外科醫生是不是經常在手術中被手術刀劃傷?

lucky楠輝

雖然不是從事外科,但大體上還是瞭解一點的。

外科醫生被手術刀劃傷的幾率並不高,不像影視劇裡表現得那麼誇張。反倒是被針刺傷的幾率要高得多,主要是手術縫合針。

為什麼被手術刀割傷的比較少呢?

普通人印象裡的手術刀可能一般都是這樣的:

其實這種手術刀一般在手術裡只是切開表層皮膚時用一下,然後基本上就不用了。所以被它傷到的機會並不多。也由於它特別鋒利,大家使用的時候也會特別小心。

手術中用到最多的刀,其實都是下面這些樣子,大多是利用高頻電流、超聲、激光等原理來工作,沒有鋒利的刀刃,所以是基本不會傷到手的。

高頻電刀

利用高頻高壓電流,對肌體組織進行加熱,最終實現分離和凝固組織,同時達到切割和止血的目的。手術中用它止血非常方便。這應該是外科目前應用最廣泛的"刀"了。其中又分單極電凝、雙極電凝、多功能刀、氬氣刀等多種類型,種類很豐富。

超聲刀

又分吸引式和切割式。

切割式也是利用超聲的空化效應, 不依賴鋒利的刀刃.也不依靠熱的損壞,沒有過熱現象,既不會形成煙霧,也不會影響切口組織的癒合。切割式超聲手術刀的切割速度快、其 刀頭溫升會促進凝血反應機制,具有明顯的止血作用。

激光刀

利用激光能量高度集中的特點,在局部產生高熱量以破壞切割組織。激光穿透力強,可鑽孔。切割速度快,能縮短手術時間,減少病人痛苦,減輕醫生勞動強度,傷口小,癒合快。不需要直接接觸,減少交叉感染的幾率。

LEEP刀

射頻電波刀

由電極尖端產生高頻射頻電波與組織接觸,因組織自身的阻抗吸收電波使組織內的水分子在電波作用下瞬間震盪汽化,引起細胞爆裂蒸發,實現消融、凝血等功能。

微波手術刀

把微波功率源通過帶旋轉裝置的傳輸線與手術刀相連,使微波能量經傳輸線沿刀片進入人體手術部位,切開人體組織、止血。


ZKpub

我先給大家分享一個醫學史上的神奇故事,這個牛逼可以吹好多年。

18世紀40年代,麻醉藥品還沒有出現,這個時候麻醉主要靠以下幾種方法:

1.窒息麻醉:用枕頭之類的東西使患者窒息暈厥。但是效果不好,醫生的手術刀一切,病人往往又痛醒了。

2.放血休克麻醉法:手術前先給病人放血,放到病人休克昏迷後進行手術,手段極其恐怖,原理極其粗暴。採用這樣的麻醉方式,病人術前就已經失血過多休克,術中還要大量失血,所以當時病人做個手術基本上是九死一生。

3.按麻:顧名思義,幾個大漢把病人死死按住,病人咬住毛巾。好,醫生上吧。

當時在英國,有一個醫生叫羅伯特·李斯特,是一名著名的“快刀手”,刀有多快呢,據說兩分鐘就可以完成截肢。因此名氣很大,畢竟,當時沒有麻藥,手術這麼痛苦,誰速度快,誰就是王。

然而在一次截肢手術,由於病人疼痛,掙扎的太厲害,導致李斯特醫生,直接將患者的睪丸切了下來,同時還切掉了助手的手指,並傷到了旁邊一名慕名來參觀學習的醫生。由於當時沒有抗生素,患者,助手,旁觀醫生全部因感染而死。李斯特醫生創造了一臺手術百分之三百死亡率的神話。

由於現代醫學的進步,麻醉技術的成熟,手術的安全性也在不斷提高,現在醫生可以在病人非常平穩的情況下完成手術,在我進入臨床之後,沒有見到過拿手術刀誤傷到自己的情況。

倒是經常有醫生被針扎,我自己也被針扎過幾次,防不勝防。

醫生要獲得能夠在病人身上動刀的資格還是比較艱難的,大學本科五年的時間裡基本上不可能,這五年基本上就是在屍體、動物、買回來的新鮮豬肉上動刀。成為住院醫生後偶爾有機會在病人身切個小東西。

不過手術刀確實非常鋒利,我同學在解剖屍體時不幸讓手術刀輕輕碰到了手指,瞬間就是一個口子,血流如注。


人體探索者

外科醫生在手術中被刀片劃傷是時有發生的事情,其實,不僅僅是外科醫生經常面臨這種情況,麻醉醫生,護士也常常面臨這種情況,即,刀片劃傷、針頭刺傷、血液濺到眼睛,等等,這叫職業暴露,醫務人員職業暴露,是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質,或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業暴露,醫務人員被刀片劃傷、針刺傷,是職業暴露的一種,叫感染性職業暴露。

外科醫生、麻醉醫生以及護士們更多的職業暴露其實是針刺傷,外科醫生暴露的原因是手術過程中縫合針刺傷手指,麻醉醫生在給病人穿刺、抽藥過程中被針刺傷被玻璃劃傷(我自己也曾經多次發生過針刺傷),護士們在給病人打針、配藥抽藥過程中被針刺傷,以及外科醫生手術室護士在傳遞刀片過程中被刀片割傷,等等。

如果醫務人員被艾滋病患者或乙肝病毒患者的血液、體液汙染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,那麼,醫務人員就有可能被艾滋病病毒或乙肝病毒感染,職業暴露感染的途徑主要是破損皮膚、黏膜和針刺傷(刀割傷),如此,血液、體液濺到眼睛、口、鼻裡也存在職業暴露的風險。

防止職業暴露,首先在操作上儘量的小心,做好防護措施,以及善後處理。其實,有時候即使你再小心醫務人員也很難完全避免這種傷害,比如手術、麻醉過程中患者大出血,這種情況真的是爭分奪秒,每一秒鐘都意味著患者的生命,在緊急情況下就很難完全顧及到這方面,醫務人員就有可能受傷,如果病人是攜帶有傳染病病原體,如艾滋病患者,乙肝大三陽患者,那麼,醫務人員就面臨職業暴露感染的風險。


麻醉超人鋼鐵俠

外科醫生不會經常被手術刀劃傷,否則,連自己都保護不好,這外科大夫就別當了。

不過,確實會存在一些意外情況,絕大多數原因都歸屬於手術醫生、助手和器械護士之間的配合問題。因而,手術團隊有嚴格的操作規範,包括如何傳遞手術刀、如何安裝手術刀片等。這些操作不僅需要嚴格遵守,還需爛熟於心。

手術刀劃傷後後果通常也比較嚴重,因為被傳播汙染的血液來自於有病的人群。這就是為什麼手術前需要詳細檢查手術感染八項的原因之一(艾滋、梅毒、乙肝五項、丙肝)。有一項國內學者的調查研究發現,臨床醫務人員乙肝、丙肝的總感染率為33.3%,明顯高於普通人群(12.3%),而手術室是傳播血源性疾病的高危場所。手術室工作節奏快、手術操作的空間狹小,這是其主要原因。92.3%的器械護士有手術刀等銳器傷的經歷,實習生髮生率為89.65%,手術醫生為71.23%。

除了手術刀,還存在其他手術利器,如咬骨鉗、內固定鋼針、縫合針、開顱鑽等。有調查研究總結了骨科醫生手術器械損傷居前三位的分別是:手術刀、咬骨鉗和內固定針。由此可見,最常用、最熟練的器械往往也是最容易造成損傷的。這就提示,外科醫生一定要規範操作,時時處處保持防護意識,越是常規操作越需要謹慎細緻。


神外周巖

(2018-03-14)感謝這麼帥氣這麼美麗的你關注了外科醫生“關節小黑鍋”,每日更新醫學科普小知識,聽聽健康有趣小故事,分享醫療有趣小視頻!


對於這個問題其實很好回答。對於手術過程中外科醫生是不是經常被手術刀劃傷呢?其實不是的,主要有以下幾個原因:

1、手術刀鋒利大家都知道,手術醫生肯定會特別小心

如題,手術刀這麼鋒利的東西,明知道很可能劃傷你,是個人都知道要小心保護,又體現在下面幾個方面:

①手術護士在遞手術刀的時候;

護士在遞手術刀的時候,鋒利的一面必須向下,不能對著自己的手掌,要不然手術醫生一拿刀的時候就有可能切到自己的手,這方面需要注意;

②手術醫生用手術刀暴露的時候;

手術醫生在暴露的時候,如果用手來暴露視野的話,手術刀在暴露時就有可能切傷助手或者自己的皮膚,因此,醫學上發明出很多手術器械,用於輔助手術視野的暴露,手術醫生本人及助手可以藉助手術器械暴露,避免被手術刀切傷;

③手術刀不使用的時候給予保護避免誤傷;

手術刀用完後一般手術醫生會放置在手術檯上或者交還給護士,此時任意放置的手術刀可能在操作過程中誤傷臺上人員;因此,手術護士會將手術刀放置在隱蔽的地方,或者使用無菌布單將其包起來,需要使用的時候再打開;


2、目前大部分手術刀只用來切皮,手術中使用不多

目前外科手術輔助器械很多,已經不像以前一把手術刀走天下了!目前高頻電刀、雙極電凝、超聲刀等輔助器械,用於遊離或者止血,效果跟速度都優於手術刀。因此,手術刀使用不多,也是外科醫生減少自己被傷的原因之一。


下面講一下作為一個骨外科醫生的我,手術中自己經常受傷是在什麼時候?

1、骨折病人骨頭尖端刺破手套受傷

對於一些骨折的病人,手術過程在暴露或者復位的時候,對於某些骨折端比較鋒利的,很容易手套會被刺破,傷害到外科醫生;

2、手術結束時縫針刺傷醫生

手術結束時,刀口的縫合是每一臺手術都必須的!縫合的過程中主縫跟助手就非常容易被縫合針刺傷,很多時候就算帶著兩個手套,手都會被扎出血,汙染自己甚至汙染病人。

3、其他手術器械誤刪自己

骨刀、頂棒、鼓錘、咬骨鉗,十八般武藝全都可能傷害手術醫生。


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骨科小黑鍋

一般來說,外科醫生在手術中被手術刀劃傷的情況是存在的,但是幾率相對來說是很小的,因為手術刀並不像大家想的那樣,是手術中一直用到手術結束的器械,而是基本只有在剛開始,切開皮膚的第一層時用到,以後的手術過程,基本處於閒置狀態。

但是,手術中,容易誤傷到醫生的利器器械實際上最常見的是縫針。

手術中,由於縫合止血、消化道重建、縫合切口等等,用到縫針的時候很多,一般主刀手拿持針器縫合,另一助手隨時接線打結,在交替過程中,就很容易被針扎傷。

就我個人來說,被扎傷的次數已經數不清了,好在的是暫時沒有被有傳染疾病的患者手術縫針扎傷。

但是,就我所知,我們科室的一位年輕醫生在為一位HIV陽性的患者手術時,被縫針扎傷,當時醫生心理壓力極大,雖然及時按照職業暴露處理,但是每天都處在擔心之中,直到半年後,多次複查HIV均為陰性,才放下心來。

俗話說,常在河邊站哪有不溼鞋,再小心謹慎,誰也不能保證百分之百的規避到所有風險。外科醫生的工作,就如在刀尖上行走。


醫護訊

外科醫生是個具有一定危險性的職業,主要表現在手術操作中容易被刀劃傷、針刺傷及血液噴濺到眼睛裡,而如果此病人正好患有傳染性疾病或感染性疾病,其血液就可能通過破損的傷口感染醫生。最著名的例子,是大家都十分熟悉的白求恩大夫,他因急於搶救傷員,不慎將手指劃傷了,而傷員感染的血液通過破口侵入了他體內,引發了嚴重的敗血症,由於當時的條件簡陋、藥品奇缺,最終導致了白求恩大夫為中國的抗戰事業而獻出了生命。

俗話說:常在河邊走,哪有不溼鞋?外科醫生一輩子與刀、針和血打交道,即便你再小心謹慎,防護措施做的再到位,也難免被受傷。而一旦受傷,就會將自己置於十分危險的境地,國外做過一項實驗,接觸過血液的針尖上只要超過8個細菌,如果刺破皮膚後就有可能造成感染,而實際上一滴血中的細菌又何止成千上萬。眼睛也是一個容易被感染的部位,因為眼睛裡的粘膜通透性較高,如果患者的血液噴濺在手術者的眼睛上,也可能通過眼睛內的粘膜進入人體。


老椰子樹下

外科醫生在手術中被手術刀劃傷,確實有,但不是經常。也許在影視劇中,還有一些文學作品中,確實常有外科醫生被手術刀劃。但現實中並不常見,其中最出名的例子,就是白求恩大夫了。


偉大的國際主義戰士——諾爾曼.白求恩

為了幫助中國人民的抗日鬥爭,於1938年初不遠萬里,來到中國,同年6月進入晉察冀抗日根據地,帶領流動醫療隊活躍在山西、河北兩省。挽救了許多戰士的生命。同時,他還為部隊培養了一批合格的醫護工作者。

1939年10月下旬,在淶源縣摩天嶺戰鬥中搶救傷員時左手中指被手術刀割破感染。 1939年11月12日凌晨因手術中被細菌感染轉為敗血症,醫治無效在河北省唐縣黃石口村逝世。

在現在的外科手術中,的確還存在醫生被手術刀劃傷或被縫針扎傷的情況,但不是經常。

首先,現在不是戰爭年代,不是每臺手術都需要那麼爭分奪秒,操作時大多可從容不迫,這就減少了失誤概率。



第二,醫學生在校學習期間會先進行基本的操作訓練,做到熟能生巧,不至於第一上了手術檯什麼也不懂,而且上崗前一般也進行安全教育。

第三,隨著技術的進步,很多原本需要大量操作的手術都改變了,比如電刀超聲刀的應用,少了很多切開和止血的操作,各種縫合用的皮膚釘,皮膚膠的應用,縫合也不一定需要用針線,還有各種腔鏡下手術,器械也不容易傷到人。


腹腔鏡手術


皮膚釘合,不需縫針,安全快速

第四,現在術前一般會進行傳染病篩查,對有傳染性疾病的患者,醫生手術操作中也會注意保護自己的。

但即便如此,也仍有外科醫生在手術中不幸被劃傷剌傷,有的還感染了嚴重的傳染病,成為個人和家庭的不幸,也是整個醫療衛生事業的損失。

所以各位同仁平時練好基本功,術中小心操作。別讓不幸發生。


鈥激光

首先感謝這位提問者,會讓大家更多的瞭解外科醫生的日常狀態,瞭解外科醫生的風險性!

先回答你,大多數外科醫生都會有類似經歷!有可能是手術刀劃傷,可能被針扎,可能被濺一身血,至於是不是經常,要因人而異,一般不是經常,多數人是偶爾!

作為一名準外科醫生,其成長經歷充滿“辛酸”!

從一開始學習理論知識,到逐步進入手術開始單純看看、到做些簡單的縫皮打結、開胸關胸、做非關鍵步驟、最後到獨立完成手術,其中因不同的外科需要經歷不同的時間,我們普胸外科一名醫生由開始進入手術室至獨立完成手術至少需要5年以上的歷練,而心臟外科需要10年以上(常常看到心臟外科的都是中年人的高級職稱了仍然不能獨立完成複雜心臟手術),當然一般的普通我外科則需要時間較短,同學中普外科的尚未研究生畢業即已能獨立完成闌尾切除術等簡單手術。

記得讀研究生時第一次獨立關胸、縫皮時,被縫針連續紮了一次又一次,真的是忍受著被傳染各種疾病的風險在成長啊,不過之後都是一直很順利,這些事開始溜溜的漂亮的做完(患者看著皮縫的整齊、漂亮也很高興啊)!

最近一次,是正在埋頭做手術時,和護士媚媚傳遞手術刀時,不小心劃傷了她的手,而且還出血了!氣的她近1周都橫眉冷對著我,我也內心很忐忑啊,萬一傳染了什麼疾病怎麼辦,我可負責不起啊(畢竟都快當爹爹了)!

現在你們明白了吧,外科醫生華麗的白大衣、帥帥的面孔裡面是充滿著各種挑戰及風險的!



河南胸科張醫生

外科醫生確實是一個高危行業,我昨天做手術的時候還被縫針給扎到了。

現在的手術中,手術刀一般只是用來切開皮膚的,其他操作一般都是用電刀,超聲刀等等設備,因為手術刀用的不多,所以被手術刀劃傷的可能性不大。

手術是一門講究配合的學科,主刀醫生,護士,助手都要保持精神高度集中,手術中使用的縫針,剪刀,鉗子,鑷子都是很鋒利的,如果術中配合稍有差池,就可能會導致傷害。



如果不小心被扎傷了怎麼辦,立即脫掉手套,將瘀血擠出來,然後用大量清水沖洗,然後用酒精或者碘伏消毒。

最常見的通過血液傳播的疾病是乙肝和艾滋病,如果被乙肝患者的血液汙染,需要立即注射乙肝免疫球蛋白。如果被艾滋病患者的血液汙染,需要儘快口服抗艾滋病阻斷藥物。



外科醫生是一個非常高危的行業,經常有職業暴露的風險,冒著感染各種傳染病的風險給大家做手術,所以大家要善待您的醫生,多些理解和支持。


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