可能很多糖尿病患者，都会碰到这样的事——明明血脂检查提示甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-TC）均在正常范围内，但医生却开具了瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀、辛伐他汀等药物来调节血脂。
这是为什么呢？
因为糖尿病患者，与普通健康人群的血脂参考标准是不同的。对于糖尿病患者而言，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）大于2.6mmol/l就是不正常的，一般就需要药物积极干预的。
目前的研究已经证实，血浆LDL-C水平与心血管事件的发生风险呈对数线性关系，而降低LDL-C水平则可以显著降低心血管事件风险。而对于糖尿病患者而言，LDL-C每降低1mmol/l，可降低主要不良血管事件21%，降低总体死亡率9%。
同时血糖与血脂，两者本身就是互相影响的。
胰岛素抵抗的患者，体内胰岛素会分泌增多，多余的胰岛素会作用于肝脏，使TG合成增多； 而脂质在胰腺沉积，会加重胰岛细胞凋亡、引起胰岛素抵抗进一步加重。
所以控制好血糖的同时，控制好血脂也很重要。
那么，按照指南要求，糖尿病患者的血脂水平，需要控制到什么水平才理想呢？
总胆固醇（TC） <4.5mmol/l
甘油三酯（TG） <1.7mmol/l
高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C） >1.0mmol/l（男性）；>1.3mmol/l（女性）
低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C） <2.6mmol/l（未合并冠心病）；<1.8mmol/l（合并冠心病）
血脂指标控制平稳后，还需要继续服用调脂药物吗？
常规调节血脂的药物有哪些？主要有哪些副作用？
他汀类调脂药物，是目前唯一有循证依据的，能使心血管获益的药物，常用药物的包括瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀、辛伐他汀等。但是，如果甘油三酯（TG）水平过高，如高于5.6mmol/l，也可能会联用或换用贝特类调脂药物（如非诺贝特），或是高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平过低，也不排除联合烟酸类调脂类（如阿昔莫司等）。
调脂药物的主要副作用包括肝功能受损、横纹肌溶解，如果是两种药物联用，或是单种药物超大剂量使用，那么出现不良反应的概率就会更高。
所以具体用药与否，建议在线下医生指导下使用，不建议自己擅自使用。
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