什么情况下可以打无痛分娩针？

女子力科学社

有不少家庭在准妈妈生产时要不要打无痛分娩针上纠结不已。老人基本不赞同，比如会说可能留后遗症，日后会腰疼等。而痛点低的准妈妈则强烈要求来上一针，能不疼则不疼，能少受罪就少受罪。那究竟打“无痛针”对准妈妈和胎宝宝有没有危险呢？

什么是“无痛针”？

“无痛针”又被称为“硬脊膜外麻醉”，是分娩镇痛的一种方法，它不是一针的问题，是一项技术。

它是指在产妇后背用一硬膜外穿刺针在局麻下穿刺，药物经腰麻针注入蛛网膜下腔，后背留一条硬膜外导管，连接一个自控电子泵，产妇感到疼痛时按一次按钮，药物会自动注入硬膜外腔，起到镇痛作用。

它能很大程度上减轻产妇的痛苦，但要做到完全无痛是很难的，因为自然分娩需要有力的宫缩。

什么时候打最合适？

一般来说，宫颈口开到3厘米左右，麻醉医生会先用一根长针穿刺到硬脊膜外腔，然后将管子放入，再把穿刺针拿出来，将管子接到一台泵上。

床边的这一台注射泵，持续注射止痛药到你的硬脊膜外腔，一直到宫颈口开到八九厘米就停药。

很多使用硬脊膜外麻醉分娩的妈妈都知道，到了宫颈口全开时，镇痛效果减弱，宫缩时的阵痛又开始出现。

麻醉效果好，但对准妈妈有一定风险

虽然硬脊膜外麻醉的镇痛效果好，但对于准妈妈来说也存在一些风险。

在打麻醉针时，一般麻醉师是凭感觉做穿刺。有一小部分会误穿硬脊膜和蛛网膜。这时脑脊液就会流出来，导致颅压发生变化。同时，也存在感染的风险。

如果出现脑脊液流出，产妇要去枕平卧72个小时，并且每天要充分地静脉输液。如果太早抬头，会导致头痛。

根据产科临床上的大概统计，这种情况发生率大概是1%。

蔡主任解释道，准妈妈的腹部增大，脊椎承受的重量发生改变，导致腰椎向前突，穿刺时摆体位困难，腰椎间隙也比一般人窄。所以，做产妇的硬脊膜外穿刺要难很多。

如果产妇患有腰椎疾病或各种原因导致硬脊膜外腔粘连，就更容易出现误穿至蛛网膜下腔的情况。

同时，由于产妇的血管扩张，还存在穿刺部位出血引起血肿的风险。

还有少部分穿刺会损伤神经，导致下肢疼痛。

对胎宝宝没有风险

蔡主任表示，无痛分娩中的极少量麻醉药通过胎盘到达胎儿血液中，其实不会有太大影响。

因为随着科学的发展现在选用的麻醉药是对胎儿最安全的药物，而且镇痛分娩的麻醉药用量远低于剖宫产等手术麻醉药用量，这种镇痛方法已经非常成熟，在这方面不用担心。

“无痛针”常见问答

1、无痛分娩后会腰痛吗？

一般不会。剖宫产的麻醉已经是安全度极其高的麻醉，而无痛分娩的药水浓度是平常剖宫产药水浓度的1/5，一般来说不会造成神经损伤，自然没有造成产后腰痛的可能。

如果真有问题，应该是出在这几个方面：一是麻醉师在操作时，不小心伤到了韧带，造成了韧带粘连，或者穿透，造成血肿等。这些都是会马上出现的症状，而且往往伴随脚部麻痹等。

另一种情况，就是产后腰痛，并且伴随着头痛的情况，这是在产后6个月内，这时新妈妈可上疼痛门诊找麻醉医生帮忙，再打一针神经阻断，这样便可解决疼痛问题。如果这个疼痛已经持续6个月以上了，那基本就不是这个原因引起的。

2、无痛分娩后生产还会痛吗？

无痛分娩正确的叫法叫分娩镇痛。麻醉师根据产程的进展控制药物的使用，让产妇有个比较好的分娩体验，较为舒服地产下孩子。一般来说，我们目前打了无痛分娩后，把疼痛控制在5级左右。

盼宝的快乐时光

我是顺产无痛分娩。

什么情况下可以打无痛分娩针？怎只要检查各项都正常，孕妈已经是处于真正临产的阶段都可以打麻醉药，但是建议初产妇在宫口开到3公分左右打效果更好一些，对产程影响也小一些。有一些孕妈耐痛程度很低，可能宫口开了一公分就受不了，这时也可以打，一般医生会要求开到三指才会上无痛。

如果有产前出血、低血压、腰部感染、患有脊柱畸形、神经系统疾病或胎宝宝发生 宫内缺氧，这样的话不宜上无痛分娩。所以，孕妈妈在采用无痛分娩之前, 要进行相关检查，避免出现意外。

常用的无痛分娩针有罗哌卡因和舒芬太尼。无痛分娩使用的麻醉药是很低的剂量，是一种持续的低剂量。

打了无痛分娩，身体就会放松，放松以后当宫缩宝宝被往下推下去的时候，子宫颈比较容易自然的开，所以打了无痛后反而会缩短。然后当你子宫颈全开到宝宝生出来这段期间，因为打了无痛分娩，既然你不痛了，有的时候就没有办法用劲。所以医生会在这个时候给你把无痛关了，以便好使劲。

我当时是开了三指进产房上无痛，上药过程有点难受，需要侧身弯曲，从腰部脊椎打，有两根针好像，不能动，伴随宫缩疼不能动，很难受，动了不好上药又得重新开始。所以很耗时，麻醉师说这个无痛的药和剖腹产的药是一样的只是药量不一样。

因为有无痛，所以我整个过程没有大家描述的那么难受个通苦。

张张喵

怀胎十月，一朝分娩。说起来轻松，实则对于每位待产女性却是九死一生！其中，分娩带来的疼痛时广大待产女性最大的顾虑，但是，随着医学技术的快速发展，解决分娩带来剧烈疼痛的方法也越来越纯熟，安全性也较高。那么，分娩镇痛是怎么做的呢？什么情况下才可以选择分娩镇痛呢？今天我们就来详细解答一下这个困扰广大待产女性的问题。

首先，分娩镇痛分为吸入麻醉镇痛、椎管内麻醉镇痛及神经阻滞镇痛，其中，效果最好，对母婴影响最小的镇痛方法是椎管内麻醉镇痛。它是将一根小细管置入硬膜外腔，通过这个导管持续推注一定量的局麻药及镇痛药物，产生局部的麻醉作用，不会影响子宫收缩及下肢运动，减轻待产妇的疼痛。

那么，什么情况下可以选择无痛分娩呢？既然有这么好的方法减轻分娩造成的疼痛，是不是所有的孕产妇都可以选择？答案是否定的！

这个问题需要从两个角度来判断是否可以选择。

第一，从产科的角度，首先，该孕产妇要符合顺产的条件，合并有下列情况的是不可以选择的，如胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫、子宫畸形、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、巨大儿、头盆不称、臀位、横位、高龄产妇、先兆子痫、子痫、高血压等。

第二，椎管内麻醉的角度，如果合并有如下情况，就不可以选择无痛分娩针，包括脑膜炎、脊柱畸形、脊柱结核、休克、败血症、穿刺部位皮肤感染、凝血功能障碍、正在服用抗凝药物的患者、对局部麻醉药过敏的患者不宜选用。

总之，以目前的麻醉技术，无痛分娩是很安全的选择，为广大待产女性解除了后顾之忧，可以轻轻松松，面带微笑的迎接新生命的到来。

医语破天机

打了无痛分娩针会有后遗症吗？她说自己的姐姐很多次跟自己说，打了无痛针，产后2，3年了，每逢阴天腰上的针眼会发痛。有时候一劳累，腰部就没力气。但自己真的没有勇气面对顺产的阵痛，所以来确认打无痛针是否会导致腰痛。

　　无痛分娩真的是完全无痛吗？

　　实际上，无痛针很难做到绝对不痛，并且也不是整个产程的无痛。一般来说，麻醉师会在产妇宫口开到2～3cm时进行椎管内阻滞，并且疼痛感也只是让产妇从无法忍受到可以忍受的范围，并且开到10指时，产妇还需要配合宫缩用力。

　　打无痛会延长产程？

　　有疼痛的、规律性宫缩的生产，比打无痛分娩针进行分娩效果更好一些。进行无痛分娩，因为产妇疼痛小或无疼痛，影响规律性宫缩，影响产妇的正常用劲分娩，可能会导致产程延长。美国加州大学一项研究发现，无痛分娩的女性，其分娩时间要比不采用方法帮助产疼的女性多2个小时。

　　是否会危害胎儿吗？

　　一般来说，无痛针由于剂量极低，对腹内的胎儿的健康也是没有负面影响的。

　　打无痛分娩针存在的风险

　　麻醉师在打针穿刺时，如果把握不准，可能会导致细针误穿硬脊膜和蛛网膜，产妇的脑脊液会流出，影响颅压变化，还会导致颅内细菌感染，可能危及生命。如果这样的事情发生，产妇要平卧72个小时，并且每天进行静脉输液。这类事故率为1%。

　　无痛分娩针到底是否会导致腰痛？

孕妈驾到

我是开到三四公分的时候打的，因为那时候我已经痛了二十多个小时了才开三四公分，后面的疼痛我忍不住了，之前痛的时间太长，怕后面生的时候完全没有力气了，纠结了好久实在不行才打的，打了后睡了一两个小时醒来开到九公分上产床，我个人觉得生产的时候那种痛没有开宫口的那种痛厉害，生产的那种痛我能承受，但开宫口那种阵痛我是受不了，但还是没有力气导致宝宝缺氧窒息了几分钟，现在还在保温箱里！所以个人觉得如果宫口难开，还是打这个无痛针，让自己休息好，到了生产时能有足够的力气！

倩倩82691141

lixiaomao

1.有规律的宫缩，每3-5分钟一次，持续30秒以上。宫口开大2指，没有明显的头盆不称。产妇疼痛难忍。可以申请无痛分娩。

2，腰部脊柱没有明显的损伤。

3.精神正常能配合麻醉师进行操作。

5.肝，肾功能，血凝的各项化验指标正常。

6.体温，脉搏，血压，胎心……正常

娜依卿卿

關鍵字: 分娩 胎儿 孕产