張志遠教授，山東德州人，山東省名老中醫。他從醫70餘年，在應用小青龍湯方的過程中積累了寶貴經驗。
01//入煎劑五味子需打碎用
《傷寒論》中乾薑、細辛、五味子是治咳常用藥。張志遠認為五味子酸甜苦辛鹹五味俱全，但辛味尤為重要。他曾長期擔任《傷寒論》的講授工作，也給“西學中”的同志們講授此課。“西學中”的同志們學習熱情很高，經常品嚐、研究中藥之性味。有學生曾問及五味子酸甜苦鹹都能嚐出來，但嘗不出辣味是何原因？張志遠認為是五味子沒有打碎，故嘗不出辣味。
五味子的辣味在仁中，不打碎則無辣味且不起辛散作用。用小青龍湯治哮喘必須把五味子打碎，有了辛味服20g、30g均可，且服用之後不會出現憋氣甚至喘得更厲害的狀況。
張志遠認為此說張錫純先生早已有言，並非出於家傳。《醫學衷中參西錄》曰：“五味子，性溫，五味俱備，酸、鹹居多。其酸也能斂肺……凡入煎劑宜搗碎，以其仁之味辛與皮之酸味相濟，自不至酸斂過甚，服之作脹滿也。”
張志遠之所以重申此問題原因有三，一是科班出身的學生很少聽老師講課之時提及此事；二是現今著名的傷寒家亦少提及；三是藥房配藥時醫生若不註明打碎，藥房司藥人員不會主動給打碎。
所以有必要提醒年輕大夫入煎劑時五味子需註明打碎，如果不打碎藥效就得不到發揮。按：方以小青龍湯去桂枝、芍藥、甘草加橘紅、款冬、川貝、露蜂房。橘紅、款冬二藥性溫，潤肺下氣、化痰止嗽；貝母性微寒而味甘苦；射干性味苦辛，均主咳逆上氣；蜂房除攻毒、殺蟲、止癢外，還有止咳平喘之效。該方之特色是以大量五味子斂肺止咳。
02//小青龍湯中細辛可過錢
古語云：“細辛不過錢，過錢人命懸。”但張志遠在實踐過程中發現，用小青龍湯時3g細辛量太小，杯水車薪，救不了“火”。在複方中，他常用10g，少時也要用6g。為穩妥起見可以陸續加量，從4g開始到10g。
張志遠認為此方用藥與病機相契，但療效欠佳，問題當是出在藥量上。經過思考認為該病病機為水飲阻塞，溫肺化飲的方向是正確的，但溫通的力度不夠，應加大溫通的力度。遂將療效寄託於細辛，將其用量上升至12g，又飲5劑諸症漸消。
1964年張志遠參加全國中醫教材修審會議，住在河北江淮旅社。當時有一服務員患老慢支哮喘請賜一方，他欣然應允診治後處以小青龍湯加減。時同住一室參加教材修訂的山西老同志亦為傷寒專家，年齡較他大，開方之時在旁細心觀看，待服務員走後，他對張志遠說剛才方中細辛開8g量稍少些，服後效果可能稍差。
張志遠隨即虛心求教，老同志說此服務員為一老慢支患者，據我之經驗，細辛最少得用至15g，方能收較好效果。張志遠聽後十分感激，知道老同志與其如此交流有提攜之意。張志遠回憶他的老師、祖師爺應用小青龍湯時，也常將細辛開至18~20g，但指出一定要根據病情來用，謹慎為好，但也不能因“細辛不過錢，過錢命必懸”就畏手畏腳，此法在應用上是有條件的。按：“細辛不過錢”之說源於宋·陳承《證類本草》引《本草別說》載‘細辛，若單用末，不可過半錢匕，多用即氣悶塞不通者死。’，明確指出“若單用末，不可過半錢匕”是其應用準則。現代研究表明，細辛揮發油有毒性，但也是其有效成分，入煎劑煎煮後揮發油大量揮發，毒性減低。張志遠從實踐角度證明，入湯劑時細辛的用量不可困於“不過錢”之說。
03//用生麻黃、炙麻黃之分別
《傷寒論》小青龍湯所用麻黃只註明“去節”，未明言用生麻黃抑或是炙麻黃。張志遠認為凡是不惡寒且無汗用生麻黃，若病人有汗則用炙麻黃。若患者哮喘時間較長且屢治不愈可用生麻黃。
孫先生之方有三大特色，一是用細辛15g，二是用30g五味子(打碎)，三是用生麻黃。張志遠父親稱讚孫老先生開的方子用量老到，實屬佳方。但也提出建議，因患者無表證是否可以不用生麻黃，改用炙麻黃治喘。孫老生雲：此方開生麻黃之經驗來自師傳，也是其拿手好戲和得意之處，不可更改。他解釋此患者哮喘時間較長，已請多位大夫診治屢治不愈，因此用炙麻黃雖能定喘但力量不夠，此亦為患者每次服藥均見效但疾病不除根之原因，哮喘仍舊發作，故該方不用炙麻黃而用生麻黃。之所以用生麻黃，不是用其解表而是用其定喘，故不必顧慮麻黃髮大汗且有亡陽之虞，因方中有30g五味子制約此藥。
患者服1劑藥喘即止，3劑藥症消人安。張志遠認為此方用五味子雖然打碎，但30g的量依然能制約麻黃，所以孫先生不用炙麻黃而用生麻黃其妙在此。而張志遠之臨床經驗值得年輕大夫借鑑。
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