水平升高；
3.小劑量阿司匹林75～325 mg，能夠減少尿酸的消除，輕度升高血尿酸。
我們今天討論的就是小劑量阿司匹林100mg，是有可能會升高尿酸的。
那我們怎麼看待這個問題，其實對於決定長期口服阿司匹林的朋友，一定是心腦血管疾病的一級或二級預防，也就是要麼已經得了心腦血管疾病，要麼不吃阿司匹林會有很大的可能發生心腦血管疾病。
所以阿司匹林和其它所有的藥物一樣，都有副作用，但我們不能因為阿司匹林可能會引起輕度的尿酸升高，而停止服用阿司匹林，這樣撿了芝麻丟了西瓜。因為吃阿司匹林引起的尿酸升高給人體帶來的危害，比起阿司匹林本身能夠給人們帶來的獲益，這點尿酸升高的危害可以忽略不計。
我們還可以通過，控制攝入過多的高嘌呤食物，甚至加用控制尿酸升高的藥物來抗衡阿司匹林這點副作用。
但我們不能停用阿司匹林！
我是小王醫生，長期關注心腦血管疾病的預防，診治，康復！
謝謝您的關注！
心血管王醫生
曾有研究發現，小劑量阿司匹林會影響腎小管對尿酸的排洩，從而引起血尿酸水平增高。因此阿司匹林在痛風和高尿酸血癥病人是否可用一直有爭議？長期服用阿司匹林對尿酸的影響也是爭議的焦點，利大弊大？
風溼免疫科孟醫生
75-325克屬於低劑量，低劑量阿司匹林可以輕度升高尿酸水平，但是相比它帶來的益處還是要服用
藥安全
早在1897年阿司匹林就開始被作為藥物使用了。開始主要用於解熱鎮痛，後來發現了它的抗血小板作用，從上世紀70年代就開始了它對缺血性心腦血管病預防效果的研究。
現在，小劑量阿司匹林主要用在預防缺血性心腦血管病，減少心梗和腦梗的發生和復發。
當然，任何藥物都是有副作用的，阿司匹林也不例外。它的副作用主要有:
1.增加出血風險，尤其是胃腸道出血。這個不用多解釋，因為阿司匹林就是用來減少血栓形成的。
2.可能誘發或加重哮喘；
3.過敏反應；
4.年齡小於18歲人群中的有可能發生瑞氏（reye）綜合徵，引起急性腦病和脂肪肝，一旦出現，死亡率很高；
5.影響尿酸排出；阿司匹林在尿液中主要以水楊酸的形式排出，會影響同樣是酸性物質的尿酸的排出，從而增加血尿酸水平；
6.與其他藥物有相互作用，如與丙戊酸合用會減少丙戊酸與蛋白質的結合，與維生素C合用會減少維生素C的吸收。
服用阿司匹林的確會影響血尿酸，但是對於正常人來說，小劑量阿司匹林的這個影響完全可以忽略不計，不過對於本來尿酸就高的病人就得注意了！不過，尿酸高的病人也不一定會出現痛風。考慮的心腦血管疾病的嚴重後果，因此，是否長期服用小劑量阿司匹林，一定要權衡利弊，聽醫生的建議再決定。如果中風風險大，又的確不能服用阿司匹林，也有其他抗血小板藥物可以選擇。
