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瑞舒伐他汀屬於他汀類藥物，其主功效是抑制肝臟以葡萄糖為原料合成低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的過程，從而降低LDL-C及總膽固醇水平。

長期服用瑞舒伐他汀可能會出現血糖升高控制不穩、記憶力下降、肌肉疼痛無力等副作用。少部分患者還可出現肝損傷。

瑞舒伐他汀的常見副作用

在瞭解瑞舒伐他汀的副作用之前，我們得先了解它是如何起作用的。我們體內的膽固醇80%都是由肝臟等器官合成的。他汀類藥物可以阻止肝臟以葡萄糖為原料合成低密度脂蛋白膽固醇的過程，從而延緩動脈粥樣硬化速度，預防心梗和腦梗。

但上述過程也會相應帶來以下後果：

（1）影響血糖的控制效果

一旦服用瑞舒伐他汀阻礙了上述過程，就會導致葡萄糖缺少了一個去化的渠道，只得滯留在血液中，使血糖升高。

（2）記憶力減退

大腦含有身體1/4膽固醇。這些膽固醇是大腦維持底層記憶和學習能力必不可少的“建材”。

（3）肌肉無力、疼痛

輔酶Q10具有維持細胞膜完整性的重要作用，對於維持神經傳導過程和肌肉細胞的完整性至關重要。他汀類藥物會導致體內合成輔酶Q10出現障礙，從而導致肌肉無力、背痛。

原本輔酶Q10偏低的人群服用後，還容易出現心肌病、橫紋肌溶解、左心室功能障礙等併發症。例如老年人、充血性心力衰竭患者。

長期服用瑞舒伐他汀類要注意哪些事項？

（1）服用劑量不可擅自決定，也不要擅自停藥

正因為他汀類藥物有上述副作用，醫生需要根據患者的具體情況，確定適合患者所需的量。很多人擔心長期服用他汀類藥物，會對肝臟和腎臟產生毒副作用，因而服藥的依從性不高，有的甚至會自行停止服藥。這是不對的。

對於肝臟或腎臟功能正常的患者而言，長期低劑量服用他汀類藥物並無大礙。只有極少數情況下，醫生需要監測原本肝腎功能不強的患者服用他汀類藥物後的相關體徵，並視情況停藥，例如肝炎、腎病患者。

（2）瑞舒伐他汀吃多久可以停藥？

如僅僅血脂偏高，無心腦疾病及其它疾病的臨床表現及高危因素，可將血脂控制在正常水平後停藥。通過飲食控制血脂，定期複查，如無血脂升高可不必再服。

如果是冠心病、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄等動脈粥樣硬化嚴重的患者，則需要長期服用，即使膽固醇已控制在正常水平以內。這是因為他汀類藥物不僅能夠控制血脂，還能穩定動脈粥樣斑塊，防止斑塊破裂形成血栓，降低心肌梗死等惡性疾病風險。

（3）適當補充輔酶Q10

長期服用瑞舒伐他汀時，補充輔酶Q10可改善肌肉疼痛及心臟狀態。但這一結果依然需要更多臨床證據。故而，我國食藥監局尚未其未藥品，只能以保健品的形式出售。

如果使用他汀類藥物時出現肌肉無力或其他副作用，建議您及時就診。

（4）晚上服用他汀類藥物

人體合成膽固醇在夜間最活躍，而瑞舒伐他汀主要是通過限制膽固醇的合成來達到降低膽固醇的作用，因此晚上服用效果最好。

他汀類藥物具有降脂的作用併兼具穩定斑塊的功效，對心腦血管疾病的防治是非常重要的，應該而且必須被患者長期服用；其中，瑞舒伐他汀在所有的他汀類藥物中是比較安全的，而且其半衰期長達13~20個小時，使它能夠在一天當中的任意時間服用而不影響其藥效；

“是藥三分毒”，瑞舒伐他汀鈣片自然也不例外，而且其副作用還不少，比如頭暈、頭痛、噁心、乏力、皮疹等，在這些副作用中危害最大的就是下面這三種情況了:

第一，肌損害，他汀類藥物在長期應用的過程中，會出現肌病，比如肌痛、肌炎，甚至是橫紋肌溶解症，不過，瑞舒伐他汀屬於水溶性藥物，是難以經過細胞的脂質層而進入細胞內的，但是肝細胞表面卻存在特殊的轉運蛋白可以將它送入肝臟內，所以，瑞舒伐他汀表現出高度的肝臟選擇性，這不僅可以有效抑制肝臟對內源性膽固醇的合成，還降低了外周肌肉組織發生肌病的風險；

第二，肝損害，其實，在肝臟功能正常的情況下，他汀類藥物是不會損害到肝功能的，但是，如果患者本身已經存在肝臟功能受損，或因為合併其它有損肝功能的藥物時，他汀類藥物則會加重這種肝損害的程度；所以，他汀類藥物的說明書上明確地規定了：服用他汀類藥物的患者需要定期檢測肝酶；

第三，高血糖，科學家們認為長期服用他汀類藥物會損害胰腺B細胞的膜結構，導致胰島素合成障礙、分泌受限，進而誘發患者血糖水平失控、糖化血紅蛋白增高，這在一定程度上增加了糖尿病的發病幾率！

所以，患者在服用瑞舒伐他汀鈣片期間應當注意監測血糖、血脂、糖化血紅蛋白、肌酸激酶（CK）和肝酶的水平，防止上述情況的發生！

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對於高血脂的調整和控制，臨床上首選他汀類藥物，控制膽固醇的合成，降低低密度脂蛋白的水平，他汀類藥物適用人群廣，作用明確，是調節血脂藥物的最常用藥物和最基礎藥物，瑞舒伐他汀就是較為新型的一個他汀類藥物，今天就來為大家介紹下這個藥物。

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瑞舒伐他汀的副作用

瑞舒伐他汀的副作用主要考慮以下幾個方面：

1. 對肝臟的副作用：他汀類藥物分為兩大類，親脂性他汀和親水性他汀，主要的區別在於代謝途徑的不同，親脂性他汀代表性藥物如阿託伐他汀，主要景觀肝臟CYP3A4代謝酶代謝，而瑞舒伐他汀就屬於親水性的他汀，其僅有10%的成分由肝臟CYP2C9酶代謝，因此，瑞舒伐他汀對肝臟副作用較親脂性他汀小，通常服用親脂性他汀，如辛伐他汀，阿託伐他汀類藥物等引起轉氨酶升高3倍，需要停藥的情況下，換服瑞舒伐他汀可減少影響。

2. 對腎臟的副作用：雖然對肝臟的副作用瑞舒伐他汀較小，但對於腎臟的影響瑞舒伐他汀卻較大，主要是因為瑞舒伐他汀藥物結構中有磺酰胺基團，有類似於磺胺類的腎臟副作用，在服藥期間應當注意監測腎功能，如果出現蛋白尿等問題，可考慮是該藥物引發。

3.肌肉痛副作用：所有的他汀類藥物都可能引起肌肉疼痛的問題，肌痛的嚴重程度通常與他汀的劑量呈正相關性，肌痛同時還可有發熱和全身不適的情況，如肌病未能及時發現，繼續用藥可導致橫肌紋溶解或腎衰竭，因此，在長期服藥期間，應注意定期檢查肌酸激酶CK值，如出現CK值異常升高的情況，應注意。

4. 引起糖尿病的風險：近些年來研究發現，長期服用他汀類藥物，有導致血糖代謝異常，引發糖尿病的風險，他汀類藥物對於血脂的調節和心血管系統的獲益，要遠遠大於引發糖尿病的風險，因此，還是推薦血脂異常的心血管疾病高危人群服用他汀來調節血脂。

長期服用瑞舒伐他汀的其他注意事項

除了上述副作用，長期服用瑞舒伐他汀，還應注意其與其他藥物的相互作用，雖然瑞舒伐他汀經肝臟代謝少，相較於親脂性他汀藥物相互作用少，但以下藥物如果同服也需要注意：

1. 環孢素可使瑞舒伐他汀的最大血藥濃度升高7倍，不可同服；

2.如瑞舒伐他汀需要與貝特類降脂藥同服，應注意可以選擇非諾貝特，不要選擇吉非貝齊，同服吉非貝齊會增加瑞舒伐他汀的血藥濃度，也會增加肌痛風險；

3.瑞舒伐他汀與法華林同服時，會影響法華林使凝血時間延長，導致出血風險，因此，應適度檢測凝血酶原時間INR。

4. 抗酸劑如氫氧化鋁同服，可使瑞舒伐他汀的血藥濃度下降百分之五十，影響藥效，如需同服，錯開服藥時間4小時以上最佳。

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其實瑞舒伐他汀鈣片降脂的幅度是非常大的，如果你每天口服5mg的瑞舒伐他汀鈣片就能夠達到不錯的降脂效果。

長期服用瑞舒伐他汀鈣片可能會引起肝功和腎功的損害。

對於瑞舒伐他汀鈣片，如果是重度腎臟功能不全的患者，不建議服用。

長期服用服用瑞舒伐他汀鈣片，能夠引起肝功能損傷，這個是非常明確的。

但是肝功能損傷是因人而異的，可能有些人長期服用瑞舒伐他汀鈣片不會引起肝功受損。

所以臨床上，我們會根據血脂降低的情況，調整最小的劑量。也會推薦患者輔助服用輔酶Q10，避免不良反應。

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