18年鄉村實踐技能高分筆記之一

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第一章 一般檢查

一、全身狀態

1.稽留熱常見於哪些疾病?

答:稽留熱是指患者體溫維持在39~40℃以上的高水平達數天或數週,24小時內體溫波動範圍不超過1℃,常見於大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

二、皮膚

1. 瘀點、紫癜、瘀斑如何區別?

答:皮下出血根據其直徑大小及伴隨情況可分為以下幾種:小於2mm稱為瘀點,3~5mm稱為紫癜,大於5mm的稱為瘀斑。

2.較小的瘀點與紅色的皮疹的鑑別

受壓是否褪色

皮疹受壓時 一般可褪色或消失

瘀點和小紅痣受壓後 不褪色。

3.如何判斷皮膚彈性?多見於什麼病?

答:取手背或上臂內側皮膚,用食指和拇指捏起。正常人鬆手後迅速恢復平整。而彈性減退時,恢復減慢,鑑於老年人、消耗性疾病和嚴重脫水。

4.勺狀甲見於什麼病?

答:缺鐵性貧血和缺氧

三、淋巴結

1.頸部淋巴結腫大破潰常見於什麼疾病?

答:淋巴結核、腫瘤轉移、淋巴瘤。

2.腹股溝和滑車上淋巴結腫大常見於什麼疾病?

答:腹股溝淋巴結腫大常見於淋病、梅毒、盆腔腫瘤。滑車上淋巴結腫大常見於非霍奇金淋巴瘤。

第二章 頭部檢查

一、眼部檢查

1.那些顱神經損害可以導致瞳孔對光反射異常?

答:視神經、動眼神經損害可以導致瞳孔對光反射異常。

2.結膜的變化見於何種疾病:

答:結膜蒼白見於貧血;結膜充血多見於結膜炎症;有濾泡形成呈丘狀常見於沙眼;球結膜水腫多見於肺性腦病、顱內壓增高。

3.瞳孔直徑正常值是多少?瞳孔縮小常見於那些臨床病症?

答:瞳孔直徑正常值3~4mm,瞳孔縮小常見於有機磷農藥中毒、虹膜炎症、嗎啡等藥物反應。

二、口咽部檢查

1.扁桃體增大如何分度?

答:一般分為三度:不超過咽顎弓者為Ⅰ度:超過咽顎弓者為Ⅱ度。達到或超過咽後壁中線者為Ⅲ度。

2.鏡面舌見於何疾病?

答:惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。

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第三章 頸部檢查

一、甲狀腺檢查

1.甲狀腺腫大分幾度?

答:一般甲狀腺腫大分三度,輕度腫大:頸部看不到,但觸診可以摸到甲狀腺;中度腫大:頸部可以看到腫大的甲狀腺,而且觸診可以摸到腫大的輪廓,但甲狀腺沒有超過胸鎖乳突肌的後緣;重度腫大:視診和觸診都可以發現甲狀腺腫大,甲狀腺超過了胸鎖乳突肌的後緣。

2.典型甲狀腺功能亢進患者作甲狀腺觸診會有什麼發現?

答:觸及甲狀腺腫大,有時觸及到結節、震顫。

3.甲狀腺聽診可聞見靜脈性雜音考慮什麼?

答:嗡鳴音,見於甲亢。動脈雜音見於瀰漫性甲狀腺腫伴功能亢進

二、氣管檢查

1. 氣管位置偏移見於何種疾病?

答:大量胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤以及單側甲狀腺腫大可將氣管推向健側,而肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管拉向患側。

2.氣管右側偏移見哪種病

答:左側:積液、肺氣腫、腫瘤

右側:肺不張、肺硬化


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